河南省漯河市中醫(yī)院（462000）韓萍 杜丹 張凱

健康體檢主要是對健康、亞健康或尚未發(fā)現(xiàn)有明確疾病的人群進行的一項檢查工作。傳統(tǒng)的女性乳腺檢查健康體檢多應(yīng)用外科乳腺觸診，近幾年來伴隨技術(shù)的發(fā)展、儀器的更新以及自我保健意識的加強，彩超對乳腺的檢查被廣大女性及醫(yī)生所接受。與外科乳腺觸診方法相比，彩色多普勒超聲則具有價格低廉、操作簡便及創(chuàng)傷性小等優(yōu)點[1][2]。本組研究通過回顧性分析2011年1月～2016年1月在我院健康體檢中收治的846名乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)患者資料，旨在探析應(yīng)用彩超（簡稱CDFI）診斷在中年女性乳腺健康體檢常規(guī)檢查的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月～2016年1月在我院接受體檢的846名女性患者作為研究對象。按年齡分成A組、B組、C組三組。A組283例，年齡19～30歲，平均（23.2±1.8）歲。B組281例，年齡31～40歲，平均（34.5±1.4）歲。C組282例，年齡41～60歲，平均（48.1±1.3）歲。三組患者的年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。按照彩超結(jié)果分成三組：正常組432例，年齡19～60歲，平均（42.7±6.2）歲。結(jié)節(jié)組155例，年齡20～60歲，平均（42.8±6.1）歲。增生組259例，年齡19～59歲，平均（41.8±6.5）歲。三組均對患者進行雙側(cè)乳腺彩超檢查，并接受外科乳腺觸診。三組患者的年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

附表1 乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生的檢出率比較（n,%）

附表2 彩超檢查和乳腺觸診檢查結(jié)果比較

1.2 檢查方法 患者取仰臥位，彩超檢查應(yīng)用美國GEvoiusonE8彩超診斷儀，探頭頻率維持在7～12MHz，探頭以乳頭為中心逆時針或順時針掃查乳房，記錄乳腺內(nèi)部及后方回聲及有無增生邊界，再用彩色多普勒血流成像探查內(nèi)部血流及病灶周邊。雙側(cè)乳腺觸診采取常規(guī)外科乳腺觸診檢查方法。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件，計量資料用（±S）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用率( %) 表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段檢出結(jié)果比較 A 組（19～30歲）CDFI方法和觸診方法對乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生兩種疾病的檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。B組（31～40歲）CDFI方法和觸診方法對乳腺結(jié)節(jié)檢出率和乳腺增生檢出率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。C組（41～60歲）CDFI方法和觸診方法乳腺結(jié)節(jié)檢出率，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），而乳腺增生檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。詳見附表1。

2.2 彩超檢查和乳腺觸診檢查結(jié)果比較 附表2顯示，乳腺觸診檢查結(jié)果和彩超檢查結(jié)果不相符比例較高，其中結(jié)節(jié)組相符比例最低，其次為增生組。

3 討論

乳腺健康體檢是女性患者健康體檢的常規(guī)項目，多項研究資料表明，女性乳腺疾病復(fù)雜多樣，其中乳腺炎與乳腺增生臨床中最為多見[3]。多發(fā)于30～50歲中年女性，發(fā)病原因目前尚不完全清楚。在進行健康體檢時，以往主要以外科觸診檢查乳腺，漏診率較高，而且高頻彩超安全、準(zhǔn)確，反復(fù)操作性較強，在臨床健康體檢中已經(jīng)廣泛應(yīng)用。

乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)為成年女性乳腺疾病中的常見病、多發(fā)病，在乳腺疾病中檢查中均可行外科手診和彩色多普勒超聲診斷獲取陽性指證，但不同年齡段陽性檢出率不同[4]。本組研究結(jié)果顯示，B組（31～40歲）CDFI方法和觸診方法對乳腺結(jié)節(jié)檢出率和乳腺增生檢出率比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。C組（41～60歲）CDFI方法和觸診方法乳腺結(jié)節(jié)檢出率，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），提示在女性定期乳腺健康體檢常規(guī)檢查工作中，應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲檢查，能為患有乳腺疾病的女性及時進行診治提供重要依據(jù)，對于30歲以下女性患者可依具體情況合理選擇乳腺體檢方法，但是對于30歲以上女性患者建議選擇高頻彩色多普勒超聲進行常規(guī)乳腺體檢，以早期發(fā)現(xiàn)疾病早治療。同時，通過乳腺觸診與彩超檢查結(jié)果進行比較發(fā)現(xiàn)，乳腺觸診檢查結(jié)果和彩超檢查結(jié)果不相符比例較高，其中結(jié)節(jié)組相符比例最低，其次為增生組，這也說明觸診檢查乳腺，漏診率較高，尤其發(fā)現(xiàn)乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)，均需要進行CDFI檢查，為乳腺癌預(yù)防，早期治療提供參考[5]。

總之，彩色多普勒超聲檢查乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)操作簡便，創(chuàng)傷性小，檢出率高，值得在常規(guī)體檢中進一步推廣應(yīng)用。