廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院（518103）閆立杰

宮外孕是異位妊娠的一種，屬于婦科急腹癥的一種，其主要治療方法為手術(shù)治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在臨床疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛。宮外孕患者接受腹腔鏡下治療，具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[2]，應(yīng)用價(jià)值較高。在宮外孕患者接受腹腔鏡下手術(shù)治療的過程中，加強(qiáng)其有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短其康復(fù)的時(shí)間，同時(shí)可以促進(jìn)其心理狀態(tài)的改善。本文主要分析在宮外孕患者接受腹腔鏡治療過程中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取宮外孕患者60例，時(shí)間為2015年1月～2016年2月，患者均接受宮外孕治療，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化的方法分為兩組，分別給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每組患者30例。實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者年齡在21歲～44歲之間，年齡均值為（26.59±6.02）歲；未婚患者3例，已婚患者27例。對(duì)照組宮外孕患者年齡在20歲～45歲之間，年齡均值為（26.61±6.12）歲；未婚患者4例，已婚患者26例。兩組宮外孕患者資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。表明兩組宮外孕患者之間可進(jìn)行良好的對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組宮外孕患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員常規(guī)按照醫(yī)囑給予患者入院指導(dǎo)、藥物干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者在接受腹腔鏡治療的過程中，接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 為宮外孕患者講解腹腔鏡手術(shù)的目的、安全性以及意義，并為其講解手術(shù)前以及手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，增加其治療的安全感。根據(jù)患者的具體情況，采取針對(duì)性的健康教育方式來為其實(shí)施健康指導(dǎo)，從而增加其對(duì)疾病知識(shí)的了解程度。護(hù)理給予其心理支持，讓患者和其家屬可以更好對(duì)手術(shù)治療的具體過程進(jìn)行了解，從而增加其對(duì)疾病治療的信心。

1.2.1.2 臍部皮膚護(hù)理 在宮外孕患者接受腹腔鏡手術(shù)治療前，加強(qiáng)其臍部的清潔，尤其是臍孔的清潔，對(duì)患者臍部術(shù)野皮膚的清潔以及無(wú)損傷進(jìn)行保證，可采用石蠟油對(duì)患者的臍部進(jìn)行清潔。腹腔鏡手術(shù)治療的主要進(jìn)針點(diǎn)為臍孔，若臍部不能較好被清潔，則會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌的滋生。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 生命體征監(jiān)測(cè) 加強(qiáng)宮外孕患者術(shù)后呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等監(jiān)測(cè)，可適當(dāng)給予患者低流量吸氧。

附表1 兩組宮外孕患者的住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間對(duì)比(±s)

附表1 兩組宮外孕患者的住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù)（n） 住院時(shí)間（天） 肛門排氣時(shí)間（小時(shí)）實(shí)驗(yàn)組 30 3.45±1.33* 12.01±1.23*對(duì)照組 30 6.78±4.01 16.52±3.11

附表2 兩組宮外孕患者的焦慮、抑郁對(duì)比(±s)

附表2 兩組宮外孕患者的焦慮、抑郁對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)后SDS評(píng)分（分）實(shí)驗(yàn)組 30 55.46±7.23 25.36±4.33* 41.23±5.66 15.56±5.23*對(duì)照組 30 54.98±8.02 43.20±5.61 42.01±6.30 36.51±7.52組別 例數(shù)（n） 干預(yù)前SAS評(píng)分（分）干預(yù)后SAS評(píng)分（分）干預(yù)前SDS評(píng)分（分）

1.2.2.2 體位護(hù)理 在宮外孕患者麻醉未清醒時(shí)，協(xié)助患者取去枕平臥位，在清醒后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃闹顒?dòng)，并指導(dǎo)其家屬正確的按摩方法，對(duì)患者的雙下肢進(jìn)行按摩，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓的情況。術(shù)后6小時(shí)后鼓勵(lì)患者每1～2小時(shí)翻身一次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，翻身時(shí)雙手按住腹部，減輕切口張力從而減輕疼痛，術(shù)后第二日給予半臥位，拔出尿管后指導(dǎo)下床活動(dòng)。

1.2.2.3 腹部戳口護(hù)理 對(duì)宮外孕患者經(jīng)腹腔鏡下手術(shù)后的戳口敷料是否存在滲血以及滲液的情況進(jìn)行觀察，若患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽，則可用雙手將腹部按住，從而將腹壓以及切口張力減少，預(yù)防大網(wǎng)膜從患者的臍部切口膨出，減少其傷口的疼痛。

1.2.2.4 管道觀察和護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)后，對(duì)宮外孕患者的各種引流管的通暢和固定進(jìn)行保持。在導(dǎo)尿管留置期間，可采用碘伏對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行擦洗，每天擦洗兩次，從而對(duì)其會(huì)陰部的舒適和清潔進(jìn)行保證，在手術(shù)24小時(shí)后可將導(dǎo)管拔除。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 宮外孕患者接受腹腔鏡下手術(shù)治療后，其身體較為虛弱，且較易出汗，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者通過適當(dāng)飲水來對(duì)機(jī)體水分進(jìn)行補(bǔ)充。患者在汗液排出的過程中，水溶性維生素也會(huì)隨之排出，因此，應(yīng)指導(dǎo)宮外孕患者適當(dāng)食用新鮮水果和蔬菜。同時(shí)應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白以及易消化的食物。宮外孕患者在正常飲食的基礎(chǔ)上，應(yīng)減少脂肪的攝入量，每日脂肪攝入量應(yīng)在80克左右。若患者在術(shù)前伴有月經(jīng)紊亂的情況，則應(yīng)禁止患者食用辣椒、胡椒、姜等刺激性食物以及田螺、螃蟹等寒性食物[3]。

1.2.2.6 其他 告知宮外孕患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)禁止同房，并加強(qiáng)避孕，對(duì)個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行注意，預(yù)防感染，在患者出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就診。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組宮外孕患者的住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及干預(yù)前后的焦慮（SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮越嚴(yán)重）、抑郁（SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的抑郁越嚴(yán)重）情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，焦慮、抑郁評(píng)分、年齡、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者的住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組宮外孕患者（P ＜0.05）。如附表1。

2.2 焦慮、抑郁評(píng)分 兩組干預(yù)前的焦慮、抑郁評(píng)分相比，并無(wú)明顯區(qū)別（P ＞0.05）。干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分均較干預(yù)前明顯下降（P ＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者干預(yù)后焦慮、抑郁下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如附表2。

3 討論

宮外孕是婦科較為常見的疾病，其具有發(fā)病急、出血量多等特點(diǎn)，若不能及時(shí)對(duì)患者的宮外孕進(jìn)行干預(yù)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的情況，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克，對(duì)患者的身心健康造成傷害。腹腔鏡下手術(shù)在宮外孕患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，其對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，可促進(jìn)其術(shù)后更快恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡下宮外孕患者，其住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P ＜0.05）。兩組干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分均較干預(yù)前明顯下降（P ＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮、抑郁下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)果表明，宮外孕患者在接受腹腔下手術(shù)治療的過程中，加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅可以將其康復(fù)時(shí)間縮短，同時(shí)可以改善其不良情緒。

為腹腔鏡下宮外孕患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前給予其心理護(hù)理，通過給予其有效的心理支持，可以促進(jìn)其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的緩解，更好面對(duì)手術(shù)治療。臍部是腹腔鏡的主要入口，對(duì)臍部皮膚的清潔以及無(wú)損傷進(jìn)行保證，可以有效將術(shù)后臍部感染的幾率降低，促進(jìn)宮外孕患者術(shù)后更好恢復(fù)。術(shù)后加強(qiáng)宮外孕患者的生命體征監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理等，可以將其并發(fā)癥的幾率降低。通過管道護(hù)理、戳口護(hù)理以及飲食護(hù)理，可以有效避免患者出現(xiàn)感染以及炎癥反應(yīng)，保證其營(yíng)養(yǎng)的攝入，從而促進(jìn)腹腔下宮外孕患者的健康恢復(fù)。

綜上所述，在宮外孕患者接受腹腔鏡下手術(shù)治療的過程中，加強(qiáng)其圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短其肛門排氣時(shí)間與住院時(shí)間，同時(shí)可以改善其不良情緒，從而促進(jìn)其術(shù)后更好康復(fù)，具有較高的可行性。