河南省長(zhǎng)葛市第二人民醫(yī)院（461500）喬麗萍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及居住環(huán)境污染現(xiàn)象的加重，支氣管哮喘患病人數(shù)日益增加，特別是老年支氣管哮喘患者越來越多。支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，并伴有喘息[1]。由于支氣管哮喘病情發(fā)展較慢，多合并肺氣腫以及肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者發(fā)生肺原心臟病，對(duì)患者身體健康和日常生活帶來極大影響[2][3]。我院對(duì)2015年6月～2016年6月住院的102例支氣管哮喘患者采取布地奈德聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑治療，發(fā)現(xiàn)其臨床效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2016年6月在我院住院的178例支氣管哮喘患者進(jìn)行觀察，根據(jù)治療方式不同分為對(duì)照組（76例）和研究組（102例）。研究組患者中男性87例，女性15例，年齡范圍為（11～67）歲，平均年齡為（35.4±2.1）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為（5～40）個(gè)月，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（24.1±1.5）個(gè)月；對(duì)照組患者中男性54例，女性22例，年齡范圍為（10～69）歲，平均年齡為（34.8±2.4）歲，病程時(shí)長(zhǎng)為（3～38）個(gè)月，平均病程時(shí)長(zhǎng)為（23.8±1.7）個(gè)月。兩組患者上述資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

附表 研究組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

1.2 方法 所有患者均予以吸氧和常規(guī)抗菌藥物治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上予以布地奈德氣霧劑（葛蘭素史克重慶有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文化：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940001）吸入，每次（100～400）μg，每天2～4次，持續(xù)使用14d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入（上海信誼制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552），每次（100～200）μg，每天3～4次，持續(xù)使用14d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括：①治愈：患者哮喘臨床癥狀均全部消失，F(xiàn)EV1提高程度＞35%，F(xiàn)EV1或PEF晝夜波動(dòng)率＞20%；②顯效：患者臨床哮喘癥狀明顯改善，F(xiàn)EV1提高（20～35）%，F(xiàn)EV1或PEF晝夜波動(dòng)率＞20%；③有效：患者臨床哮喘癥狀有所改善，F(xiàn)EV1提高（15～24）%，需要使用藥物進(jìn)行控制；④無效：患者哮喘癥狀以及血?dú)夥治龅任匆姼纳苹蜉^前加重；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，上述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)。如果P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者臨床治療總有效率（治愈40例、顯效27例、有效31例、無效3例，總有效率為97.1%）與對(duì)照組（治愈28例、顯效12例、有效25例、無效9例，總有效率為88.2%）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.4880，P=0.0191）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均輕微，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見附表。

3 討論

支氣管哮喘疾病是臨床上較為常見的一種慢性氣道炎癥性病變，常由T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞感染所引發(fā)[4]。支氣管哮喘患者臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、胸悶、氣促和喘息，在早晨和夜間發(fā)作，對(duì)患者日常生活帶來極大不便[5]。臨床上多采用β2受體激動(dòng)劑對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，特別是在急性哮喘發(fā)病期間速效吸入性β2受體激動(dòng)劑被廣泛應(yīng)用，其作用機(jī)制為擴(kuò)張氣道平滑肌，減輕血管通透性，加速氣道上皮纖毛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)排痰，發(fā)揮緩解哮喘作用[6]。文獻(xiàn)報(bào)道，β2受體激動(dòng)劑對(duì)肥大細(xì)胞細(xì)胞膜具有較好的穩(wěn)定作用，可有效抑制肥大細(xì)胞產(chǎn)生炎癥機(jī)制，從而控制氣道炎癥反應(yīng)[7]。王元?jiǎng)俒8]等研究報(bào)道，β2受體激動(dòng)劑對(duì)慢性支氣管哮喘具有較好的臨床效果，是臨床治療哮喘常用的重要激動(dòng)劑。雖然β2受體激動(dòng)劑能有效改善急性哮喘臨床癥狀，然而循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，單獨(dú)使用β2受體激動(dòng)劑會(huì)提高嚴(yán)重哮喘患者死亡率，因此臨床上建議將糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑使用。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均輕微，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合布地奈德能有效提高支氣管哮喘患者臨床效果，且不良反應(yīng)輕微，該方法安全可靠。