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        老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理的效果觀察

        2017-10-31 10:17:28河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院473000楊淑萍
        首都食品與醫(yī)藥 2017年14期
        關(guān)鍵詞:肺癌手術(shù)護(hù)理

        河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院(473000)楊淑萍

        肺癌是肺部常見惡性腫瘤,其發(fā)病率高,多數(shù)患者可經(jīng)手術(shù)治療延長(zhǎng)生存期,但因肺癌患者多為老年人,其手術(shù)耐受性低,加上機(jī)體合并多種基礎(chǔ)疾病,容易導(dǎo)致手術(shù)失敗或術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增多,因此,做好老年肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理工作非常重要。而多數(shù)老年肺癌患者呼吸功能低下,容易出現(xiàn)肺部感染、肺不張和呼吸衰竭等并發(fā)癥,因而做好呼吸道護(hù)理管理工作尤為關(guān)鍵[1][2]。本研究探討了老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理的效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2015年4月~2016年8月老年肺癌患者132例隨機(jī)分組。所有患者符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過,患者均簽署知情同意書,患者均意識(shí)清楚,無精神疾病或認(rèn)知障礙,可配合臨床護(hù)理工作。常規(guī)組老年肺癌患者66例,男、女各有40例、26例,年齡61~78歲,年齡平均值(67.73±5.45)歲。其中,腺癌有45例,鱗癌有21例。呼吸道管理組老年肺癌患者66例,男、女各有41例、25例,年齡62~78歲,年齡平均值(67.81±5.24)歲。其中,腺癌有44例,鱗癌有22例。兩組患者資料差異無意義。

        1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式;呼吸道管理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前告知患者吸煙的危害性和對(duì)術(shù)后呼吸功能的不良影響,指導(dǎo)家屬協(xié)助患者開展戒煙計(jì)劃,可逐漸減量進(jìn)行戒煙或用嚼口香糖等方式幫助戒煙。術(shù)前老年肺癌患者對(duì)手術(shù)存在恐懼感,精神高度緊張,需加強(qiáng)溝通,做好健康教育工作,并強(qiáng)化術(shù)前營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,提高機(jī)體抵抗力,以確保手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后快速康復(fù)。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)口腔的清潔護(hù)理,每天用漱口水漱口三次。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練,包括縮唇呼吸和膈肌呼吸鍛煉,每次10~15分鐘,每天2~3次,并在術(shù)前1周訓(xùn)練患者有效咳痰,以利于術(shù)后排痰,促進(jìn)患者肺通換氣功能的改善。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)或訓(xùn)練,輔助患者翻身,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。協(xié)助患者拍背,保持呼吸道通暢。對(duì)無法咳痰的患者可借助纖支鏡吸痰,并嚴(yán)格觀察切口,保持切口清潔干燥,預(yù)防感染。術(shù)后指導(dǎo)患者正確呼吸,并每隔2小時(shí)做25次深呼吸,指導(dǎo)患者進(jìn)行正確腹式呼吸直至胸腔引流管拔除。另外,可通過吹氣球方式增加患者肺活量,預(yù)防肺不張的發(fā)生。協(xié)助患者選擇正確體位,給予超聲霧化吸入和叩擊,以有效排痰[3][4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度;術(shù)后拔除胸腔引流管時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分;肺部感染、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率。生活質(zhì)量評(píng)分以100分為滿分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度包括非常滿意、比較滿意和不滿意。

        1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)(±s表示)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        附表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[例數(shù)(%)]

        附表2 術(shù)后拔除胸腔引流管時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

        附表2 術(shù)后拔除胸腔引流管時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s)

        組別 術(shù)后拔除胸腔引流管時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)呼吸道管理組 89.18±15.34 13.53±2.44 94.73±8.03常規(guī)組 121.72±25.95 18.46±3.25 80.67±7.13 t 8.714 9.202 10.144 P 0.000 0.000 0.000

        附表3 兩組患者肺部感染、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]

        2 結(jié)果

        2.1 對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 呼吸道管理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比常規(guī)組高,P<0.05。見附表1。

        2.2 術(shù)后拔除胸腔引流管時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較 呼吸道管理組術(shù)后拔除胸腔引流管時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比常規(guī)組好,P <0.05。見附表2。

        2.3 肺部感染、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率比較 呼吸道管理組肺部感染、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組低,P <0.05。具體見附表3。

        3 討論

        老年肺癌患者手術(shù)治療可有效提高生存率,提升手術(shù)效果,在圍手術(shù)期輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,提升患者生存質(zhì)量[5][6]。但常規(guī)護(hù)理措施多為疾病基礎(chǔ)護(hù)理,存在被動(dòng)性和滯后性,缺乏預(yù)見性和主動(dòng)性,無法及時(shí)處理呼吸道問題,導(dǎo)致呼吸道感染等并發(fā)癥顯著增加。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理,可顯著改善呼吸道堵塞現(xiàn)象,保持呼吸通暢,可維持患者生命體征穩(wěn)定,還可減輕患者痛苦,改善其肺功能和呼吸功能,縮短術(shù)后胸腔引流時(shí)間和住院時(shí)間,對(duì)患者預(yù)后有良好的改善作用[7]。

        本研究中,常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式;呼吸道管理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理。結(jié)果顯示,呼吸道管理組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比常規(guī)組高,P<0.05;呼吸道管理組術(shù)后拔除胸腔引流管時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比常規(guī)組好,P <0.05;呼吸道管理組肺部感染、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組低,P<0.05。

        綜上所述,老年肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理的效果確切,可右胸縮短胸腔引流時(shí)間和住院時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生,提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度,值得推廣。

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