山東省聊城市人民醫(yī)院（252000）靳維榮 張鳳娥

山東省聊城市食品藥品檢測檢驗中心（252000）李廣華

研究藥性形成的機(jī)制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論[1]，其基本內(nèi)容包括四氣五詠、升降浮沉、歸經(jīng)、合毒無毒、配伍、禁忌等。五味作為藥性理論最早見于《內(nèi)經(jīng)》《本經(jīng)》中。《內(nèi)經(jīng)》對五味的作用、陰陽五行屬性及應(yīng)炯都做了系統(tǒng)的論述。《本經(jīng)》不僅明確指出“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”，還以五味配合四氣，共同標(biāo)明每種藥物的藥性特征從而為五味學(xué)說的形成莫定了基礎(chǔ)。每一種中藥材都有各自的“味”，味也是自然成為中藥材的一種基本屬性，緊密地與中醫(yī)臨床聯(lián)系在一起。

中醫(yī)與中藥的關(guān)系密不可分，同源同根，相互依存，互相滲透。沒有“醫(yī)”就無所謂”藥”；沒有“藥”也就不成其為“醫(yī)”。《說文解宇》釋“藥”為“治病草”，釋“醫(yī)”為“治病工”。中醫(yī)離開中藥，辨證論治成為空談，無從選方用藥，中醫(yī)變得不完整；沒有中醫(yī)，中藥失去了依托，不可能發(fā)揮真正的作用，失去了“用武之地”。因此歷來認(rèn)為中醫(yī)中藥不分家。

1 資料與方法

1.1 資料 藥材來源為《中華人民共和國藥典》(簡稱《中國藥典》)2015年版一部所載藥材或飲片，其性味、歸經(jīng)、有毒、無毒。統(tǒng)計所載中藥的四氣五味及歸經(jīng)頻數(shù)等，探索中藥藥性理論與現(xiàn)代藥學(xué)之間的規(guī)律性和可能的關(guān)聯(lián)性。

《中國藥典》2015年版一部收載藥材和飲片(618)、植物油脂和提取物(47)、成方制劑和單味制劑(1493)等，品種共計2598種。其中新增440種、修訂517種，不收載7種[1]。

1.2 方法 對《中國藥典》2015年版一部收載藥材和飲片(618)的性味歸經(jīng)有毒無毒進(jìn)行逐一查詢，為保證記錄的統(tǒng)一性，按照首要的性味歸經(jīng)有毒無毒逐個記錄，如甘草的【性味與歸經(jīng)】甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)，再記錄其藥性為甘、歸心經(jīng)。

附圖1《中國藥典》2015年版一部收載中藥歸經(jīng)統(tǒng)計圖

附圖2 《中國藥典》2015版一部所載毒性中藥分析

2 結(jié)果

2.1 五味特點 研究藥性形成的機(jī)制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論[2]，其基本內(nèi)容包括四氣五詠、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等。《神農(nóng)本草經(jīng)》序錄云；“藥有酸咸甘苫辛五味，又有寒熱溫涼四氣?！边@是有關(guān)藥性基本理論之一的四氣五味的最早概括。五味作為藥性理論最早見于《內(nèi)經(jīng)》《本經(jīng)》中?！秲?nèi)經(jīng)》對五味的作用、陰陽五行屬性及應(yīng)炯都做了系統(tǒng)的論述?！侗窘?jīng)》不僅明確指出“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”，還以五味配合四氣，共同標(biāo)明每種藥物的藥性特征從而為五味學(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ)。每一種中藥材都有各自的“味”，味也是自然成為中藥材的一種基本屬性，緊密地與中醫(yī)臨床聯(lián)系在一起。早在2008年，河南中醫(yī)學(xué)院的侯士良教授就發(fā)表了《中藥藥性是中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵》一文。由此可見五味對于中醫(yī)藥的重要性。中藥藥性統(tǒng)計詳見附表1。

附表1 《中國藥典》2015一版中藥藥性統(tǒng)計

附表2 《中國藥典》2015版一部所載毒性中藥分析

2.2 歸經(jīng)特點 中藥歸經(jīng)理論的形成最早可以追溯到先秦及秦漢以來的很多醫(yī)藥文獻(xiàn)，如《周禮》、《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等，此理論是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下臟腑經(jīng)絡(luò)生理特點、臨床經(jīng)驗積累分不開的。定義了中藥對于機(jī)體某部分的選擇性，即對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用和靶向性。《中國藥典》2015年版一部收載的中藥材中，藥物歸經(jīng)有以下特點：①入肝經(jīng)、肺經(jīng)的中藥占據(jù)絕對優(yōu)勢。②在統(tǒng)計的所有藥材中，入脾經(jīng)的中藥最少，只有一味。詳見附圖1。

2.3 毒性特點 毒性是藥物的偏性，《中國藥典》2015年版性味與歸經(jīng)項下的規(guī)定，其中對“有大毒”、“有毒”、“有小毒”的表述，系沿用歷代本草的記載，此項內(nèi)容作為臨床用藥的警示性參考。

《中國藥典》2015年版一部收載的中藥材中，大毒的共5種，小毒21 種，有毒16種，分別占總數(shù)的0.81%、2.06%、3.40%；無毒占93.73%。此版收載的有毒中藥材相比于《中國藥典》2010年版有收減少。詳見附表2和附圖2。

3 討論

3.1 歸經(jīng)與毒性的關(guān)聯(lián)性 在此次統(tǒng)計分析過程中，我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)毒性中藥的歸經(jīng)與肝腎有關(guān)，如蛇床子，辛、苦，溫；有小毒，歸腎經(jīng)。在臨床應(yīng)用這些有毒中藥時，提醒關(guān)注患者的肝、腎功能提供了一定的科學(xué)依據(jù)。

3.2 中藥的安全性進(jìn)一步提升 通過2010、2015年版一部所載毒性中藥數(shù)量分析，2015年版所載無毒藥物提升了8.08%。毒性藥物相應(yīng)減少了7.54%。