河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（471000）焦冠麗

外傷性眼內(nèi)炎又被稱為玻璃體炎癥，主要是由眼球穿透?jìng)蜓蹆?nèi)異物而引起的一種炎癥反應(yīng)。外傷性眼內(nèi)炎一旦確診需及時(shí)進(jìn)行治療，治療遷延則容易導(dǎo)致視力減退，癥狀嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明[1]。臨床治療外傷性眼內(nèi)炎多采取手術(shù)治療，通過手術(shù)治療消除炎癥[2]。外傷性眼內(nèi)炎患者接受手術(shù)治療的圍手術(shù)期需給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，提高患者治療效果。本次研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外傷性眼內(nèi)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2016年2月在我院治療的56例外傷性眼內(nèi)炎患者作為本次研究對(duì)象，患者經(jīng)診斷均確診為外傷性眼內(nèi)炎?；颊呔胁煌潭鹊奈饭?、流淚、視力明顯下降、頭痛等臨床表現(xiàn)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組28例（36只眼），男17例，女11例，年齡23～72歲，平均年齡（45.3±2.7）歲，眼受傷原因：刺傷12只眼、戳傷14只眼，扎傷7只眼，其他3只眼；觀察組28例（34只眼），男16例，女12例，年齡24～73歲，平均年齡（44.3±2.6）歲，眼受傷原因：刺傷11只眼、戳傷13只眼，扎傷7只眼，其他3只眼。兩組一般資料比較具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的手術(shù)治療。圍手術(shù)期對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 圍手術(shù)期嚴(yán)密觀察患者體溫、血壓、心率等生命體征。保持患者病房的干凈整潔，將患者病房的濕度、溫度、亮度控制在適宜范圍，避免強(qiáng)光照射患者眼睛。護(hù)理人員做好術(shù)前巡視工作。術(shù)前給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)手術(shù)治療保持信心。術(shù)后對(duì)患者飲食、睡眠等進(jìn)行有效指導(dǎo)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員需做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)患者日常的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，觀察患者術(shù)眼敷料是否有滲漏情況，眼部敷料需定期進(jìn)行更換。②術(shù)前準(zhǔn)備。患者入院確診后要進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，術(shù)前患者采取相應(yīng)的體位進(jìn)行休息。對(duì)于需行急診手術(shù)者需行血尿常規(guī)、心電圖等檢查。術(shù)前3d給予患者抗菌藥物滴眼進(jìn)行預(yù)防感染，術(shù)前應(yīng)用止血、鎮(zhèn)靜等藥物[3]。術(shù)前30min需對(duì)結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗。術(shù)前給予患者體位護(hù)理，使患者在術(shù)前及術(shù)中保持正確的體位。根據(jù)患者視網(wǎng)膜裂孔的位置保持患者嚴(yán)格低頭，患者如出現(xiàn)眼壓急劇增高現(xiàn)象需行前房穿刺或降眼壓等藥物進(jìn)行治療。術(shù)前護(hù)理人員需給予患者一定的心理干預(yù)措施[4]。術(shù)前向患者及患者家屬介紹手術(shù)治療的目的和開展手術(shù)治療的必要性。通過和患者的溝通交流了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于情緒低落或有抑郁情緒患者需及時(shí)進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，確?；颊吣軌蛞苑e極的心態(tài)接受手術(shù)。③用藥護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑配藥和給藥，提醒患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，用藥劑量和用藥方法不得擅自調(diào)整。患者用藥后，護(hù)理人員需認(rèn)真觀察患者眼部變化，患者如有嚴(yán)重不適癥狀需及時(shí)告知醫(yī)生，采取必要的應(yīng)對(duì)措施。④并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者眼內(nèi)是否有出血現(xiàn)象、視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象。為防止并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員需囑咐患者避免突然更換體位、劇烈活動(dòng)，情緒保持平穩(wěn)，避免劇烈咳嗽。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者眼壓，一旦發(fā)生患者眼壓升高現(xiàn)象需及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)采取降壓措施。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后3個(gè)月測(cè)量?jī)山M患者視力并進(jìn)行比較。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組術(shù)后3個(gè)月視力情況比較[例數(shù)(%)]

附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例數(shù)(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后3個(gè)月視力比較 術(shù)后3個(gè)月，觀察組視力≥1.0的眼數(shù)顯著多于對(duì)照組，視力＜0.3和視力在0.3～0.5之間的眼數(shù)則顯著少于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為32.1%和10.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

外傷性眼內(nèi)炎是一種由眼外傷引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其具有一定的潛伏期，患者如未得到及時(shí)診治容易出現(xiàn)視力衰退等情況，癥狀嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明。臨床中治療外傷性眼內(nèi)炎對(duì)于程度較輕的患者一般采用抗生素進(jìn)行治療，對(duì)于癥狀較重的患者則需采用手術(shù)方式治療。外傷性眼內(nèi)炎患者接受手術(shù)治療時(shí)需給予一定的護(hù)理干預(yù)，有效的護(hù)理干預(yù)可使患者總體治療效果得到顯著提高。本次研究中，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種在臨床中應(yīng)用范圍較廣的護(hù)理模式，可以為患者提供全面的、高質(zhì)量的服務(wù)，使患者的治療效果可得到顯著提高。本次研究中，觀察組患者所接受的優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、用藥護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理。通過基礎(chǔ)護(hù)理可以使患者得到最基本的護(hù)理服務(wù)，通過術(shù)前準(zhǔn)備可以確保手術(shù)順利開展，患者能夠以良好的心態(tài)接受手術(shù)，在手術(shù)中也能更好配合醫(yī)生。用藥護(hù)理可以使患者按時(shí)、按量用藥，提高用藥的安全性和有效性，有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。并發(fā)癥護(hù)理則可有效降低術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者安全度過手術(shù)期，加快眼部恢復(fù)進(jìn)程。

本次研究中，觀察組術(shù)后視力改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外傷性眼內(nèi)炎患者的護(hù)理中效果顯著，值得推廣應(yīng)用。