廣東省惠州市第二婦幼保健院（516000）林金友

妊娠高血壓綜合征是常見婦科疾病，在妊娠期發(fā)病，患者以高血壓、蛋白尿甚至昏迷為主要癥狀，是導致產婦死亡的重要原因之一。另外，妊娠高血壓綜合征還可引發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，如導致胎兒宮內窒息等，可給產婦和家庭帶來極大精神傷害。目前，臨床對妊娠高血壓綜合征的治療多采用降壓、解痙藥物[1]。但傳統(tǒng)單用硫酸鎂可能引發(fā)鎂中毒，本研究對硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2015年3月～2016年11月妊娠高血壓綜合征患者116例隨機分兩組。L+X組患者初產婦35例，經產婦23例；21～40歲，年齡（28.34±4.13）歲。孕周28～36周，平均（31.46±1.29）周。輕度、中度和重度各有24例、23例和11例。L組患者初產婦36例，經產婦22例；20～40歲，年齡（28.19±4.33）歲。孕周28～36周，平均（31.25±1.42）周。輕度、中度和重度各有25例、23例和10例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

附表1 兩組患者妊娠高血壓綜合征干預效果相比較[例數(%)]

附表2 施行治療前和用藥干預后妊娠期平均血壓相比較（±s）

附表2 施行治療前和用藥干預后妊娠期平均血壓相比較（±s）

注：與施行治療前相比較，#表示P＜0.05；與L組用藥干預后相比較，*表示P＜0.05。

組別 時期 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）L+X組 施行治療前 114.21±6.96 166.94±3.92用藥干預后 91.34±3.21 145.14±2.25 L組 施行治療前 114.31±6.58 167.46±3.47用藥干預后 104.21±4.53 152.36±2.34

附表3 兩組患者惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(%)]

1.2 方法 L組采用單純硫酸鎂進行干預，首次用4g負荷量靜脈注射，后可用25%硫酸鎂70毫升和5%葡萄糖注射液500毫升稀釋，在5min內靜脈滴注，直至宮縮停止。L+X組采用硫酸鎂聯合硝苯地平干預。其中，硫酸鎂的治療方法同L組。并給予硝苯地平口服，每次30mg，每天1次。直至宮縮停止。

1.3 觀察指標 比較兩組患者妊娠高血壓綜合征干預效果；惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率；施行治療前和用藥干預后患者妊娠期平均血壓的差異。顯效：臨床癥狀和體征均消失，收縮壓在140～160mmHg之間，舒張壓則在90～110mmHg之間，尿蛋白減少2個+；有效：臨床癥狀和體征均減輕，收縮壓和舒張壓有所降低，但未達到顯效標準，尿蛋白減少1個+；無效：癥狀、血壓和尿蛋白均無改善。妊娠高血壓綜合征干預效果為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計數據，計數資料予以χ2檢驗。計量資料予以t 檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠高血壓綜合征干預效果相比較 L+X組患者妊娠高血壓綜合征干預效果高于L組，P＜0.05。如附表1。

2.2 施行治療前和用藥干預后妊娠期平均血壓相比較 施行治療前兩組妊娠期平均血壓比較無顯著差異，P＞0.05；用藥干預后L+X組妊娠期平均血壓改善幅度更大，P＜0.05。如附表2。

2.3 兩組患者惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率相比較L+X組惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率少于L組，P＜0.05，見附表3。

3 討論

妊娠高血壓綜合征多在妊娠24周之后出現，以高血壓、浮腫、蛋白尿為主要表現，還可出現昏迷和抽搐，嚴重者可出現母嬰死亡，臨床危害性大[3]。

目前，臨床對于妊娠高血壓綜合征的治療多采用降壓、鎮(zhèn)靜和解痙治療。其中，硫酸鎂是妊娠高血壓綜合征常用治療藥物，可抑制運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，將神經和肌肉之間傳導阻斷，解除小動脈痙攣，降低血壓，有效解痙[4]。硫酸鎂中的鎂離子可依賴三磷酸腺苷酶恢復功能，有利于體內鈉泵的轉運，促進水腫癥狀的消除，降低中樞神經興奮，制止抽搐，可預防子宮疼痛的發(fā)生，促進血管內皮合成，降低前列環(huán)素水平[5][6]。

硝苯地平作為常用降壓藥物，屬于鈣離子通道阻滯劑，可有效解除外周血管痙攣，對全身血管進行擴張，發(fā)揮平穩(wěn)降壓作用。硝苯地平具有作用效果確切，不良反應少的特點，并且安全性高。硫酸鎂聯合硝苯地平用于妊娠高血壓綜合征治療效果確切，可有效發(fā)揮硫酸鎂和硝苯地平協同作用[7][8][9]。

本研究中，L組采用單純硫酸鎂進行干預，L+X組采用硫酸鎂聯合硝苯地平干預。結果顯示，L+X組患者妊娠高血壓綜合征干預效果高于L組，L+X組惡心、頭痛等并發(fā)癥發(fā)生率少于L組，用藥干預后L+X組妊娠期平均血壓改善幅度更大，說明硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床效果確切，可有效控制妊娠期血壓，無嚴重不良反應，對妊娠結局改善有良好作用，值得推廣。