河南省安陽市中醫(yī)院（455000）左研科

近幾年來，隨著食品安全隱患和人們生活方式的改變，直腸癌的發(fā)病率逐年上升[1][2]，嚴重威脅了人們的身體健康和生活質(zhì)量，已成為我國人民一大殺手之一[3]。目前，一般采用直腸癌根治術(shù)切除腫瘤進行治療，臨床療效較好，但如果護理不到位易發(fā)生吻合口瘺、吻合口狹窄、尿道損傷等并發(fā)癥[4]。大量研究表明[5]，術(shù)前、術(shù)后提供優(yōu)質(zhì)護理可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的手術(shù)效果。為了進一步驗證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式對直腸癌根治術(shù)患者護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率影響，本文進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報告如下。

附表1 兩組患者血壓異常、感染、復(fù)發(fā)等身體情況的比較

附表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院腫瘤科2014年6月～2016年6月收治的90例行直腸癌根治術(shù)患者，將其按照數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各45例。其中男52例，女38例；年齡為22～52歲，平均年齡為（39.5±6.2）歲；病程為1～6個月，平均為（3.1±1.4）個月。兩組患者在性別、年齡及病程等方面均無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護理模式服務(wù)，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。具體包括：①術(shù)前護理：術(shù)前與患者多溝通交流，態(tài)度應(yīng)真誠和善，向患者詳細介紹手術(shù)過程及手術(shù)注意事項，使患者可以正確全面地了解直腸癌根治術(shù)，告知患者無需過度焦慮、緊張，使患者的不良情緒緩解，同時仔細詢問患者的既往病史，以準確評估。②術(shù)中護理：手術(shù)推送患者進手術(shù)室時需小心謹慎，速度不宜過快，應(yīng)平穩(wěn)以免發(fā)生碰撞、顛簸，護理人員在推送床時做好患者的術(shù)前溝通，并且可提供毛毯等物件增加患者的舒適度。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，使用0.9%生理鹽水擦拭干凈患者皮膚上的血跡，搬移床單法送患者回病房，或協(xié)助患者穿好衣服后將其送回病房，及時更換患者的床上用品及衣物以保持切口處的清潔干燥。術(shù)后2小時協(xié)助患者翻身，術(shù)后2天鼓勵患者下床活動并攙扶患者慢慢步行，指導(dǎo)患者進行功能性鍛煉。④營養(yǎng)護理：術(shù)后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，并指導(dǎo)患者進行胃腸功能恢復(fù)訓(xùn)練，一周后可進食半流質(zhì)食物或其他軟食，叮囑患者應(yīng)少食多餐。

1.3 觀察指標 觀察與對比兩組患者血壓異常、感染、復(fù)發(fā)及并發(fā)癥（吻合口瘺、吻合口狹窄、尿道損傷）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，年齡、病程等計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；血壓異常、感染、復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生率和對護理工作的滿意度以%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓異常、感染、復(fù)發(fā)等身體情況的比較 研究組患者血壓異常、感染、復(fù)發(fā)的發(fā)生率均顯著低于對照組（x2=8.663，x2=6.154，x2=4.939，P＜0.05）。具體見附表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 研究組吻合口瘺、吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（x2=6.429，x2=8.780，P＜0.05），尿道損傷的發(fā)生率低于對照組但并無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.269， P>0.05）。具體見附表2。

3 討論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的發(fā)展和人們健康、服務(wù)意識的提升，常規(guī)的基礎(chǔ)護理服務(wù)模式已滿足不了患者對護理工作的新要求。世界衛(wèi)生組織也在極力提倡“以患者為中心”新護理模式，我國衛(wèi)生部也在大力推廣“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式”，以提高病人對護理工作的滿意度，改善醫(yī)患及護患關(guān)系。于水情研究證實，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可有效降低手術(shù)患者的焦慮發(fā)生率、降低SAS評分、提高護理質(zhì)量和患者、醫(yī)生對護理工作的滿意度。劉美玲等研究表明，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可顯著提高患者對護理人員服務(wù)態(tài)度和主動性、工作能力、關(guān)愛與溝通及健康教育等方面的滿意度。

本研究中，研究組患者血壓異常、感染、復(fù)發(fā)的發(fā)生率均顯著低于對照組，研究組吻合口瘺、吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。提示，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以有效降低患者血壓異常、感染、復(fù)發(fā)的發(fā)生率，降低直腸癌根治術(shù)所引發(fā)的吻合口瘺、吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生率。提示，給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的研究組患者對護理工作的滿意度顯著提高。表明，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式不僅可有效提高滿意度，還能促進術(shù)后患者的恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式可減低血壓異常、感染、復(fù)發(fā)的發(fā)生率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，值得臨床推廣。