鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）許玉霞

小兒支氣管肺炎是小兒常見多發(fā)病，病程長，遷延不愈，需及時采取有效治療措施。但受小兒年齡小等因素影響，其治療依從性低下，需輔以有效的護(hù)理方法提高患兒的依從性。臨床護(hù)理路徑是一種針對性護(hù)理措施，可提高護(hù)理效率和質(zhì)量[1]。本研究探討了小兒支氣管肺炎行臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年5月～2016年3月小兒支氣管肺炎患兒94例并分為兩組，回顧分析實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果。常規(guī)護(hù)理組男29例，女18例。年齡3歲～14歲，平均年齡為6.61±2.13歲。路徑護(hù)理組男28例，女19例。年齡3歲～14歲，平均年齡為6.29±2.31歲。兩組患兒一般資料差異不顯著。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理模式；路徑護(hù)理組采用臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，具體如下。①入院護(hù)理?；純喝朐汉筇峁┝己铆h(huán)境，帶領(lǐng)家長和患兒熟悉醫(yī)院環(huán)境，確保病房溫濕度合適、床鋪整潔衛(wèi)生，空氣流通，并介紹主治醫(yī)生和護(hù)士，消除患兒緊張感。②住院期間護(hù)理。住院期間對家長進(jìn)行健康教育，說明小兒支氣管肺炎發(fā)生的原因和治療方法、預(yù)后等，提高家長對疾病的認(rèn)知，說明護(hù)理要點(diǎn)和目的，取得家長理解和配合。指導(dǎo)患兒正確咳嗽，并采取合適的臥位進(jìn)行休息。囑咐患兒多喝水，并指導(dǎo)家長及時將患兒口鼻腔分泌物清除，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞現(xiàn)象。對高熱患兒需及時進(jìn)行物理降溫或化學(xué)降溫，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予營養(yǎng)補(bǔ)充。對出現(xiàn)呼吸急促者給予霧化吸入，并給予鼻導(dǎo)管供氧，濕化氧氣，維持氧濃度35%左右，流速1L/min左右，對嚴(yán)重缺氧者則給予面罩給氧。對腹瀉患兒需給予蒙脫石散口服，以保護(hù)胃腸道，必要時給予抗感染治療。霧化吸入過程需確保患兒處于平靜狀態(tài)，若出現(xiàn)嗆咳需及時停止霧化吸入治療。③出院指導(dǎo)。出院前再次進(jìn)行家長健康指導(dǎo)，告知出院后注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其定期帶患兒復(fù)查，日常做好患兒保暖、合理飲食等護(hù)理干預(yù)[2]。

附表1 兩組患兒家長對護(hù)理的滿意度評分、治療配合度、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用比較

附表2 兩組患兒病情恢復(fù)情況比較

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒家長對護(hù)理的滿意度評分、治療配合度、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用和病情恢復(fù)情況、半年復(fù)發(fā)率。家長對護(hù)理的滿意度評分、治療配合度均采用百分制評分方法，分?jǐn)?shù)越高則滿意度以及配合度越高。癥狀消退，體溫正常，肺功能正常為顯效；癥狀改善，體溫降低，肺功能指標(biāo)改善為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長對護(hù)理的滿意度評分、治療配合度、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用比較 路徑護(hù)理組患兒家長對護(hù)理的滿意度評分、治療配合度、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如附表1。

2.2 兩組患兒病情恢復(fù)情況比較 路徑護(hù)理組病情恢復(fù)情況明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見附表2。

2.3 兩組患兒半年復(fù)發(fā)率比較 路徑護(hù)理組半年復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。見附表3。

3 討論

目前，小兒支氣管肺炎在兒科病房中具有較高的發(fā)病率，且死亡率也位居首位。小兒支氣管肺炎患兒康復(fù)過程中，合理有效的治療方案固然重要，但也不可忽視對小兒的有效護(hù)理[3]。

小兒支氣管肺炎患兒治療依從性比較差，跟成人對比，其臨床護(hù)理工作難度更大，需花費(fèi)更多時間和精力，在治療過程中需根據(jù)患兒的個體化特點(diǎn)給予合理護(hù)理，以提高護(hù)理效果[4][5]。

臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理是一種按時間為橫軸進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃制定，明確護(hù)理目的并根據(jù)計(jì)劃開展各項(xiàng)護(hù)理方案，最大限度縮短住院時間，在有限的時間內(nèi)完成各項(xiàng)護(hù)理，加速患兒病情康復(fù)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和減輕患兒醫(yī)療負(fù)擔(dān)的護(hù)理方式，將其用于小兒支氣管肺炎的臨床治療中，可從入院護(hù)理、住院期間護(hù)理到出院指導(dǎo)進(jìn)行全面護(hù)理，提高患兒和家長疾病認(rèn)知和臨床配合度，確保用藥安全性和有效性，對加速病情康復(fù)意義重大，有利于提高護(hù)理滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系[6]。

附表3 兩組患兒半年復(fù)發(fā)率比較

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理模式；路徑護(hù)理組采用臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理。結(jié)果顯示，路徑護(hù)理組病情恢復(fù)情況明顯高于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05。路徑護(hù)理組半年復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05。路徑護(hù)理組患兒家長對護(hù)理的滿意度評分、治療配合度、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，小兒支氣管肺炎行臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理的臨床效果確切，可改善病情，提高患兒依從性和家長滿意度，縮短住院時間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。