河南省西華縣人民醫(yī)院（466600）牛亞楠

肺癌是臨床上比較常見的一種惡性腫瘤，因?yàn)榘l(fā)病早期缺乏典型癥狀，不容易被察覺，大部分患者確診時已經(jīng)為中晚期，再加上具有轉(zhuǎn)移快、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，所以具有較高的病死率[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物在肺癌的臨床診斷中發(fā)揮著極其重要的意義，并且具有特異性好、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。因此，本文對肺癌患者展開CYFRA21-1、NSE以及CEA等腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的臨床價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年1月～2015年1月期間收治的95例肺癌患者和101例肺部良性病變患者為研究對象，再選擇同期健康體檢者70例作為對照組。對照組年齡44～69歲，平均（55.5±8.9）歲，其中40例為男性、30例為女性；肺良性病變組中41例為女性、60例為男性，年齡42～74歲，平均（57.8±9.1）歲，其中50例為肺炎、17例為肺結(jié)核、20例為炎性假瘤、14例為肺膿腫；肺癌組年齡48～70歲，平均（58.2±9.5）歲，60例為男性、35例為女性，其中24例為小細(xì)胞癌、28例為腺癌、43例為鱗癌。三組性別構(gòu)成、年齡等資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，按照常規(guī)方法，分別采集三組受試者的靜脈血5ml，以3000r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行15min離心處理后，對血清進(jìn)行分離，選擇羅氏E411電化學(xué)發(fā)光儀，運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光法對CEA、NSE以及CYFRA21-1水平進(jìn)行檢測，采用羅氏系列的質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品以及試劑，并且嚴(yán)格按照說明書要求進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄三組的腫瘤標(biāo)志物檢測水平，包括CYFRA21-1、NSE以及CEA，其中CYFRA21-1的正常值為0～3.3ng/ml，NSE為0～13U/ml，CEA為0～5.0ng/ml[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料， 采用SNK法檢驗(yàn)組間兩兩比較， 以P ＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 三組腫瘤標(biāo)志物檢測水平對比 與肺良性病變組和對照組相比，肺癌組患者的CEA、NSE以及CYFRA21-1水平均較高，組間比較有差異（P ＜0.05）；并且相比較對照組而言，肺良性病變組的CYFRA21-1和N S E 水平較高，組間對比差異顯著（P ＜0.05），但是CEA水平比較無區(qū)別（P>0.05），見附表1。

2.2 肺癌組病理類型不同腫瘤標(biāo)志物對比 肺癌組中CEA、NSE以及CYFRA21-1的陽性率分別為73.68%（70/95）、36.83%（35/95）以及68.42%（65/95），并且聯(lián)合檢測陽性率為95.79%（91/95）。同時，三組的CYFRA21-1、CEA以及NSE水平比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

當(dāng)前臨床上在診斷肺癌時，腫瘤標(biāo)志物是比較常用的一種方法，通過檢測機(jī)體腫瘤標(biāo)志物的血清含量變化，可以將腫瘤細(xì)胞的生長狀態(tài)充分反映出來，并且在惡性腫瘤的生長和增殖期間，由于腫瘤病理類型存在著一定的區(qū)別，腫瘤標(biāo)志物的特異性也明顯不同，所以采用聯(lián)合檢測的方法，能夠使腫瘤檢出率提高[3]。本次研究結(jié)果顯示，與肺良性病變組和對照組相比，肺癌組患者的CYFRA21-1、NSE以及CEA水平均較高，其中CEA作為一種胚胎型抗原，在惡性腫瘤中會出現(xiàn)明顯的異常，并且在類型不同的肺癌中，尤其是腺癌，其水平會大幅度升高，具有較高的特異性。NES作為酸性的一種蛋白酶，對神經(jīng)母細(xì)胞瘤的特異性較強(qiáng)，尤其是在小細(xì)胞癌中，其水平升高明顯，在本次研究中，與腺癌和鱗癌患者相比，小細(xì)胞癌的CEA水平較高，與相關(guān)研究報道一致[4]。CYFRA21-1作為細(xì)胞角蛋白19的一個可溶性片段，在鱗狀或者層狀上皮中廣泛分布，在非小細(xì)胞癌的診斷中得到廣泛運(yùn)用，在肺癌中對腺癌、鱗癌的敏感性較高，尤其是鱗癌[5]。本次研究結(jié)果顯示，三種腫瘤標(biāo)志物的單獨(dú)檢測陽性率不高，但是聯(lián)合檢測的陽性率為95.79%，這一結(jié)果與陳菊芬[6]研究一致，說明聯(lián)合檢測能夠提高診斷準(zhǔn)確率。

附表1 三組腫瘤標(biāo)志物檢測水平比較（±s）

附表1 三組腫瘤標(biāo)志物檢測水平比較（±s）

組別 CYFRA21-1（U/ml） NSE（U/ml） CEA（ng/mL）對照組（n=70） 2.4±0.6 6.1±1.2 4.1±1.2肺良性病變組（n=101） 9.6±5.5 9.4±5.1 6.2±3.5肺癌組（n=95） 56.8±5.1 35.9±14.5 63.9±17.8 t值 6.093 9.745 8.862 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 肺癌組不同病理類型的腫瘤標(biāo)志物比較（±s）

附表2 肺癌組不同病理類型的腫瘤標(biāo)志物比較（±s）

病理類型 CYFRA21-1（U/ml） NSE（U/ml） CEA（ng/ml）鱗癌（n=43） 70.3±23.2 15.1±6.1 25.5±8.2腺癌（n=28） 53.1±30.5 18.9±7.2 73.6±28.6小細(xì)胞癌（n=24） 23.6±7.1 43.9±15.8 15.1±6.5 t值 7.923 9.913 10.635 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在肺癌的臨床診斷中，聯(lián)合檢測CEA、NSE以及CYFRA21-1腫瘤標(biāo)志物，有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以改善患者預(yù)后，值得推廣。