河南省平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院（467400）耿瑞麗

自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)服務(wù)行業(yè)在發(fā)展中不斷完善，其中在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量上也出現(xiàn)了顯著提升。以往的婦產(chǎn)科護(hù)理中，主要給以簡(jiǎn)單的患者產(chǎn)前產(chǎn)后診斷[1]，沒(méi)有給予醫(yī)療護(hù)理及優(yōu)質(zhì)服務(wù)雙向結(jié)合，從而導(dǎo)致患者與護(hù)士之間產(chǎn)生矛盾，不僅降低了患者的康復(fù)程度，同時(shí)也有損醫(yī)院形象。隨著我國(guó)素質(zhì)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培養(yǎng)從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療及診斷技術(shù)培訓(xùn)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閭鹘y(tǒng)技術(shù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理相結(jié)合的培訓(xùn)教學(xué)方式[2]，這種優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式不僅提升了護(hù)士在日常工作中的溝通能力，同時(shí)也有效提升了其工作的便利性。為有效分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在近年來(lái)醫(yī)院護(hù)理工作中的變化情況，特選擇本院2016年1月～10月的婦產(chǎn)科新產(chǎn)婦女為研究對(duì)象，通過(guò)將傳統(tǒng)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)比分析，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值及意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者均來(lái)自本院婦產(chǎn)科2016年1月～10月期間收治的新產(chǎn)婦，共計(jì)1 2 0 人。將以上新產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組平均年齡（25.2±3.56）歲，觀察組平均年齡（26.2±4.32）歲，兩組患者均為初產(chǎn)孕婦，且無(wú)其他疾病癥狀。對(duì)照組剖宮產(chǎn)41例，自然分娩19例；觀察組剖宮產(chǎn)38例，自然分娩22例。兩組孕婦在產(chǎn)齡、孕次及分娩助產(chǎn)類型差異不顯著，本研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組患者分娩前后SAS及SDS評(píng)定結(jié)果

附表2 兩組患者產(chǎn)后滿意度調(diào)研結(jié)果

1.2 方法 對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理方法，即每日對(duì)產(chǎn)房產(chǎn)婦狀況檢查包括各項(xiàng)常規(guī)生理指標(biāo)，對(duì)產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)、產(chǎn)后狀況以及胎兒狀況予以記錄，依據(jù)產(chǎn)婦情況給予藥物治療，日常進(jìn)行病房清掃及傷口檢查、消毒等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)中護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理。①產(chǎn)前護(hù)理主要包括心理護(hù)理及飲食護(hù)理，許多新產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論剖腹產(chǎn)還是自然分娩往往存在產(chǎn)前焦慮情緒，有些因?yàn)楫a(chǎn)前性別診斷產(chǎn)生低落情緒，這些均會(huì)影響產(chǎn)婦分娩及胎兒發(fā)育，因此應(yīng)實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理中的心理護(hù)理。根據(jù)患者具體情況，針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)，排除其不良心理，降低其因恐懼等造成的產(chǎn)道用力不足及剖宮產(chǎn)期間麻醉配合力度差問(wèn)題；飲食護(hù)理，是正確指導(dǎo)產(chǎn)前科學(xué)飲食，降低剖宮產(chǎn)及自然分娩期間腸道糞渣影響助產(chǎn)，同時(shí)合理飲食溝通護(hù)理，可以保障胎兒健康生長(zhǎng)發(fā)育。②產(chǎn)中護(hù)理，其護(hù)理方式在傳統(tǒng)助產(chǎn)基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，護(hù)理醫(yī)生通過(guò)撫摸、鼓勵(lì)等給予新產(chǎn)婦安慰保障分娩順利。③產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括產(chǎn)后飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)、產(chǎn)后病房環(huán)境清潔度及溫度變化護(hù)理，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后下床時(shí)間，產(chǎn)道及切口恢復(fù)程度檢查護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體保養(yǎng)，講解產(chǎn)后擠奶及哺乳姿勢(shì)，進(jìn)行新生兒包鞣疊法教育，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)后孕婦需求的單獨(dú)溝通護(hù)理。

1.3 產(chǎn)后評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 兩組新產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后均進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，以判斷兩組患者的心理狀況變化；利用問(wèn)卷調(diào)查方法，對(duì)兩組新產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為三種：非常滿意（護(hù)理效果良好、患者康復(fù)較好、護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)、態(tài)度和藹以上均符合）、較為滿意（患者康復(fù)較好、護(hù)理人員操作規(guī)范、護(hù)理人員態(tài)度及責(zé)任心，以上有任何一點(diǎn)不符合）、不滿意（操作不規(guī)范、護(hù)理人員與患者有糾紛、護(hù)理態(tài)度差且患者康復(fù)不佳）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0軟件分析，用發(fā)生率（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩前后心理變化評(píng)定 兩組患者在產(chǎn)前均伴有焦慮及抑郁心理，通過(guò)SAS及SDS評(píng)定結(jié)果顯示，分娩前兩組患者SAS及SDS均顯著高于分娩后，兩組患者分娩后SAS及SDS評(píng)定差異顯著。與對(duì)照組相比，觀察組SAS在分娩前后差異顯著，SDS在分娩前后差異顯著，見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后滿意度調(diào)查結(jié)果 兩組患者產(chǎn)后一周，對(duì)不同護(hù)理措施的滿意度調(diào)研結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理在非常滿意度上顯著高于對(duì)照組，對(duì)照組患者對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方式不滿意較高，見(jiàn)附表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的綜合護(hù)理方式，其建立在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我國(guó)各大醫(yī)院推廣較為緩慢，因傳統(tǒng)護(hù)理中醫(yī)生沒(méi)有額外增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理的職責(zé)。近年來(lái)由于醫(yī)師素質(zhì)要求的不斷提升，我國(guó)各類私立醫(yī)院也在不斷建立，隨著同一地區(qū)大量私立醫(yī)院的建立，許多醫(yī)院就診患者數(shù)量上出現(xiàn)了很大差異，同時(shí)患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及診斷治療效果也給予了相應(yīng)評(píng)價(jià)，這種社會(huì)性評(píng)價(jià)不僅有效刺激了醫(yī)院護(hù)理模式發(fā)生改變，同時(shí)對(duì)推進(jìn)醫(yī)院人員素質(zhì)轉(zhuǎn)型及優(yōu)秀高素質(zhì)護(hù)理人才招聘也在不斷增加[3]。傳統(tǒng)護(hù)理主要集中注意于醫(yī)生的治病和疾病診斷職責(zé)，對(duì)患者心理變化護(hù)理、患者飲食護(hù)理、以及患者治療前后生活環(huán)境護(hù)理沒(méi)有太多關(guān)注，隨著現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，許多優(yōu)秀的醫(yī)院清楚的認(rèn)識(shí)到提高患者的康復(fù)程度，其關(guān)鍵在于患者對(duì)醫(yī)生的信任以及配合，而患者對(duì)醫(yī)生的信任及配合是建立在溝通基礎(chǔ)上，因此心理護(hù)理及生活護(hù)理成為提升患者對(duì)醫(yī)生信任的橋梁[4]，也成為了促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段。 本研究通過(guò)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理方式對(duì)比驗(yàn)證，結(jié)果有效證實(shí)患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意程度顯著高于傳統(tǒng)護(hù)理方式，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著降低患者的焦慮心理，進(jìn)一步提升了患者對(duì)治療的配合程度以及患者的康復(fù)程度。