賈婧鎣+趙林波+普奕+呂峰

[摘 要]人們的生活水平越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)療的需求也越來(lái)越重視，但我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)還不是很完善。而監(jiān)護(hù)信息化移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠讓患者和醫(yī)生減少矛盾，增加交流，也可以減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高工作效率，移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，能夠讓醫(yī)生隨時(shí)隨地了解和傳遞醫(yī)療信息，能夠讓醫(yī)生更好地結(jié)合患者的各項(xiàng)信息，對(duì)其做出更好的診斷。護(hù)士也能根據(jù)信息準(zhǔn)確做到用藥的安全。移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠提高醫(yī)院信息化的水平，可以讓醫(yī)患之間的關(guān)系良性發(fā)展，減少兩者之間的矛盾。

[關(guān)鍵詞]監(jiān)護(hù)信息；移動(dòng)醫(yī)療；設(shè)計(jì)；開(kāi)發(fā)

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.20.034

[中圖分類號(hào)]R197.3；TP311.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）20-00-02

0 引 言

監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)是在無(wú)線技術(shù)的基礎(chǔ)上，把關(guān)于患者的所有信息集合，然后通過(guò)具有注冊(cè)認(rèn)證的終端設(shè)備，使用條形碼的識(shí)別技術(shù)，讓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者能夠隨時(shí)隨地查詢、調(diào)取患者的醫(yī)療信息。護(hù)士通過(guò)中央監(jiān)護(hù)站，能夠隨時(shí)了解患者的各項(xiàng)生命體征，能夠把監(jiān)護(hù)區(qū)所有的設(shè)備更好地進(jìn)行全面管理。醫(yī)院也應(yīng)該以監(jiān)護(hù)信息化為前提，應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，這不僅便于管理，也能夠降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，能夠?yàn)榛颊叩慕】当ｑ{護(hù)航，做到一切都為了患者著想，同時(shí)也能夠促進(jìn)醫(yī)院和各個(gè)科室的發(fā)展。

1 醫(yī)院監(jiān)護(hù)信息化的需求

1.1 實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平越來(lái)越高，但社會(huì)的不斷進(jìn)步，給人們?cè)谏詈凸ぷ髦袔?lái)很多壓力，很多人都患有心肌炎和心肌梗死，很多心腦血管的疾病不再是老年人的專利，越來(lái)越多的年輕人也被心腦血管疾病困擾，而且人們?cè)诨疾r(shí)抵抗力就會(huì)降低，所以病房的監(jiān)護(hù)就顯得尤為重要。監(jiān)護(hù)能夠讓醫(yī)護(hù)工作者及時(shí)了解病情的發(fā)展，如果出現(xiàn)病情惡化，能夠及時(shí)做出相應(yīng)的醫(yī)療措施，能夠做到實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)每一位患者，這樣不僅僅可以讓患者的生命安全有所保障，也能夠把醫(yī)療事故的發(fā)生概率降到最低。

1.2 移動(dòng)醫(yī)療

如果患者的病情不是很穩(wěn)定，監(jiān)護(hù)設(shè)備就顯得尤為重要，通過(guò)監(jiān)控設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征。監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)在患者生命體征出現(xiàn)變化時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)出警報(bào)，然后醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)監(jiān)控設(shè)備的信息，對(duì)其開(kāi)出醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑，且這份醫(yī)囑是否有效又會(huì)由中央監(jiān)護(hù)傳達(dá)給主治醫(yī)生，這樣在每一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠了解患者的病情，能夠?qū)颊哌M(jìn)行更好的觀察和治療。

1.3 監(jiān)護(hù)應(yīng)用

（1）應(yīng)用前。在建設(shè)監(jiān)護(hù)信息化之前，每個(gè)患者床邊的監(jiān)護(hù)設(shè)備只能單獨(dú)使用，沒(méi)有HIS的接入。最大的缺點(diǎn)就是監(jiān)護(hù)設(shè)備報(bào)警時(shí)，護(hù)士做不到第一時(shí)間就進(jìn)行觀察，這時(shí)患者的治療就會(huì)受到很大的影響。

（2）應(yīng)用后。移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用環(huán)境包括醫(yī)院的應(yīng)用環(huán)境、外部VPN應(yīng)用環(huán)境和校外離線應(yīng)用環(huán)境。第一，在應(yīng)用程序環(huán)境：用戶在內(nèi)部和外部環(huán)境中，主要完成業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)同步，離線、查房、修改數(shù)據(jù)同步，對(duì)OA系統(tǒng)的訪問(wèn)，獲得優(yōu)良的管理系統(tǒng)。第二，VPN醫(yī)院外環(huán)境：用戶通過(guò)VPN等手段，在醫(yī)院外通過(guò)專線網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)院，患者主要完成業(yè)務(wù)信息查詢，數(shù)據(jù)同步。

2 監(jiān)護(hù)信息化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

2.1 總體框架

為了真正實(shí)現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療信息的信息系統(tǒng)，醫(yī)院有必要將監(jiān)測(cè)和信息與移動(dòng)終端相結(jié)合，以確保監(jiān)測(cè)的質(zhì)量。想要建設(shè)好移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)院首先應(yīng)該做的就是建設(shè)監(jiān)護(hù)信息，然后是接入移動(dòng)終端的監(jiān)護(hù)，最后把患者的信息進(jìn)行整理合并，只有這樣，才可以真正做到完整地調(diào)取和閱讀患者的醫(yī)療信息。本文列舉一家醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，其總體框架如圖1所示。

2.2 系統(tǒng)數(shù)據(jù)邏輯框架

醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)是病人信息集成和各種信息系統(tǒng)的統(tǒng)一，病人信息由電子病歷、醫(yī)生的建議、LIS、RIS和PACS的圖像信息組成。系統(tǒng)數(shù)據(jù)通過(guò)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)，最終提交給系統(tǒng)應(yīng)用終端，包括BEA中間件負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)HIS數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)和HIS與移動(dòng)操作系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換。

2.3 移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的硬件

（1）組成。移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)硬件由以下部分組成：服務(wù)器（DELL PowerEdge R710），2臺(tái)；醫(yī)生移動(dòng)終端，144臺(tái)；護(hù)士移動(dòng)終端，153臺(tái)；中央監(jiān)護(hù)終端，64臺(tái)；床邊監(jiān)護(hù)儀，481臺(tái)。

（2）設(shè)計(jì)。醫(yī)院移動(dòng)終端以醫(yī)生實(shí)際工作場(chǎng)景為基礎(chǔ)，包括查房、診斷、治療及病歷撰寫(xiě)，該產(chǎn)品的硬件設(shè)計(jì)致力于給予醫(yī)生最佳的用戶體驗(yàn)，并滿足其各項(xiàng)臨床需求。

（3）掃描使用的是條形碼識(shí)別功能，不管是患者信息，還是藥品信息，都能夠通過(guò)掃描識(shí)別；關(guān)于記錄使用的是300萬(wàn)像素的攝像鏡，這部攝像鏡能夠非常清晰地拍攝患者的傷口，以及傷口的恢復(fù)狀況。

（4）護(hù)士移動(dòng)終端對(duì)護(hù)士的實(shí)際工作場(chǎng)景，包括查房、護(hù)理和采集的體征，在硬件設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，給護(hù)士提供最好的體驗(yàn)，滿足其臨床需求。

（5）在掃描方面，特殊的條形碼掃描器可以識(shí)別和讀取條形碼信息，以滿足患者、藥物和材料的識(shí)別需求。在通信方面，藍(lán)牙、WiFi、USB和其他方式可以在許多方面與外部終端進(jìn)行通信。在保護(hù)方面，套管達(dá)到IP64防水、防塵的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，可滿足用水、酒精擦拭消毒的醫(yī)療需要。

2.4 軟件

（1）組成。移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件由以下部分組成：中央監(jiān)護(hù)軟件，64套；移動(dòng)診療軟件，144套；移動(dòng)護(hù)理軟件，153套；系統(tǒng)服務(wù)軟件，1套。

（2）設(shè)計(jì)。第一，移動(dòng)診療軟件。系統(tǒng)方面，移動(dòng)診斷和治療軟件采用定制的操作系統(tǒng)基于設(shè)備優(yōu)化；集成方面，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成，實(shí)現(xiàn)整體閱讀病人信息，如醫(yī)院信息、醫(yī)療信息、醫(yī)療歷史、檢查信息、圖像信息、醫(yī)生的建議以及監(jiān)控信息等。第二，移動(dòng)護(hù)理軟件。功能方面，在中央監(jiān)控系統(tǒng)的作用下，病人的監(jiān)控信息可以實(shí)時(shí)傳輸。醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息和醫(yī)療咨詢的查詢和實(shí)施，可以檢查患者信息和醫(yī)療信息，有效管理住院病人。

3 結(jié) 語(yǔ)

監(jiān)護(hù)信息化的移動(dòng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)，能夠讓不同病房的患者得到監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)的保護(hù)，那些情況不是很嚴(yán)重的重患者，也可以在普通病房得到非常好的監(jiān)護(hù)，這樣就可以不用在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能夠讓患者在住院期間得到很好的照顧，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，從而減少醫(yī)患之間的糾紛和矛盾。

注：呂峰，通訊作者

主要參考文獻(xiàn)

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