河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）曹棟

面神經(jīng)炎又叫特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或Bell麻痹(Bell palsy)，指莖乳孔以內(nèi)面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥。產(chǎn)生的原因與面部受冷刺激、病毒感染等有關(guān)。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)于面神經(jīng)炎的治療已經(jīng)不僅僅局限于以往的糖皮質(zhì)激素等藥物治療以及理療，而是在其基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌注，不僅取得了顯著的療效，大大的縮短了患者治療的時(shí)間，同時(shí)也存在很大的發(fā)展?jié)摿?，因此加?qiáng)此方面的研究尤為重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院2014年6月～2015年6月收治的56例面神經(jīng)炎患者當(dāng)作觀察的對(duì)象，其中男患者36例，女患者20例，年齡21～78歲，平均年齡45.3±5.3歲；因?yàn)榛颊咴谀挲g、學(xué)歷、疾病等方面沒(méi)有明顯的差異，且P ＞0.05，對(duì)此將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各28例，觀察其治療效果[1]。

附表1 觀察組與對(duì)照組臨床效果

附表2 兩組治療前后面神經(jīng)生理參數(shù)比較

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①首次發(fā)病的面神經(jīng)炎患者，病程在一周內(nèi)沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療。②單側(cè)發(fā)病，部分患者面部存在輕微疼痛；③Bell麻痹陽(yáng)性；④患者不能做鼓腮、吹哨等動(dòng)作[2]。排除腫瘤、手術(shù)、外傷、耳源性、腦血管疾病等原因造成的周圍性面神經(jīng)炎。

1.3 方法 對(duì)照組患者中給予地塞米松針10mg加入生理鹽水100ml靜滴，每日一次，連續(xù)5天后在7～10天內(nèi)逐漸減量；給予改善循環(huán)藥物舒血寧針20ml加入生理鹽水250ml靜滴，每日一次；口服適量維生素B1片與甲鈷胺膠囊；Ramsay-Hunt綜合征患者再給予阿昔洛韋針250mg加生理鹽水，每天三次靜滴治療一周；并進(jìn)行每天不間斷的臉部理療。藥物治療14天為一療程。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，用2ml的生理鹽水溶解30μg鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌注，每天一次，治療14天。利用肌電誘發(fā)電位儀，在26℃室溫環(huán)境下，在患者治療的第一天及治療一個(gè)月后檢測(cè)患側(cè)面神經(jīng)電圖，將電位儀的表面電極主極、參考電極分別固定在患者的下眼瞼、外側(cè)眼角和下耳垂出，準(zhǔn)確記錄好潛伏期、波幅參數(shù)變化，比較前后治療情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照Fisch評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療后效果評(píng)定[3]。效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：笑30分、能夠閉目30分、吹口哨10分、皺眉10分。①Fisch評(píng)分≥80分為顯效；②40分≤Fisch評(píng)分≤79分為有效；③Fisch評(píng)分＜40分為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比較方卡檢驗(yàn)，P ＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況 兩組臨床療效總有效率差別較大，觀察組明顯高于對(duì)照組，且P＜0.05，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如附表1所示。

2.2 兩組治療前后面神經(jīng)生理參數(shù)比較 兩組患者治療前后神經(jīng)電生理參數(shù)存在明顯的差異，P ＜0.05。同時(shí)治療后觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，如附表2所示。

3 討論

3.1 面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn) 面神經(jīng)炎可以在任何年齡段發(fā)病，但青年患者較多，主要為單側(cè)面神經(jīng)麻痹，也存在雙側(cè)面神經(jīng)麻痹患者。該病屬于急性起病，發(fā)病原因較多，發(fā)病機(jī)制并不明確，在數(shù)小時(shí)至數(shù)天達(dá)到高峰，部分患者發(fā)病前1～2日同側(cè)耳后，或是乳突區(qū)出現(xiàn)輕微的疼痛。主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣、吹口哨漏氣，病側(cè)齒頰留有食物殘?jiān)?，可伴有?tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)障礙?；颊咴谥委煹囊坏絻芍軆?nèi)開(kāi)始疾病好轉(zhuǎn)，數(shù)月即可恢復(fù)痊愈，但是當(dāng)患者治療半年后或是更長(zhǎng)時(shí)間，仍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)痊愈的跡象，則說(shuō)明患者恢復(fù)的幾率不大，會(huì)留有側(cè)永久性的面部麻痹，由此可見(jiàn)提升面神經(jīng)炎的治療水平是非常有必要的。

3.2 面神經(jīng)炎的治療 主要包括藥物治療和理療，藥物治療中主要是短期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，主要起到抗炎、抗過(guò)敏作用，對(duì)于結(jié)締組織的增生具有一定的抑制效果，且副作用小，可以促進(jìn)癥狀的緩解。本次采用舒泰神生物制藥公司的鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，在水溶解后進(jìn)行肌注治療；鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可與蛋白物質(zhì)、基質(zhì)成分等相互作用，對(duì)于外傷等原因?qū)е碌纳窠?jīng)系統(tǒng)疾病可幫助神經(jīng)損傷修復(fù)，用法用量為每日一次，十天為一療程，醫(yī)生要根據(jù)患者的實(shí)際情況給藥。本次采用肌電誘發(fā)電位儀對(duì)患側(cè)面神經(jīng)潛伏期、波幅進(jìn)行記錄，能夠起到輔助比較治療效果的作用。本文中提到的理療，主要包括紅外線照射、頭熱治療、莖乳孔熱敷、給予眼藥水、針灸治療、面部按摩等動(dòng)作[5]。

3.3 研究成果 本次研究表明在常規(guī)藥物、理療的基礎(chǔ)上，加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌注能夠顯著的提升治療效果，且觀察組治療手段無(wú)論是在治療總有效率還是治療前后面神經(jīng)生理參數(shù)方面，都要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，表明臨床治療有效。

綜上所述，采用聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌注治療面神經(jīng)炎，取得了不錯(cuò)的效果，比以往的治療方式更加有效，同時(shí)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良的癥狀，而臨床應(yīng)用越來(lái)越廣；與此同時(shí)更要加強(qiáng)優(yōu)化面神經(jīng)炎的治療水平，畢竟還存在治療無(wú)效患者，使其更好的為國(guó)家醫(yī)療造福。