鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450003）韓月玲

在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者，如出現(xiàn)一系列精神障礙（如行為異常、思維混亂及情感障礙等），即是臨床所稱的ICU綜合征。通常情況下，引發(fā)ICU綜合征產(chǎn)生的相關(guān)因素較多，該癥狀產(chǎn)生時(shí)患者對(duì)于治療與護(hù)理的要求均相對(duì)較高，在沒(méi)有得到及時(shí)有效處理的情況下，不僅易導(dǎo)致患者病情的加重，甚至可能引起生命危險(xiǎn)的出現(xiàn)[1][2]。為盡可能地消除ICU綜合征對(duì)于重癥患者的負(fù)性影響，如何通過(guò)有效的護(hù)理措施對(duì)其予以改善便成為了一個(gè)重要環(huán)節(jié)。筆者現(xiàn)立足于我院ICU患者的實(shí)際情況，切實(shí)分析了ICU綜合征的實(shí)際引發(fā)因素，并對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行了分析研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為本次研究的對(duì)象，并根據(jù)其是否發(fā)生ICU綜合征分成45例觀察組以及45例對(duì)照組。其中，90例患者中，男性患者有42例，女性患者48例；年齡最大的為83歲，最小14歲，平均年齡為(65.13±9.06)歲。

1.2 方法 對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析。年齡因素以兩組患者的平均年齡作為對(duì)比值；性別因素以兩組患者男女性別數(shù)量、比例為對(duì)比值；文化程度以兩組患者小學(xué)及以下、中學(xué)及以上水平的數(shù)量、比例作為對(duì)比值；病程因素以兩組患者的平均病程作為對(duì)比值；醫(yī)患信息溝通以一般、良好的數(shù)量、比例作為對(duì)比值；呼吸機(jī)治療以采用、不采用的數(shù)量、比例作為對(duì)比值；月收入水平以兩組患者平均月收入水平作為對(duì)比值。其中，一般資料以問(wèn)卷形式對(duì)患者以及家屬進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)；醫(yī)患信息溝通成效以我院自擬溝通成效評(píng)價(jià)標(biāo)為依據(jù)進(jìn)行判定，其中以患者以及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)等為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。其中，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者與對(duì)照組患者在性別、病程以及月收入水平三方面指標(biāo)上無(wú)顯著差異，且P>0.05；其次，觀察組患者在平均年齡、文化程度以及是否采用呼吸機(jī)治療、醫(yī)患信息溝通等方面指標(biāo)上與對(duì)照組患者存在顯著差異，且P＜0.05。具體見(jiàn)附表。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者是臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)對(duì)象，在病情治療以及恢復(fù)過(guò)程中，該類型患者極易發(fā)生ICU綜合征。一般來(lái)說(shuō)，ICU綜合征屬于非器質(zhì)性疾病的一種，這種病癥首先不利于患者原有疾病的治療以及恢復(fù)，還可能延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，并且誘發(fā)其他各類并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康形成嚴(yán)重威脅[3][4][5]。為了進(jìn)一步了解ICU綜合征的誘發(fā)因素，本研究對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行了ICU綜合征以及非ICU綜合征的因素調(diào)查與統(tǒng)計(jì)、分析，并取得了較為滿意的結(jié)果。

根據(jù)本研究的具體結(jié)果可知，重癥監(jiān)護(hù)室患者中發(fā)生ICU綜合征的觀察組患者在性別比例、病程以及月收入水平三項(xiàng)指標(biāo)方面與未發(fā)生ICU綜合征的對(duì)照組患者相應(yīng)指標(biāo)未存在顯著差異，且P>0.05。另外，觀察組患者采用呼吸機(jī)治療的比例明顯大于對(duì)照組，且P ＜0.05；觀察組醫(yī)患信息溝通良好水平的比例明顯低于對(duì)照組，且P ＜0.05；觀察組的平均年齡水平明顯高于對(duì)照組，且P ＜0.05；觀察組患者文化水平明顯低于對(duì)照組患者，且P ＜0.05。綜上可見(jiàn)，重癥監(jiān)護(hù)室患者中，文化水平低、采用呼吸機(jī)治療、年齡大以及醫(yī)患信息溝通較差的群體更容易發(fā)生ICU綜合征，需對(duì)該群體進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。

附表 兩組患者的一般資料分析(±s)/（n/%）

附表 兩組患者的一般資料分析(±s)/（n/%）

對(duì)比項(xiàng)目 觀察組（n=45） 對(duì)照組（n=45） t/ x2 P性別（男） 23（51.11） 25（55.56） 0.18 >0.05平均年齡 (65.18±6.09) (37.27±7.11) 8.68 ＜0.05文化程度（中學(xué)及以上） 16（35.56） 27（60.00） 5.39 ＜0.05平均病程 (16.04±3.11) (14.37±3.64) 0.84 >0.05采用呼吸機(jī)治療 34（75.56） 25（55.56） 3.99 ＜0.05醫(yī)患信息溝通（良好） 19（42.22） 36（80.00） 13.51 ＜0.05月收入水平 (2312.72±97.45) (2418.18±99.12) 0.93 >0.05

在明確ICU綜合征的實(shí)際引發(fā)因素后，便可通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)其予以改善， 以促使患者康復(fù)進(jìn)展得以進(jìn)一步加快。筆者現(xiàn)將適宜的護(hù)理措施做如下總結(jié)：①環(huán)境護(hù)理。對(duì)于ICU患者而言，舒適的病房環(huán)境是提高護(hù)理質(zhì)量的重要因素，因此，護(hù)理人員應(yīng)將環(huán)境的處理作為一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，為患者的康復(fù)提供良好的前提條件。一方面， 應(yīng)當(dāng)首先保障室內(nèi)環(huán)境的清潔性，通過(guò)消毒、通風(fēng)等措施來(lái)提高室內(nèi)的空氣質(zhì)量；另一方面，可采用定期更換被褥、為患者擦拭身體等措施來(lái)維持患者個(gè)人衛(wèi)生的清潔性，防止褥瘡的產(chǎn)生。②心理護(hù)理。心理狀態(tài)可對(duì)患者的機(jī)體康復(fù)情況產(chǎn)生重要影響，需作為護(hù)理工作中的重點(diǎn)項(xiàng)目。一方面，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，主動(dòng)詢問(wèn)患者的需求，并盡量予以滿足，同時(shí)適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)幫助患者排解不良情緒，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，防止患者因負(fù)性心理對(duì)病情產(chǎn)生不良影響。③用藥護(hù)理。ICU患者在應(yīng)用廣譜抗生素進(jìn)行治療的過(guò)程中，用藥的合理性可對(duì)用藥效果產(chǎn)生重要影響。護(hù)理人員需要對(duì)患者的引流物及排泄物進(jìn)行不定期觀察，并以藥敏試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，由此為后期抗生素用藥方案和理性的提升提供可靠的參考依據(jù)。④操作護(hù)理。進(jìn)行胃腸減壓、導(dǎo)尿管引流等操作時(shí)，如何確保其無(wú)菌性是一項(xiàng)關(guān)鍵問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)充分注重對(duì)于醫(yī)療器械等相關(guān)設(shè)備的消毒工作，并充分做好個(gè)人衛(wèi)生管理，防止感染現(xiàn)象的產(chǎn)生，同時(shí)還可根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，如患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、滲血等現(xiàn)象還需及時(shí)予以處理。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室患者中文化水平低、醫(yī)患溝通成效以及患者是否采用呼吸機(jī)治療、平均年齡均為誘發(fā)ICU綜合征的重要因素，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這類人群進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，以降低其并發(fā)癥的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為患者病情的恢復(fù)提供保障。