鄭州兒童醫(yī)院（450000）王麗娟

擴張型心肌病（DCM）是指原發(fā)性一種心肌病，一側(cè)或者雙側(cè)的心腔擴大且伴隨心肌肥厚，產(chǎn)生充血性的心力衰竭，臨床常表現(xiàn)為心衰、心率失常等，威脅患兒生命健康[1]。目前臨床進行小兒DCM治療時常予以護理干預(yù)措施，為明確其護理效果，我院針對性選取2011年7月～2016年7月收治的90例小兒擴張型心肌病患者臨床資料分析，作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2016年7月收治的90例小兒擴張型心肌病臨床資料分析，患兒家屬均簽署知情同意書，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，根據(jù)護理方式的不同，分為對照組（45例）和研究組（45例）。對照組男女比例25:20，年齡1～11歲，平均（5.23±1.15）歲；病程2個月～4年，平均（1.39±0.82）年。研究組男女比例24:21，年齡2～12歲，平均（5.76±1.27）歲；病程3個月～4年，平均（1.41±0.93）年。兩組基線資料（P＞0.05）具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO

附表1 兩組心臟功能恢復(fù)情況（±s）

附表1 兩組心臟功能恢復(fù)情況（±s）

注：組間比較，aP＜0.05。

分組(n) LVEF（%） CO（L/min） SV（ml）對照組(n=45) 42.71±8.19 4.27±1.05 50.32±8.65研究組(n=45) 56.91±8.38a 5.55±1.01a 62.29±8.17a t 8.1294 5.8936 6.7486 ap ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患兒家屬護理滿意度[n(%)]

診斷DCM標(biāo)準(zhǔn)，具良好依從性；排除標(biāo)準(zhǔn)：特異性心臟擴大者，心功能不全者，無法進行有效溝通者。

1.3 方法 對照組行常規(guī)護理，主要有用藥護理、住院環(huán)境護理、飲食護理等；研究組行全面護理干預(yù)，具體為：①護理人員對患兒及家屬進行健康教育，幫助其了解疾病相關(guān)知識，緩解患兒家屬緊張、憂慮情緒；②護理人員采用親切溫馨語氣與患兒溝通，安撫其負(fù)面情緒，并進行語言鼓勵安慰，提高患兒治療依從性；③予以患兒飲食護理，指導(dǎo)患兒家屬幫助患兒攝入少鹽食物，多食新鮮瓜果，預(yù)防大便干燥；④嚴(yán)密監(jiān)測患兒臨床癥狀，若出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，護理人員應(yīng)幫助患兒保持皮膚干燥、衛(wèi)生，同時予以局部按摩，防止褥瘡發(fā)生；出現(xiàn)咳痰、咳嗽情況，予以適當(dāng)吸氧處理；⑤護理人員指導(dǎo)患兒家屬正確用藥方法，按時按量予以患兒藥物服用，對藥物不良反應(yīng)予以及時處理；⑥保證患兒充足睡眠，指導(dǎo)其適量運動。

1.4 觀察指標(biāo)[2]觀察兩組心臟功能恢復(fù)情況，包括心輸出量（CO)、射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及每搏輸出量（SV）指標(biāo)；比較兩組患兒家屬護理滿意度，自制調(diào)查問卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)在60分以下為不滿意，60～90分為滿意，90分以上為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料組間率比較采用 檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]來表示，兩組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05為差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心臟功能恢復(fù)情況 研究組心臟功能各項指標(biāo)評分均較對照組高(P＜0.05)，見附表1。

2.2 比較兩組患兒家屬護理滿意度 研究組總滿意率顯著高于對照組(P ＜0.05)，見附表2。

3 討論

小兒DCM屬于臨床常見心臟病，其主要發(fā)生機制為感染、中毒或遺傳，臨床治療多以控制心律、糾正心衰為目的，從而提高患兒生活質(zhì)量[3]。小兒DCM治療過程中常配合護理干預(yù)措施，可有效提高治療效果，因此本研究現(xiàn)就采用此方法取得的臨床效果進行分析，旨在為其治療提供循證依據(jù)。

本次研究中，研究組心臟功能各項指標(biāo)評分均較對照組高，研究組總滿意率顯著高于對照組，此研究結(jié)果與翟曉文相似[4]，表明護理干預(yù)措施的應(yīng)用通過對患兒用藥、飲食、心理等多方面護理，有效改善患兒治療依從性，提高患兒家屬相關(guān)疾病知識知曉性，緩解患兒家屬心理壓力，有效促進臨床治療效果提高以及患兒家屬護理滿意度提升[5]。小兒DCM患兒由于年齡關(guān)系，對事物接受度不強，極易發(fā)生治療不配合現(xiàn)象，護理人員在臨床護理過程中運用溫馨親切用語鼓勵安慰患兒，可有效提高臨床治療依從度，并樹立其治療信心[6]。護理人員通過和患兒家屬積極主動溝通，對其進行健康教育，提高患兒家屬疾病知曉度；并向其介紹醫(yī)院醫(yī)療水平，可有效樹立患兒家屬治療信心，緩解其心理壓力[7]。而且護理人員通過飲食指導(dǎo)，使患兒得到充足營養(yǎng)攝入，并且有效減少鹽攝入量，指導(dǎo)其多食果蔬，也能有效緩解患兒大便干燥問題。小兒DCM病程較長，用藥時間也較長，護理人員通過藥物護理干預(yù)囑咐患兒定時定量服用藥物，減少漏服或停服現(xiàn)象；當(dāng)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時，及時予以干預(yù)措施。對于出現(xiàn)水腫患兒進行皮膚干燥、衛(wèi)生，予以定時局部按摩處理，防止褥瘡的發(fā)生；對于患兒四肢厥冷癥狀予以適當(dāng)保暖護理；對呼吸困難及咳痰咳嗽患兒幫助其調(diào)整體位，予以吸氧措施改善缺氧狀況[8]。此外，護理人員叮囑患兒保持充足睡眠時間，定期清潔病房，保持房間適宜濕度和溫度，將感染性兒童進行分室居住，預(yù)防病情加重。研究受各種因素影響，未對診斷結(jié)果及預(yù)后作詳細分析，需再行進一步研究。

綜上所述，采取護理干預(yù)措施應(yīng)用于小兒DCM臨床治療過程可有效提高患兒心臟功能恢復(fù)效果，減輕患兒及家屬的負(fù)面情緒，從而提高患兒家屬護理滿意度，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。