河南省洛陽市第六人民醫(yī)院（471003）朱天云

常見的腦卒中癥狀為偏癱，屬于較為嚴重的功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。若對腦卒中患者不給予及時有效的治療和康復鍛煉，則患者致殘率會明顯增加，而傳統(tǒng)護理干預缺乏有效的康復訓練計劃和措施，因此必須探索更加有效的護理干預模式，確保改善患者癥狀[2]。本次研究選擇2014年8月～2016年8月期間腦卒中偏癱患者126例作為探討康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的改善效果的研究對象，具體內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院接受治療的腦卒中偏癱患者126例作為研究對象，選擇治療時間2014年8月～2016年8月期間，所有患者均首發(fā)癥狀，且符合全國第四次腦血管病學術會議修訂的腦血管病診斷標準，并經(jīng)頭顱CT、MRI確診，排除嚴重心、肺、肝、腎功能不全患者[3]。按照隨機數(shù)字抽取表法將患者分為觀察組和對照組，每組各63例。在觀察組中共有男性患者33例，女性30例，年齡58～78歲，平均年齡（62.58±4.26）歲，包含腦梗死患者39例，腦出血患者24例，且格拉斯哥昏迷量表評分均超過8分；在對照組中共有男性患者34例，女性29例，年齡56～78歲，平均年齡（61.82±4.13）歲，包含腦梗死患者37例，腦出血患者25例，且格拉斯哥昏迷量表評分均超過8分。對兩組患者的性別、年齡、腦卒中類型等一般資料進行比較，均差異無明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）， 可以進行對比研究。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予對照組患者實施常規(guī)治療和護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組治療和護理的基礎上實施康復護理模式，詳細護理內(nèi)容如下：①康復教育，為了確保患者獲得良好的康復護理，醫(yī)護人員需要結合患者的特征制定合理的康復護理計劃，并向患者及家屬進行腦卒中癥狀及康復護理相關知識的講解，提高患者及家屬對腦卒中偏癱恢復性的認知，促使患者積極配合護理。此外醫(yī)護人員還需要加強對患者的心理疏導，針對患者出現(xiàn)的悲觀心理狀態(tài)進行干預，以熱情、溫暖的態(tài)度給予患者心理支持，提高患者的護理依從性。②臥床期康復，醫(yī)護人員需要協(xié)助進行健側(cè)位、患側(cè)位和仰臥位交替，間隔2h改變一次，但需要以側(cè)臥位為主。醫(yī)護人員還需要加強對患者患側(cè)肌肉的按摩，包含肩胛帶、肘、腕、膝等，避免動作幅度過大增強患者疼痛。③坐位期康復，當患者生命體征穩(wěn)定后，醫(yī)護人員可以指導患者進行坐位訓練，如指導患者從不同角度做起，同時做好患側(cè)支撐，避免出現(xiàn)直立性低血壓。④離床期康復，當患者可以自主在床上移動后，醫(yī)護人員可以逐漸引導患者進行離床期訓練，讓患者自主進行梳洗、吃飯，并引導患者進行站立和步行，若患者恢復較好，還可以引導患者進行障礙物跨越、上下樓梯訓練等。

1.3 觀察指標 對護理后兩組患者運動功能恢復情況進行比較分析。采用Barthel指數(shù)評定量表對患者運能功能恢復情況進行評價，滿分100分為生活正常自理，對于60分及以上為基本自理，41～59分為中度功能障礙，40分及以下為重度功能障礙及生活完全依賴。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 將統(tǒng)計學軟件SPSS20.0作為對本文記錄數(shù)據(jù)的分析軟件，對于計量資料采用平均數(shù)±標準差（±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時認為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后兩組患者運動功能恢復情況比較分析 分析附表可知，觀察組患者正常自理占比、基本自理占比均顯著高于對照組，而中度障礙占比和重度障礙占比均顯著低于對照組，即觀察組患者護理后運動功能恢復情況更好，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者運動功能恢復情況比較分析（%）

3 討論

腦卒中偏癱患者存在嚴重的運動功能障礙，對患者正常生活影響較大，而通過對患者進行康復護理和訓練，啟動機體內(nèi)潛伏的神經(jīng)傳導通路和突觸，并使其發(fā)揮功能，實現(xiàn)彌補損傷的作用[4]。根據(jù)臨床研究可知，越早期對患者進行康復護理，能夠越早改善患者的運動功能障礙，同時預防腦神經(jīng)萎縮，加強患者功能的恢復，降低致殘率[5]。對腦卒中偏癱患者實施康復護理，首先需要讓患者及家屬認識到康復護理的作用及相關注意事項，確?；颊叻e極配合護理，隨后醫(yī)護人員結合患者的恢復情況對患者進行功能訓練，初步主要是臥床期護理，對患者肢體進行按摩，隨著患者的康復，逐步對患者實施坐位期護理和離床期護理，促使患者一步一步實現(xiàn)自主活動，提高其自理能力[6]。本次研究對康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的改善效果進行了探討，結果顯示觀察組患者正常自理占比、基本自理占比均顯著高于對照組，而中度障礙占比和重度障礙占比均顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明康復護理對改善患者運動功能障礙有明顯的效果，同時還可以促進神經(jīng)功能的恢復，提高患者生活質(zhì)量，提高患者日常生活自理能力。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者實施康復護理能夠有效改善患者的運動功能障礙，加快患者恢復日常生活自理能力，值得在臨床上推廣應用。