天津市第一中心醫(yī)院（300192）周培棟 宋巍

在中老年患者所患有的心血管疾病中，高血壓屬于比較多見的一種，通常年齡超過50歲為高發(fā)人群。伴隨著人們的年齡逐漸增加，導(dǎo)致機(jī)體的免疫水平顯著降低，且血壓情況呈上升趨勢(shì)，但是舒張壓則由于年齡的上升而逐漸下降。所以，當(dāng)病人產(chǎn)生疲憊或者情緒緊張狀態(tài)時(shí)，也會(huì)對(duì)其血壓產(chǎn)生相應(yīng)的影響，更有甚者會(huì)對(duì)病人的生命健康造成危害。本文主要探究老年高血壓常用藥物的選擇與藥理，對(duì)2014年10月～2016年10月在本院進(jìn)行診治的50位患有老年高血壓病人的數(shù)據(jù)資料采取回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與用藥方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年10月～2016年10月在本院進(jìn)行診治的50位患有老年高血壓病人的數(shù)據(jù)資料采取回顧性分析，其中男性病人26例，女性病人24例，且年齡均在（45～73）歲之間，平均年齡為（59±5.2）歲，病程均在（2～14）年之間，平均病程為（8±1.2）年。全部病人均滿足WHO老年高血壓的診斷需求，并且病人及其家屬簽訂了知情同意書。

1.2 病例特征 對(duì)于患有高血壓的病人來說，一般可分成兩種類型，即原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。在本院所治療的50例病人中，23例體現(xiàn)為頭痛以及頭暈等癥狀，15例體現(xiàn)為記憶力衰退，16例體現(xiàn)為肢體麻木及尿頻，13例體現(xiàn)為心悸及胸悶，11例病人體現(xiàn)為嘔吐以及眩暈等癥狀。

1.3 用藥原則 伴隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，老年病人的免疫水平顯著降低。所以，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)50例老年性高血壓病人的收縮壓以及舒張壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，正確選擇治療藥物，例如可樂定或者利血平等應(yīng)當(dāng)減少用量，盡可能將血壓控制在20/12kPa左右，如果病人在治療時(shí)沒有發(fā)生異常反應(yīng)，則可將血壓控制在19/12kPa范圍內(nèi)。

1.4 老年高血壓常規(guī)降壓藥物及其藥理分析 ①利尿劑：治療高血壓的常用藥物，能夠和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，此藥溫和，且不良癥狀比較少，不具有耐藥性，在和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可充分體現(xiàn)出其功效。②鈣通道阻滯劑：也可稱之為鈣拮抗劑，此種藥物的安全性比較高，且治療效果顯著，預(yù)后療效較佳，不良癥狀比較少。③交感神經(jīng)抑制劑：與其他藥物進(jìn)行對(duì)比，此種藥物的耐受性比較差，且在應(yīng)用后能夠?qū)е虏∪税l(fā)生消極以及抑郁等不良反應(yīng)，對(duì)于患者的疾病康復(fù)可產(chǎn)生很多危害，因此現(xiàn)在已經(jīng)漸漸被停止使用。④β受體阻滯劑：此種藥物一般均用來治療高血壓合并心力衰竭以及冠心病，但是如果長(zhǎng)時(shí)間服用則會(huì)導(dǎo)致病人的糖脂肪代謝紊亂，所以在進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)師應(yīng)妥善應(yīng)用。⑤血管緊張素拮抗劑：其能夠?qū)Σ∪说难茄x情況產(chǎn)生相應(yīng)的調(diào)節(jié)，并且可以保護(hù)病人的靶器官。⑥血管擴(kuò)張劑：一般主要包括特納唑嗪、長(zhǎng)壓定以及哌唑嗪等，基本上被廣泛應(yīng)用在高血壓合并前列腺增生的病人中。⑦血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：在當(dāng)前的應(yīng)用中仍舊無不良反應(yīng)出現(xiàn)，可以對(duì)病人的腎臟器官產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)效果，并且不會(huì)對(duì)病人的代謝造成危害。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)，均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，針對(duì)本研究數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t 檢驗(yàn)方法，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方法表示。對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P ＜0.05時(shí)，則認(rèn)為兩組數(shù)據(jù)差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 治療前與治療后血壓控制情況比較

2 結(jié)果

2.1 藥物治療效果 老年高血壓病人應(yīng)用的藥物比較多，其中比較多見的為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管緊張素拮抗劑（ARB）以及β受體阻滯劑。本研究通過對(duì)診治的50例患有高血壓的病人選擇應(yīng)用各種藥物進(jìn)行治療后了解到，全部病人的血壓情況顯著降低，且生活質(zhì)量均得到了相應(yīng)的改善。

2.2 治療前后血壓控制情況比較 據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，治療后的血壓控制情況較之于治療前顯著更佳，經(jīng)對(duì)比后差異顯著，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P ＜0.05，如附表所示。

3 討論

最近幾年以來，患有高血壓的病人顯著增多，根據(jù)相關(guān)資料結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)患有高血壓的病人已經(jīng)超過了5000萬，并且逐年增加量為120萬，高血壓已經(jīng)對(duì)人類的生命質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。高血壓一般可分成兩種類型，即原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。在此過程中比較多見的為原發(fā)性高血壓，尤其是年齡超過50歲的人群，極易出現(xiàn)高血壓。直到現(xiàn)在為止，有關(guān)高血壓的發(fā)病原理仍舊沒有做出具體的界定，但是大多均和遺傳因素、生理因素以及神經(jīng)內(nèi)分泌存在密切的聯(lián)系。特別是老年病人，伴隨著其年齡的逐漸增長(zhǎng)，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生退化現(xiàn)象，吸收以及代謝等功能無法和年輕人相比，并且對(duì)藥物所產(chǎn)生副作用也比較多，假設(shè)沒有正確服用藥物，那么極易導(dǎo)致引發(fā)心絞痛以及冠心病等多種疾病，對(duì)其今后的生活與生命健康將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，老年高血壓病人應(yīng)用的藥物比較多，其中比較多見的為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、血管緊張素拮抗劑（ARB）以及β受體阻滯劑。本研究通過對(duì)診治的50例患有高血壓的病人選擇應(yīng)用各種進(jìn)行的藥物治療后了解到，全部病人的血壓情況顯著降低，且生活質(zhì)量均得到了相應(yīng)的改善。由此一來則能夠說明，這幾種降壓藥物的降壓療效比較好，有著較佳的預(yù)后療效，并且對(duì)病人所產(chǎn)生的代謝影響比較小，具有一定的安全性，在和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)效果顯著，因此可在臨床上對(duì)其進(jìn)行廣泛推廣及應(yīng)用。

綜上所述，在對(duì)患有老年高血壓的病人進(jìn)行診治時(shí)，主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照病人的病癥情況以及藥理特點(diǎn)正確使用治療藥物，這樣方可有效提高診治療效，提高病人的生存質(zhì)量。