廣東省開平市中心醫(yī)院（529300）吳維珠 劉小瓊 黃妙婷

重癥監(jiān)護室（ICU）是近20年來迅速崛起的新型臨床醫(yī)學?？?，其對護理人員的技術(shù)要求高、專業(yè)技術(shù)特點突出、患者病情重[1]。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或處于潛伏期的感染[2]。由于危重癥患者進入ICU的患者病情較嚴重，大多數(shù)患者具有潛在性內(nèi)科疾病或有較長時間的使用抗菌藥物病史，使得ICU住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率升高[3]。目前院內(nèi)危重癥患者主要集中于ICU，為更好地提高救治質(zhì)量，并提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平[4]，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務理念，我科在2013年5月～2015年8月期間，對在我院ICU危重癥患者給予人文關懷護理干預，取得了滿意的效果，具體報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2013年5月～2015年8月收治入住我院ICU的危重癥患者118例，分為對照組和觀察組：觀察組56例患者中，男26例，女30例，年齡32～72歲，平均（46.6±7.8）歲，文化程度：大專及以上16例，高中（中專）22例，初中及以下18例。對照組62例患者中，男29例，女33例，年齡30～70歲，平均（49.1±5.7）歲，文化程度：大專及以上15例，高中（中專）23例，初中及以下24例。觀察組和對照組一般資料比較(P>0.05)，差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

納入標準：①所有患者均來自ICU的危重癥患者；②無精神性疾??；③患者或家屬簽署知情同意書。

排除標準：①排除其他嚴重的心、肝、腎等疾??；②全身感染或有傳染性疾病的患者；③中途退出者。

1.2 護理干預方法 對照組患者實施常規(guī)護理干預。干預組在對照組的基礎上實施人文關懷護理干預模式：①實施團隊組建：主治醫(yī)生、有經(jīng)驗的護士、患者家屬共同組管理團隊，任命一名主治醫(yī)生為隊長，協(xié)調(diào)各項工作。團隊組成后，分別制定工作崗位和具體職責及制定詳細工作計劃。②人文關懷護理：有系統(tǒng)、有組織、有計劃的教育活動和社會活動，護士應該換位思考，關心、體貼病人，建立良好的護患關系，為其營造舒適的環(huán)境，讓其樂觀、積極的面對疾病，主動地配合護理和治療，使其盡早康復，早日回歸社會。根據(jù)患者的愛好、文化程度、性格特點，可選擇音樂來舒緩抑郁情緒，從而使患者抑郁情緒借情舒發(fā)，以達到情志舒暢。通過移情的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，避免患者將所有注意力集中在疾病方面，減輕抑郁，以達到心情愉悅。

1.3 觀察指標 比較兩組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率、家屬對護理工作的滿意度、患者的身心舒適度以及兩組患者在ICU的住院時間和兩組中發(fā)生院感的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 收集納入的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析，正態(tài)分布資料采用（±s）表示，非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)表示，兩組間的比較采用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料分類變量服從正態(tài)分布，用卡方檢驗，P ＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者院感發(fā)生率和發(fā)生院感患者的住院時間 觀察組感染人數(shù)比例和住院時間均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 比較兩組患者院感發(fā)生率和發(fā)生院感患者的住院時間（%）

附表2 兩組住院時間、滿意度、身心舒適度比較

2.2 比較兩組重癥監(jiān)護室未發(fā)生感染的患者住院時間及其家屬對健康教育的滿意度 對照組所有患者住院時間、滿意度、身心舒適度等指標與觀察組相比較差，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 結(jié)論

在ICU患者的救治中，運用有效的救治和護理方法可以大大降低患者的死亡率，提高患者的治愈率[5]。危重癥患者患者由于自身免疫功能較差，容易發(fā)生感染[6]，影響院內(nèi)感染的一個不可忽略的因素有醫(yī)護人員所致交叉感染、接觸不同疾病的患者、陪伴者，住院時間的長短以及住院期間的精神心理壓抑等因素，隨著住院時間的延長，感染的機會也會愈加變多。如果護理人員的責任心不強、醫(yī)院制度執(zhí)行得不嚴格、職業(yè)技能欠缺以及態(tài)度不認真都是導致院感的不利因素。因此，患者剛?cè)朐簳r，責任護士就應與其進行溝通，做好個性化的護理干預計劃。按照發(fā)病特點，告知疾病有關的知識。由于ICU的局限性，患者不宜在短時間內(nèi)接受過多的知識，應以口頭教育為主，輔以個體指導及書面形式，循序漸進；在護理干預的過程中，要不斷評估健康教育的開展情況及實施效果，調(diào)整健康教育方法。此外，對醫(yī)務人員也需行衛(wèi)生宣教。

ICU內(nèi)，很多細微的表現(xiàn)并不能得到及時地察覺，但會耽誤了疾病的救治。重癥監(jiān)護對危重癥患者具有重要的診斷價值，人們也意識到醫(yī)學不僅只是搶救生命，更應注重患者生活質(zhì)量。人文關懷干預是一種調(diào)節(jié)生物心理社會模式的一種科學性指導，其主要的模式就是將應激處理以及健康教育與對應的人文關懷有機地融合，形成一種綜合性的心理干預方法。一方面可照顧患者的心理感受，照顧他們的挫折感、內(nèi)疚感等，另一方面可照顧患者自身的身體情感、經(jīng)濟心理等負面的影響導致的焦慮情緒。因此，重癥監(jiān)護室患者的治療就不僅是單純依靠藥物治療來改善癥狀，同時，提供人文關懷護理干預模式，給予心理支持及優(yōu)質(zhì)的護理對治療也非常重要。

綜上所述，人文護理干預可有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高了患者及家屬的滿意度，減少住院時間，在一定程度上有效地改善病人的病情，降低病人的死亡率，利于病人的治療及恢復，值得臨床借鑒推廣。