河南省鄭州人民醫(yī)院（450000）胡紅麗

子宮肌瘤是高發(fā)于30～50歲女性生殖器官的非惡性腫瘤，通常會出現(xiàn)月經異常、小腹腫塊、繼發(fā)性貧血等癥狀，若病情較為嚴重，則需要借助手術進行治療。本文對子宮肌瘤患者進行層級護理，其術后康復效果令人滿意，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月于我院接受治療并進行外科手術的子宮肌瘤患者作為研究對象，共86例，并按照護理方式不同分成參照組（n=43）和研究組（n=43）。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準，并經各項婦科檢查確診；均對本次研究內容知情且簽署同意書。參照組患者年齡介于30～61歲之間，平均年齡為(44.39±2.26)歲；病程介于2～19個月之間，平均病程為(10.15±1.53)個月；其中子宮肌瘤Ⅰ期11例、Ⅱ期9例、Ⅲ期14例、Ⅳ期9例。研究組患者年齡介于31～62歲之間，平均年齡為(45.17±2.09)歲；病程介于2～20個月之間，平均病程為(10.79±1.43)個月；其中子宮肌瘤Ⅰ期10例、Ⅱ期8例、Ⅲ期15例、Ⅳ期10例。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較強。

1.2 護理方法 對參照組患者進行常規(guī)護理，研究組進行層級護理，具體方法如下：①成立護理管理小組：由醫(yī)生和護士共同組成，明確各個崗位職責，并對護士的技能、職稱、能力進行測評，分成小組。每個小組設護士長1名，負責整個科室的護理業(yè)務、教學和科研工作；責任護士1名，負責康復指導，協(xié)助護士長把控護理質量；護士2名，對患者實施正確護理流程。②實施方式：由醫(yī)生和護士共同參與，實行彈性排班制度，加強早、晚班的護理人員的管理，確保早、晚護理質量；根據(jù)患者實際情況，適當調配護理人員。③質量檢控：每月召開一次護理工作會議，針對護理工作中的問題提出解決方案，同時對工作認真積極的護士給予獎勵，以提高護士工作的積極性。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的術后康復情況，包括導尿管拔除時間、肛門排氣時間、進食恢復時間、下床活動開始時間、住院時間，以及疼痛評分。②滿意度采用我院自制調查問卷，滿分為100分，0～70分為不滿意，71～85分為滿意，86～100分為很滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件進行分析。疼痛評分等定量資料以（±s）表示，行t檢驗，滿意度等定性資料以（%）表示，行x2檢驗。將P＜0.05表示為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后康復情況 參照組患者的導尿管拔除時間、肛門排氣時間、進食恢復時間、下床活動開始時間、住院時間等均比研究組所用時間長，疼痛評分遠高于研究組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為37.21%，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見附表2。

附表1 兩組患者術后康復情況比較（±s）

附表1 兩組患者術后康復情況比較（±s）

組別 導尿管拔除時間（h）肛門排氣時間（h）進食恢復時間（d）下床活動開始時間（h）住院時間（d）疼痛評分（分）參照組（n=43） 23.29±2.97 32.64±2.68 12.76±0.73 3.93±0.78 7.88±0.97 5.71±0.89研究組（n=43） 3.26±1.67 17.75±2.24 6.31±0.76 1.42±0.69 5.11±0.86 3.25±0.88 x2 值 13.21 10.74 16.86 6.20 5.50 5.29 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

附表3 兩組患者的滿意度比較（n/%）

2.3 比較兩組患者的滿意度 參照組患者的滿意度為76.74%，研究組患者的滿意度為95.35%，參照組的滿意度低于研究組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳見附表3。

3 討論

近年來，醫(yī)療水平不斷提高，人們在醫(yī)過程中不僅重視治療效果，對護理也越來越重視，本院為適應醫(yī)護模式的變化，對患者采取層級護理模式。該護理方式將護理人員按照專業(yè)技能、職稱、能力等進行分層管理，使患者有了較為固定的護士，方便進行溝通，能夠對患者術后康復情況進行針對性護理。另外，對護理質量進行把控，將護理質量提高，有助于建立良好的醫(yī)護關系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者的滿意度；采用獎勵制度，可促進護士對工作的積極性。層級護理是對護理機制的完善，合理分配人力資源，明確落實每一項護理工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，使護理更具有針對性及規(guī)范性。

本次研究中，研究組患者的術后康復情況（導尿管拔除時間、肛門排氣時間、進食恢復時間、下床活動開始時間、住院時間和疼痛評分）、術后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理的滿意度等方面均優(yōu)于參照組，比較具有明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。綜上，對子宮肌瘤患者采用層級護理，能有效促進術后康復，縮短住院時間等，減少患者的疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生，并能建立良好醫(yī)患關系，提升滿意度，適宜在臨床上普及。