河南省鶴壁集團公司職工總醫(yī)院（458000）張步嶺

兒童由于機體各項器官的發(fā)育還不完善，器官的功能也會因此受到影響[1]。因此，相比于成年人，兒童容易受到外界因素的影響，對于外界環(huán)境的抵御能力較低，容易導致各種疾病尤其是呼吸系統(tǒng)感染性疾病的發(fā)生。引起兒童發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染性的病原體包括細菌、病毒、支原體等多種類型[2]，但是不同病原體引起的小兒肺炎的臨床表現(xiàn)上往往較為相似，不具有典型的特征，加之患兒自身抵抗能力弱，病情進展速度較快，如果不能及時對小兒肺炎的病原體類型給予正確的判斷并施以有效的治療手段，有可能對患兒生命安全造成嚴重威脅。因此，敏感診斷指標的發(fā)現(xiàn)對于患兒疾病的診斷和進一步治療有重要價值[3]。為了了解血清降鈣素原的水平對于小兒肺炎的診斷價值，筆者在本研究中分別選取了不同病原體感染的共73例肺炎患兒作為本次受試對象，并對所有患兒血清降鈣素原(PCT)的水平進行了檢測對比，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究包括2014年6月～2016年6月期間在我院進行治療的73例肺炎患兒，收集統(tǒng)計患兒信息：包括男性患兒42例，女性患兒31例；患兒年齡分布在1.2～7歲，平均(3.3±2.4)歲。所有患兒均為經(jīng)臨床確診的肺炎患兒，且相關(guān)輔助檢查也支持臨床診斷?；純焊鶕?jù)病原體感染的不同包括細菌性肺炎的患兒28例(甲組)、病毒性肺炎的患兒24例(乙組)及支原體肺炎的患兒21例(丙組)。其中細菌性肺炎患兒在治療后有18例好轉(zhuǎn)(好轉(zhuǎn)組)，10例未好轉(zhuǎn)(未好轉(zhuǎn)組)。所有分組患兒的一般資料差異不顯著(P>0.05)，均有可比性。

1.2 實驗方法 所有患兒進行血液采集，對患兒的血清PCT(采用免疫化學發(fā)光法)水平進行檢測。

1.3 評估指標 對患兒的血清PCT陽性結(jié)果進行比較，其中：PCT水平不低于0.5ng/mL時判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計分析 對兩組患兒的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行比較，其差異采用卡方和T檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 三組患兒PCT檢測結(jié)果 對采集到的三組患兒血樣進行檢測對比，結(jié)果見附表1。細菌性感染的肺炎患兒PCT表達陽性率及表達水平均顯著高于病毒性感染及支原體感染的肺炎患兒，且差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組細菌性肺炎患兒的PCT檢測結(jié)果對于不同治療效果的細菌性肺炎患兒在治療后不同時間段內(nèi)的PCT水平進行檢測對比，以評價PCT對于細菌性肺炎患兒感染情況的診斷價值，結(jié)果如附表2所示。好轉(zhuǎn)組患兒治療后第四天及第七天的PCT水平均顯著下降，未好轉(zhuǎn)組患兒的PCT水平在治療后第七天顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。此外，好轉(zhuǎn)組患兒在治療后的PCT水平較未好轉(zhuǎn)組患兒低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

附表1 三組患兒血樣檢測結(jié)果比較(n，%)

附表2 兩組患兒血樣檢測結(jié)果比較(n，%)

3 討論

呼吸系統(tǒng)感染性疾病，在兒童中的發(fā)生較為常見[4]。由于患兒自身的發(fā)育特點，患兒疾病早期的臨床表現(xiàn)不典型，且對于疾病的抵抗能力較弱。這就需要臨床醫(yī)生能夠根據(jù)自身經(jīng)驗結(jié)合有效的診斷指標，盡早地對患兒疾病做出診斷，并采取有效的治療措施。在早期，關(guān)于兒童感染性疾病的診斷中，超敏C反應蛋白的應用較為廣泛，但是超敏C反應蛋白是一種急性期的炎性標志物，對于感染性疾病雖有一定的判定價值[5]，但是敏感性較低。因此，新的有效的診斷指標的發(fā)現(xiàn)對于肺炎患兒的診斷有重要意義[6]。

該研究中，筆者將院內(nèi)73例肺炎患兒作為本次受試對象，其中包括細菌性肺炎的患兒28例(甲組)、病毒性肺炎的患兒24例(乙組)及支原體肺炎的患兒21例(丙組)，將三組不同病原體感染的患兒PCT水平進行檢測對比，結(jié)果顯示細菌性感染的肺炎患兒PCT表達陽性率及表達水平均顯著高于病毒性感染及支原體感染的肺炎患兒，且差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。提示PCT在細菌性肺炎患兒中的診斷價值優(yōu)于病毒性感染及支原體感染的肺炎患兒。進一步對細菌性肺炎患兒在治療后不同時間內(nèi)PCT的水平變化情況進行檢測，以評價PCT對于細菌性肺炎患兒感染情況的診斷價值，結(jié)果顯示：好轉(zhuǎn)組患兒治療后第四天及第七天的PCT水平均顯著下降，未好轉(zhuǎn)組患兒的PCT水平在治療后第七天顯著下降，差異均有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。此外，好轉(zhuǎn)組患兒在治療后的PCT水平較未好轉(zhuǎn)組患兒低，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。提示PCT水平的變化情況可以用來反映細菌性肺炎患兒的病情嚴重情況。

綜上所述，相較于病毒性感染及支原體感染，血清降鈣素原在細菌性肺炎患兒中的表達水平明顯升高，且隨著有效治療方式的作用，患兒血清降鈣素原水平逐漸下降，對于評估肺炎患兒的治療效果有一定的臨床價值。