張曉丹，鄭亞莉，譚思潔

●博士（生）論壇 Doctor Forum

8周室內(nèi)有氧健身操減少中心性肥胖老年女性腹部脂肪堆積的試驗(yàn)研究

張曉丹1，鄭亞莉2，譚思潔3

目的：探討8周室內(nèi)有氧健身操運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中心性肥胖老年女性腹部脂肪堆積的影響。方法：試驗(yàn)組自愿參加8周集中式室內(nèi)有氧健身操運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組自行鍛煉8周。分別采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)和組間顯著性檢驗(yàn)。結(jié)果：（1）8周運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，試驗(yàn)組各身體成分指標(biāo)均發(fā)生明顯優(yōu)化，且日常愉快體驗(yàn)和生活滿意度明顯提升。對(duì)照組各身體成分指標(biāo)及主觀感受變化均不明顯。（2）8周后，除食用油、鹽攝入量高于推薦用量，蔬菜攝入量低于推薦量外，其他膳食種類攝入量均符合《中國(guó)居民膳食指南（2016）》推薦用量。結(jié)論：（1）研究初步證明，8周室內(nèi)有氧健身操以被試本人最高心率的55%～75%為依據(jù)，采用中等強(qiáng)度，通過(guò)8周分4個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，對(duì)被試降低中心性肥胖腹部脂肪有一定的效果，且干預(yù)方法具有可參考性。（2）受試者鹽、油攝入量有下降趨勢(shì)但仍高于國(guó)內(nèi)推薦用量，提示在8周室內(nèi)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中宣傳教育的作用很重要。研究發(fā)現(xiàn)8周室內(nèi)有氧健身操可增加受試者的主觀幸福感、減少中心性肥胖老年女性腹部脂肪堆積，推測(cè)原因可能是長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)增加了體脂的消耗，進(jìn)而又加速了脂肪的動(dòng)員及分解等因素的疊加效應(yīng)所致。

膳食調(diào)查；室內(nèi)有氧健身操；中心性肥胖；老年女性；腹部脂肪堆積

老年期是人體從成熟走向衰老的重要時(shí)期，其身體形態(tài)、機(jī)能和素質(zhì)均呈下降趨勢(shì)。其中，身體形態(tài)是其身體機(jī)能和素質(zhì)的基礎(chǔ)，是反映機(jī)體健康狀況的重要因素[1]。老年人中心性肥胖則是機(jī)體內(nèi)在成分及外在形態(tài)的反映，與心臟病[2-3]、高血壓[4-6]、糖尿病[7-10]、阿爾茲海默病[11]，卒中[12]，甚至殘障[13]等高度相關(guān)。

眾所周知，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)由于強(qiáng)度適當(dāng)、動(dòng)作舒緩等原因成為老年人體育鍛煉的首選方式。然而當(dāng)天氣惡劣時(shí)，室外鍛煉就會(huì)受到嚴(yán)重影響[14]，室內(nèi)鍛煉成為必然。遺憾的是，目前國(guó)內(nèi)外鮮見(jiàn)有關(guān)室內(nèi)有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)人體身體形態(tài)影響的研究。且國(guó)外已有研究顯示，8周有氧運(yùn)動(dòng)可以影響不同水平的脂肪量[16-19]。故本研究擬探討8周室內(nèi)有氧健身操運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)中心性肥胖老年女性腹部脂肪堆積的影響，為日漸嚴(yán)峻的老齡化背景下的老年人室內(nèi)體育鍛煉和積極老齡化提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取天津市河西區(qū)老年大學(xué)60～69歲的女性志愿者80名，接受8周集中式自編室內(nèi)有氧健身操運(yùn)動(dòng)干預(yù)，簽署自愿協(xié)議書。設(shè)同質(zhì)對(duì)照組80名。

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）以2002年我國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司頒布實(shí)施的《中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中女性腰圍≥80 cm作為判斷成年女性中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)[20]；（2）無(wú)慢性肝炎、心臟病、糖尿病及下肢骨關(guān)節(jié)病等疾病史，主觀上可以參加為期8周，每周3次，每次45～60 min的集中式室內(nèi)有氧健身操運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；（3）根據(jù)第1次測(cè)試結(jié)果，客觀上身體條件滿足本試驗(yàn)要求；（4）除參加本研究的運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，受試者需控制飲食但不節(jié)食，且每日脂肪攝入量不超過(guò)日能量攝入總量的30%；（5）受試者沒(méi)有服用影響體重的藥物，如治療糖尿病的藥物、戒煙藥等；（6）受試者無(wú)吸煙史、無(wú)心臟、呼吸疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)試法 在進(jìn)行為期8周的室內(nèi)有氧健身操運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后，均對(duì)受試者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的測(cè)試。根據(jù)2014年《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》，采用國(guó)產(chǎn)UOSIM AL6身高—體質(zhì)量計(jì)測(cè)量受試者身高、體質(zhì)量，并計(jì)算BMI值。采用軟尺測(cè)量受試者腰圍、臀圍，并計(jì)算腰臀比。采用韓國(guó)產(chǎn)Inbody 520測(cè)量受試者體脂百分比，采用日本TANITA Corporation生產(chǎn)的Abdominal Fat Analyzer（型號(hào)AB-140M）測(cè)量受試者的腹部脂肪、內(nèi)臟脂肪。

1.2.2 試驗(yàn)法 根據(jù)前述納入標(biāo)準(zhǔn)及主觀意愿等，將研究對(duì)象分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組：由于各種原因無(wú)法加入本試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的老年女性。2015年4月至2016年5月自行進(jìn)行體育鍛煉，填寫《3天24小時(shí)記錄膳食調(diào)查問(wèn)卷》。試驗(yàn)組：主觀愿意加入本試驗(yàn)干預(yù)的老年女性。2015年4月至2016年5月對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行為期8周的室內(nèi)有氧健身操集中指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)前與本研究組簽署《室內(nèi)有氧健身操運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)試驗(yàn)知情同意書》，填寫《3天24小時(shí)記錄膳食調(diào)查問(wèn)卷》。根據(jù)試驗(yàn)組的體質(zhì)健康狀況及身體機(jī)能水平，將其分為良好、中等及一般3個(gè)小組，每組由專人分別負(fù)責(zé)其運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度監(jiān)控、領(lǐng)操等，以保證本次試驗(yàn)的規(guī)范性和有效性。

本研究創(chuàng)建的室內(nèi)有氧健身操并非直接將廣場(chǎng)舞搬至室內(nèi)。與廣場(chǎng)舞等室外運(yùn)動(dòng)不同，本研究的室內(nèi)有氧健身操根據(jù)老年女性核心力量及下肢肌力下降，平衡能力下降，絕經(jīng)后骨質(zhì)減少，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減退等特點(diǎn)，自編便于室內(nèi)實(shí)施的有氧健身操。該操包括吐納拉伸、體側(cè)運(yùn)動(dòng)、大步走、高抬腿+交叉步走/跳、反復(fù)橫跨、轉(zhuǎn)髖走/跳、屈臂支撐、反向支撐等8節(jié)。主要活動(dòng)脊柱、下肢及核心肌群等，目的是提高老年女性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能、核心力量及下肢肌肉力量、平衡能力等。隨機(jī)選擇同質(zhì)老年女性30名進(jìn)行有氧健身操的預(yù)試驗(yàn)，根據(jù)其反饋調(diào)整有氧健身操的動(dòng)作難度、幅度組數(shù)、組間間歇等。

正式試驗(yàn)開(kāi)始后試驗(yàn)組于天津體育學(xué)院田徑館接受8周集中式室內(nèi)有氧健身操指導(dǎo)。每周鍛煉3次（周二、三和周五），每次持續(xù)時(shí)間45～60 min（7：00 AM—8：00 AM）。除此以外，無(wú)其他體育活動(dòng)。具體如下。

（1）準(zhǔn)備活動(dòng)：目的是動(dòng)員機(jī)體主要肌群及韌帶，減少其粘滯性、受傷幾率?；顒?dòng)內(nèi)容以拉伸肌肉及韌帶為主，進(jìn)行腰部、髖部、膝部、踝部靈活性練習(xí)5 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為小強(qiáng)度。

（2）主體部分：本研究以心率作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度衡量指標(biāo)。室內(nèi)有氧健身操主體部分采用中等強(qiáng)度，即本人最高心率的55%～75%。其中，最高心率=220-年齡。55%～75%的最高心率=55%×（220-年齡）～75%×（220-年齡）。本研究采用TEAM 2團(tuán)隊(duì)心率包無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)進(jìn)行即時(shí)心率的監(jiān)控及調(diào)整，以達(dá)到準(zhǔn)確干預(yù)的效果。

第1階段：2周（6月份中上旬）。運(yùn)動(dòng)方式以前述8節(jié)室內(nèi)有氧健身操為主。根據(jù)試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)時(shí)心率變化及主觀感受，對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)幅度、運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、運(yùn)動(dòng)組數(shù)等調(diào)控，使其心率在55%～60%最高心率范圍的累計(jì)時(shí)間達(dá)30 min左右。整套健身操持續(xù)運(yùn)動(dòng)40～50 min。

第2階段：2周（6月份中下旬）。在8節(jié)室內(nèi)有氧健身操的基礎(chǔ)上，根據(jù)受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率變化及主觀感受，同樣進(jìn)行對(duì)其運(yùn)動(dòng)幅度、運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、運(yùn)動(dòng)組數(shù)等調(diào)控。使其心率在60%～65%最高心率范圍的累計(jì)時(shí)間達(dá)30～35 min。整套健身操持續(xù)運(yùn)動(dòng)45～55 min。

第3階段：2周（7月份中上旬）。在8節(jié)室內(nèi)有氧健身操的基礎(chǔ)上，根據(jù)受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率變化及主觀感受，調(diào)節(jié)其運(yùn)動(dòng)幅度、運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、運(yùn)動(dòng)組數(shù)、減少組間間歇時(shí)間等，使其心率在65%～70%最高心率范圍的累計(jì)時(shí)間達(dá)35～40 min以上。整套健身操持續(xù)運(yùn)動(dòng)50～60 min。

第4階段：2周（7月份中下旬），在8節(jié)室內(nèi)有氧健身操的基礎(chǔ)上，根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率變化及主觀感受，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度、運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、運(yùn)動(dòng)組數(shù)、減少組間間歇時(shí)等調(diào)控，使其心率在70%～75%最高心率范圍的累計(jì)時(shí)間達(dá)40～45 min。整套健身操持續(xù)運(yùn)動(dòng)50～60 min。

（3）放松部分：目的是使機(jī)體心率逐漸恢復(fù)到安靜狀態(tài)，同時(shí)使主要肌群及韌帶放松。放松5 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為小強(qiáng)度。

（4）注意事項(xiàng)：本研究中的每次有氧健身操的時(shí)間較長(zhǎng)，試驗(yàn)組若在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中感覺(jué)不適，可以告知領(lǐng)操員，同時(shí)調(diào)整呼吸或放慢節(jié)奏。如果上述調(diào)整后仍自感不適，可停止練習(xí)；雖然有氧健身操的強(qiáng)度不大，但準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)仍然不可少；每次有氧健身操間歇或結(jié)束后，可以慢走或原地放松，避免因運(yùn)動(dòng)后即刻坐下或躺下而產(chǎn)生“重力性休克”。

1.2.3 訪談法 運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前或運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行隨機(jī)訪談，了解試驗(yàn)組練習(xí)有氧健身操的自我感覺(jué)及建議，掌握對(duì)照組自行鍛煉的方式、持續(xù)時(shí)間、主觀幸福感等。

1.2.4 問(wèn)卷調(diào)查法 本課題采用在線調(diào)查系統(tǒng)—“調(diào)研寶”對(duì)《3天24小時(shí)記錄膳食調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行編制并要求受試者對(duì)每周四、五、六共3天的膳食進(jìn)行記錄。記錄后每天及時(shí)提交給課題組負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)人及時(shí)根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)受試者進(jìn)行反饋和指導(dǎo)。旨在了解受試者運(yùn)動(dòng)干預(yù)期間的飲食狀況，同時(shí)排除受試者身體成分變化的膳食因素。

1.2.5 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)差異顯著性檢驗(yàn)，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異顯著性檢驗(yàn)，顯著性水平為P=0.05。

2 結(jié)果與討論

2.1 8周運(yùn)動(dòng)干預(yù)前研究對(duì)象基本情況

選取天津河西區(qū)老年大學(xué)自愿參加本試驗(yàn)的80名60～69歲女性，設(shè)同質(zhì)對(duì)照組80名。

在8周的運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)過(guò)程中，試驗(yàn)組和對(duì)照組分別有2名和4名女性因各種原因放棄繼續(xù)參與本研究，最終試驗(yàn)組與對(duì)照組樣本量分別為78名、76名（見(jiàn)表1）。

表1 參加8周運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究對(duì)象的基本情況Table1 General Information of Subjects Who Joined in 8-Week Exercise Intervention

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后試驗(yàn)組及對(duì)照組膳食攝入情況

如前所述，我們?cè)谠囼?yàn)前后均要求試驗(yàn)組和對(duì)照組填寫《3天24小時(shí)記錄膳食調(diào)查問(wèn)卷》，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前、后試驗(yàn)組與對(duì)照組膳食攝入量情況Table2 The Dietary Intake Between Intervention Group and Control Group Before and After Intervention

2.2.1 膳食平衡的重要性 眾所周知，保持膳食平衡是健康的基石，不平衡的膳食則是疾病的溫床。國(guó)外研究顯示，膳食平衡除了對(duì)于控制體重和預(yù)防肥胖的效果明顯外，還可以減少心血管疾病和糖尿病的發(fā)生率[21]。如采用不飽和脂肪替代飽和脂肪可將會(huì)減少冠心病的風(fēng)險(xiǎn)[22]，采用高血糖指數(shù)的膽固醇替換將增加風(fēng)險(xiǎn)性[23]。同時(shí)，不論之前是否患有心臟病、高血壓、糖尿病，也不論年齡、性別，減少低密度脂蛋白膽固醇已被證明是降低心臟病和肥胖發(fā)病率的有效方式之一[24-25]。

2.2.2 本研究受試者膳食結(jié)構(gòu)與《中國(guó)居民膳食指南（2016）》的比較 膳食調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)8周膳食記錄及健康教育，兩組受試者除了油、鹽及蔬菜外，其他膳食種類日常攝入量與《中國(guó)居民膳食指南（2016）》[27]（以下簡(jiǎn)稱為《指南》）推薦量一致。試驗(yàn)組的蔬菜攝入量與《指南》推薦量相符，但對(duì)照組的蔬菜攝入量遠(yuǎn)低于《指南》推薦量。兩組受試者水的攝入量均符合《指南》推薦量，而油、鹽攝入量均超過(guò)《指南》推薦量。

國(guó)外近年的研究結(jié)果顯示，高鹽膳食可能與肥胖有關(guān)[28-31]。國(guó)內(nèi)也有學(xué)者證實(shí)，重口味膳食是引發(fā)超重及肥胖的因素之一[32]。降低膳食鹽的攝入量有助于心血管疾病的發(fā)生和降低血壓[33-34]。

在高脂食用油攝入與健康方面，國(guó)外學(xué)者也進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，高脂食用油攝入量過(guò)高，有可能是可能影響心血管疾病的發(fā)生及導(dǎo)致肥胖的重要誘因[35-39]。

2.2.3 8周運(yùn)動(dòng)干預(yù)及健康教育對(duì)受試者膳食結(jié)構(gòu)的影響 試驗(yàn)干預(yù)8周后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組及對(duì)照組鹽的攝入量均明顯低于試驗(yàn)前（P＜0.05），這可能與我們堅(jiān)持宣傳“低油少鹽”的健康教育有較大關(guān)系。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組試驗(yàn)后食用油的攝取量雖較試驗(yàn)前降低，但沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。推測(cè)可能與居民吃的醬類、雞精等其他含鈉調(diào)味品較多有關(guān)[40]。食鹽、烹調(diào)油等攝入量仍顯過(guò)高，這與當(dāng)前高血壓、肥胖和心腦血管疾病等慢性病發(fā)病率居高關(guān)系密切，在一定程度上證明早期已有研究結(jié)果，即天津市居民高血壓、糖尿病、高血脂等發(fā)病率高于全國(guó)平均發(fā)病率，尤其是高血壓、高血脂的發(fā)病率還高于全國(guó)大城市[41]。同時(shí)還有研究顯示，傳統(tǒng)的北方膳食模式（大米、肉禽魚及水果攝入量低，小麥攝入量高）及西方富裕膳食模式（新鮮水果、肉禽魚蛋及乳制品攝入量高）會(huì)增加肥胖的患病風(fēng)險(xiǎn)[42]。SUN等[43]認(rèn)為，西方富裕膳食模式與肥胖、高血壓、代謝異常等有關(guān)。以上均說(shuō)明肥胖及某些心血管疾病與飲食習(xí)慣之間的確存在相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系，提示后期對(duì)老年人應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行“低油少鹽”健康教育。在攝水量方面，試驗(yàn)組及對(duì)照組均明顯高于試驗(yàn)前（P＜0.01），這可能與我們宣傳老年人應(yīng)多飲水有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)后試驗(yàn)組的攝水量（P＜0.01）明顯高于對(duì)照組，這可能與試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增加促進(jìn)了機(jī)體對(duì)水的需求有關(guān)。

值得注意的是，干預(yù)后試驗(yàn)組水果攝入量明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。究其原因可能與試驗(yàn)組8周內(nèi)一直堅(jiān)持規(guī)律性的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)時(shí)間明顯高于對(duì)照組，水果的色香味引發(fā)食欲加強(qiáng)，攝入足夠的水果將有助于緩解機(jī)體運(yùn)動(dòng)性疲勞及促進(jìn)恢復(fù)有關(guān)[44]。

2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后試驗(yàn)組與對(duì)照組身體成分各指標(biāo)對(duì)比

本研究在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)前，除了測(cè)試研究對(duì)象的身高、體質(zhì)量外，還測(cè)試了其腰圍、臀圍、腰臀比及身體成分。身體成分主要包括當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究中反映中心性肥胖的體脂%、內(nèi)臟脂肪%及腹部脂肪%指標(biāo)。試驗(yàn)組與對(duì)照組在干預(yù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（見(jiàn)表3）。

表3 干預(yù)前、后試驗(yàn)組與對(duì)照組身體成分各指標(biāo)對(duì)比Table3 The Body Composition Indexes Between Intervention Group and Control Group Before and After Intervention

表3顯示，8周室內(nèi)有氧健身操干預(yù)后，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于自身及對(duì)照組。對(duì)照組經(jīng)過(guò)8周自行鍛煉后，各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯變化。

2.3.1 老年女性易產(chǎn)生中心性肥胖的原因及危害 成年期以后，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體體脂逐漸增加并重新分布，主要表現(xiàn)為肢體脂肪逐漸減少而腹部?jī)?nèi)臟脂肪逐漸增加[45-46]。這種脂肪的非病理性向心性分布即中心性肥胖（腹部肥胖）。中心性肥胖對(duì)人體健康的影響顯而易見(jiàn)。代謝水平下降、體力活動(dòng)不足、膳食不合理[47]等是導(dǎo)致中心性肥胖的主要原因。老年女性由于雌性激素的驟減，糖、脂肪的代謝及分布亦產(chǎn)生明顯變化，主要表現(xiàn)為腹部皮下脂肪的增加向腹部?jī)?nèi)臟脂肪的增加轉(zhuǎn)變[48]。老年人中心性肥胖常與特應(yīng)性皮炎[49]，心血管疾病[20]、髖部骨折[50]、骨質(zhì)疏松[51]、代謝綜合征[52]等密切相關(guān)，對(duì)自身健康水平及生活質(zhì)量有明顯阻礙作用。

2.3.2 8周室內(nèi)有氧健身操改善中心性肥胖老年女性腹部脂肪堆積的效果分析 本研究采用腰臀比[1，53]、內(nèi)臟脂肪百分比[54]、腹部脂肪百分比[55]等國(guó)際通用指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)室內(nèi)有氧健身操對(duì)中心性肥胖老年女性腹部脂肪堆積的影響，同時(shí)輔以相關(guān)指標(biāo)，如腰圍、臀圍、體脂百分比等。

研究表明8周室內(nèi)有氧健身操運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生明顯變化，且干預(yù)后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)亦優(yōu)于對(duì)照組。其中，一方面顯示出，腰圍、臀圍及腰臀比明顯減少。腰圍反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(biāo)[56]，國(guó)際及國(guó)內(nèi)通常以腰圍≥80 cm作為判斷成年女性中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。臀圍反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況[57]。腰臀比即腰圍除以臀圍的比值，其值越大，腰腹或內(nèi)臟就有可能堆積更多的脂肪[58]。另一方面，是機(jī)體脂肪也明顯減少。機(jī)體脂肪是構(gòu)成人體細(xì)胞、合成激素、提供能量的重要物質(zhì)來(lái)源。其在體內(nèi)的含量應(yīng)保持在一定范圍，過(guò)高或過(guò)低均會(huì)對(duì)健康都會(huì)產(chǎn)生不利影響。國(guó)內(nèi)普遍認(rèn)為，成年后女性體脂百分比在20%～25%為正常，≥25%為超重，≥30%則為肥胖[59]。

2.3.3 8周室內(nèi)有氧健身操改善中心性肥胖老年女性腹部脂肪堆積的機(jī)制分析 眾所周知，科學(xué)運(yùn)動(dòng)結(jié)合合理膳食是控制及改善身體成分的有效手段，且科學(xué)運(yùn)動(dòng)在一定程度上比合理膳食的效果更明顯[60]。本研究中室內(nèi)有氧健身操本質(zhì)上屬于長(zhǎng)時(shí)間中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。已有的橫斷面研究表明[61-64]，參加適量的有氧健身操練習(xí)能改善老年人的身體形態(tài)。本研究中，8周室內(nèi)有氧健身操可有效改善老年女性中心性肥胖的原因主要有：（1）有氧運(yùn)動(dòng)的主要能量來(lái)源為體脂，長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)加大了體脂的消耗[65]；（2）有氧運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度決定了參與運(yùn)動(dòng)的主要肌肉類型為富含大量線粒體、氧化酶活性高的白肌纖維（慢肌纖維），促進(jìn)了脂肪的動(dòng)員[66]；（3）有氧運(yùn)動(dòng)增加了脂蛋白酶的活性，促進(jìn)了體內(nèi)脂肪的分解[67]。

2.3.4 對(duì)照組8周自行鍛煉后腹部脂肪堆積無(wú)明顯改變的原因 我們?cè)谠L談對(duì)照組時(shí)了解到，對(duì)照組平時(shí)也喜愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)方式主要以廣場(chǎng)舞、太極等為主。眾所周知，廣場(chǎng)舞、太極等運(yùn)動(dòng)以動(dòng)作舒緩、節(jié)奏緩慢等特點(diǎn)深受老年人青睞。這些鍛煉形式的持續(xù)時(shí)間可以較長(zhǎng)，但由于其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度主要是小強(qiáng)度，且在8周自行鍛煉中對(duì)照組沒(méi)有漸進(jìn)性增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，故這些體育鍛煉形式對(duì)于腹部脂肪堆積的影響非常有限。另外，如前所述，對(duì)照組在試驗(yàn)前、后的食用油攝入量仍超出《指南》推薦量。而油脂的攝入過(guò)多與肥胖密切關(guān)系[68]。因此，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不足及油脂攝入超標(biāo)等原因是對(duì)照組腹部脂肪堆積改變不明顯的重要原因。

2.3.5 主觀幸福感變化 本研究還對(duì)兩組試驗(yàn)對(duì)象運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后的主觀幸福感進(jìn)行了隨機(jī)訪談。有趣的是，試驗(yàn)組普遍反映，經(jīng)過(guò)8周室內(nèi)有氧健身操練習(xí)后，自己日常生活中的愉快體驗(yàn)和生活滿意度明顯增加，即主觀幸福感明顯增強(qiáng)。相比較而言，對(duì)照組的主觀幸福變化不明顯。盡管本研究關(guān)于主觀幸福感的結(jié)果只是基于隨機(jī)訪談，但是能從一定程度反映運(yùn)動(dòng)干預(yù)與主觀幸福感之間的關(guān)系。這與徐雷的研究結(jié)果一致，即運(yùn)動(dòng)干預(yù)是提高個(gè)體主觀幸福感經(jīng)濟(jì)而合理的方式。每周3次，每次30～45 min的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)主觀幸福感產(chǎn)生的效果最好[69]。

3 結(jié)論及建議

3.1 結(jié) 論

（1）研究初步證明，8周室內(nèi)有氧健身操以被試最高心率的55%～75%為依據(jù)，采用中等強(qiáng)度，通過(guò)8周分4個(gè)階段進(jìn)行干預(yù)，對(duì)所選研究被試降低中心性肥胖腹部脂肪有一定的效果，且干預(yù)方法具有可參考性。

（2）受試者鹽、油攝入量有下降趨勢(shì)但仍高于國(guó)內(nèi)推薦用量，提示在8周室內(nèi)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中宣傳教育的作用很重要。研究發(fā)現(xiàn)8周室內(nèi)有氧健身操可增加受試者的主觀幸福感、減少中心性肥胖老年女性腹部脂肪堆積，推測(cè)原因可能是長(zhǎng)時(shí)間有氧運(yùn)動(dòng)增加了體脂的消耗，進(jìn)而又加速了脂肪的動(dòng)員及分解等因素的疊加效應(yīng)所致。

3.2 建議

（1）可在本研究的室內(nèi)有氧健身操方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開(kāi)展老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行干預(yù)。對(duì)老年人進(jìn)行“低油少鹽”的健康教育非常必要，特別是在減少醬類、雞精等其他含鈉調(diào)味品及食用油的攝入量方面。

（2）可通過(guò)增加樣本量和引入老年男性群體進(jìn)一步驗(yàn)證室內(nèi)有氧健身操對(duì)中心性肥胖老年人群腹部脂肪堆積的效果。采用主觀幸福感量表代替訪談等形式探討室內(nèi)有氧健身操對(duì)機(jī)體主觀幸福感的客觀影響。

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Reduction of Abdominal Fat Accumulation in Central Obesity in Elderly Women by 8-Week Indoor Aerobic Calisthenics

ZHANG Xiaodan1，ZHENG Yali2，TAN Sijie3
（1.School of PE，Tianjin University of Sport，Tianjin 300381，China；2.Donghaili Primary School，Tianjin 300222，China；3.School of Health and Kinesiology，Tianjin University of Sport，Tianjin 300381，China）

Objective：To investigate the effect of 8-week indoor aerobic exercise intervention on the central obesity of the aged women，and to provide refer?ence for elderly women to do indoor exercise and be active aging.Methods：In experiment group，78 elderly volunteers with central obesity，aged 60～69，partic?ipated in eight weeks of centralized indoor aerobic exercise intervention.In control group，76 elderly，aged 60～69 with central obesity did exercise by them?selves.And the paired sample T test was used to compare the significance difference between two groups，while the independent sample T test was used to com?pare the significance difference between the groups.Results：（1）After 8-week indoor aerobic calisthenics intervention，waist circumference（P＜0.05），hip cir?cumference（P＜0.05），waist to hip ratio（P＜0.05），percentage of body fat（P＜0.05），visceral fat percentage（P＜0.05），abdominal fat percentage（P＜0.05）in the experimental group were optimized.According to the results of interviews，the happy experience and life satisfaction in daily life were also significantly im?proved in the experimental group.However there was no difference about the body composition indexes and subjective well-being changes in the control group.（2）After eight weeks，the valley of potato，vegetables，fruits，meat and eggs，milk，bean and their products were accord with the recommended dosage by Chi?nese residents'dietary guidelines（2016），but the valley of cooking oil，salt，water were higher than the recommended dosage.Conclusions：（1）It was found that through 4 stages，the abdominal fat accumulation in central obesity in elderly women was reduced by eight-week indoor aerobics exercise，which was on the basis of the 55%～75%maximum heart rate of subjects，moderate intensity.Also the intervention method of the exercise can be consulted.（2）The consump?tion of salt and oil among the subjects which seemed a declining trend was still higher than the domestic recommended dosage.It showed propaganda and edu?cation during 8-week indoor aerobic exercise intervention was effective.Meanwhile it was found that the subjective well-being of the elderly women in experi?mental group was increased，the abdominal fat accumulation was reduced.And the reasons of the reduction of the abdominal fat accumulation may because a long time aerobic exercise increased body fat consumption，thus promoting the mobilization and decomposition of fat.

diet investigation；indoor aerobic calisthenics；central obesity；elderly women；abdominal fat accumulation

G 804.3

A

1005-0000（2017）02-146-07

10.13297/j.cnki.issn1005-0000.2017.02.009

2017-01-02；

2017-03-01；錄用日期：2017-03-02

天津市體育局攻關(guān)項(xiàng)目課題（項(xiàng)目編號(hào)：GY201605）；教育部人文社科規(guī)劃基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：17YJAZH121）；國(guó)家體育總局全民健身研究領(lǐng)域重點(diǎn)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：2015B041）

張曉丹（1975-），女，湖北武漢人，博士，副教授，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)；通信作者：譚思潔（1957-），女，北京市人，教授，研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)。

1.天津體育學(xué)院體育教育學(xué)院，天津300381；2.天津市河西區(qū)東海里小學(xué)，天津300222；3.天津體育學(xué)院健康與運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院，天津300381。