廣東省梅州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院（514000）陳永輝 陳洪東

根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，我國肝臟疾病患者的數(shù)量正在不斷增加，且絕大多數(shù)為肝硬化患者[1]。肝硬化是臨床中最為常見的一種肝臟類疾病，主要是指患者的肝臟細(xì)胞在長期受損狀況下出現(xiàn)壞死，進而導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)彌漫性病變?；颊甙l(fā)病初期并無明顯癥狀體現(xiàn)，因此，很多患者未給予足夠重視，導(dǎo)致病變情況越來越嚴(yán)重[2]。在肝硬化患者的臨床診治中，及時、有效的診斷極為必要，我院在此類患者診斷中應(yīng)用生化檢驗項目，現(xiàn)將此實驗結(jié)果作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年2月～2016年4月期間在我院接受診治的肝硬化患者中擇取72例作為檢驗組，并同時選擇此時間段內(nèi)在我院進行體檢的72名健康人作為參照對象。參照組有男性39名，女性33名，年齡為35～63歲；檢驗組男性患者為40例，女性則為32例，年齡為37～66歲，患者的病程為3個月～3年。其中，34例患者為病毒性肝硬化，22例為酒精性肝硬化，16例則為膽汁性肝硬化患者，兩組實驗對象的一般資料接受對比之后未見任何差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組實驗對象均接受生化檢驗，兩組對象在入院第2d接受空腹采血，標(biāo)本采集：采集患者清晨空腹靜脈血用兩管普通生化管各抽血3mL進行離心，分離靜脈血血清兩小時內(nèi)分別檢測各種生化項目和膽堿酯酶檢測。

附表 兩組實驗對象生化檢驗指標(biāo)對比分析（±s）

附表 兩組實驗對象生化檢驗指標(biāo)對比分析（±s）

生化檢驗指標(biāo) 單位 參照組 檢驗組 t P ALB g/L 42.5±5.6 21.3±2.8 28.732 0.000＜0.05 CHE U/L 5243.2±201.3 2381.5±198.6 85.871 0.000＜0.05 TBIL μmmol/L 11.3±4.5 67.2±7.9 52.171 0.000＜0.05 DBIL μmmol/L 3.5±1.4 37.4±9.2 30.911 0.000＜0.05 AST U/L 15.6±2.8 86.4±13.8 42.664 0.000＜0.05 ALP U/L 75.2±10.9 182.3±19.5 40.680 0.000＜0.05 ALT U/L 15.6±2.9 57.4±10.2 33.447 0.000＜0.05

檢測儀器與檢測試劑：用貝克曼DxC800生化分析儀檢測各種生化項目，并對儀器配制相應(yīng)的配套試劑，包括各種質(zhì)控品與校準(zhǔn)品，嚴(yán)格按照操作程序進行每個項目分析檢測。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對比兩組實驗對象接受生化檢驗后的指標(biāo)情況，主要包括膽堿酯酶、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素等，并作以分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗的所有數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0軟件包作以檢驗，選擇（±s）代表計量資料，并接受t值核驗。若兩組實驗對象的相關(guān)數(shù)據(jù)在接受組間對比之后P＜0.05，則表示存在明顯差異。

2 結(jié)果

由附表的相關(guān)數(shù)據(jù)可以直接看出，兩組實驗對象的各項生化檢驗指標(biāo)對比存在明顯差異。

3 討論

肝硬化是目前臨床中最為常見的肝臟疾病類型之一，主要是在多種不同的因素反復(fù)影響下造成的肝臟彌漫性損害[3]。肝硬化患者在患病初期，肝臟的代償功能不會出現(xiàn)明顯變化，但是，隨著患者病情的進一步發(fā)展，肝臟會受到嚴(yán)重?fù)p害，其他機體系統(tǒng)也會出現(xiàn)感染、癌變等[4]。目前，肝硬化的發(fā)病率相對較高，患者的病死率也出現(xiàn)明顯上升，很多患者在病情被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期甚至出現(xiàn)癌病，從而影響了最佳治療時機，這對于患者的后續(xù)治療與生活質(zhì)量存在嚴(yán)重的不良影響[5]。因此，肝硬化患者的臨床診斷就成為患者診治最為關(guān)鍵之處。

在肝硬化患者的臨床診斷中，生化檢驗最為常見。人體內(nèi)干細(xì)胞蛋白的合成、代謝等與體內(nèi)的白蛋白、膽堿酯酶等存在密切聯(lián)系。白蛋白是總蛋白的分支，主要由肝臟合成得來，若是人體肝臟發(fā)病，就可以選擇檢驗白蛋白指標(biāo)來進行診斷。除了白蛋白之外，前白蛋白也是由人體的肝臟細(xì)胞合成得來，通過電泳分離可以被顯示于白蛋白之前，具有很短的半衰期。在肝硬化患者的生化檢驗中，膽堿酯酶也是最為重要的檢驗指標(biāo)之一。若是患者的肝臟出現(xiàn)相關(guān)病變反應(yīng)，膽堿酯酶的自身活性會出現(xiàn)明顯下降。人體膽汁的淤積癥狀主要通過谷氨酸轉(zhuǎn)移酶與堿性磷酸酶顯示，堿性磷酸酶可以存在于人體內(nèi)不同的組織系統(tǒng)，但是在肝臟部位的含量更多。若是人體內(nèi)的堿性磷酸酶排泄出現(xiàn)異常，人體血液中這一指標(biāo)的含量就會出現(xiàn)明顯上升，因此，臨床常選擇堿性磷酸酶的動態(tài)變化情況對肝硬化患者的病變程度進行監(jiān)測，并以此為基礎(chǔ)選擇科學(xué)的治療方法。谷氨酸轉(zhuǎn)移酶是由人體內(nèi)的肝臟生成，若是肝臟出現(xiàn)病變反應(yīng)，谷氨酸轉(zhuǎn)移酶就會出現(xiàn)顯著上升，對于肝硬化患者而言，谷氨酸轉(zhuǎn)移酶的活性上升會更為明顯。除了上述相關(guān)指標(biāo)之外，人體內(nèi)肝臟的分泌功能主要由直接膽紅素、總膽紅素等反應(yīng)。膽紅素主要是人體內(nèi)的紅細(xì)胞在正?；虿徽Ｒ蛩氐挠绊懴陆?jīng)過降解而在人體內(nèi)皮形成的一種有機復(fù)合物，對膽紅素進行檢測，主要可以用于對肝臟疾病進行科學(xué)檢測。血氨是人體內(nèi)氨基酸不斷分解及代謝所產(chǎn)生，也能利用人體內(nèi)消化道的細(xì)菌代謝及肝臟部位的谷氨酰胺生成。血氨的代謝途徑主要是在人體的肝臟部位合成一定數(shù)量的尿素，并經(jīng)由患者的腎臟外排，因此，對血氨這一指標(biāo)進行檢測也可以檢查出人體肝臟病變情況。肝硬化患者在患病之后，尿素的合成能力會出現(xiàn)明顯下降，對于氨的消耗就會明顯較少，這樣一來，患者體內(nèi)的血氨含量就會出現(xiàn)明顯上升，這一指標(biāo)也就成為肝硬化患者診斷中的主要指標(biāo)之一。

在此次實驗進行中，兩組實驗對象在入院之后均接受了生化檢驗。在對比兩組對象的生化檢驗指標(biāo)情況后可以看出，檢驗組患者的ALB與CHE指標(biāo)低于參照組對象，但是其他各項指標(biāo)均要明顯高于參照組，兩組實驗對象的相關(guān)數(shù)據(jù)在接受數(shù)據(jù)對比后顯示出明顯差異。從本次實驗的結(jié)果就可以明顯看出，生化檢驗項目對于肝硬化患者的診斷存在較好意義。

4 結(jié)語

在肝硬化患者的臨床診斷中，患者生化檢驗項目的相關(guān)指標(biāo)與健康人群相比存在明顯差異，指標(biāo)差異可以明顯提示肝硬化疾病的相關(guān)情況，對于患者的臨床診斷存在積極影響，值得全面應(yīng)用。