丁東新

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高以及人口老齡化進程加快，高血壓的發(fā)病率一路“走高”。流行病學調(diào)查顯示，目前全球高血壓患者達11.3億，其中2.26億是中國人，占全球高血壓總患病人數(shù)的20%。而大量的臨床研究也證實，高血壓是心血管疾病的首要危險因素，所以高血壓患者的血壓管理刻不容緩。

中西藥結合，標本同治

在臨床上，抗高血壓藥物根據(jù)不同的作用機理有不同分類，醫(yī)生會針對患者不同的血壓值及個體差異比，如對藥物產(chǎn)生的不良反應及耐受性選擇其中一種單藥或者兩種以上的藥物聯(lián)合治療。在這些降壓藥物中，固定劑量復方降壓藥物因其較佳的藥物種類與劑量配伍，具有明顯的降壓效果、較少的不良反應、簡化的治療方案及患者良好的依從性，成為輕-中度高血壓患者降壓治療的優(yōu)選。

早在20世紀70年代研制出的中西藥復方降壓藥物——珍菊降壓片，經(jīng)歷了30余年的臨床應用，就是固定劑量復方制劑中的典范。

珍菊降壓片組分包括野菊花膏粉、珍珠層粉、蘆丁、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪，其中野菊花膏粉具有散發(fā)風熱的作用，珍珠層粉具有養(yǎng)心安神的作用，二者結合可以起到平肝、清熱、降火的目的，改善高血壓患者的頭痛、煩躁不安和失眠等癥狀；蘆丁可增強毛細血管彈性，改善血管壁的通透性，防止血管因血壓增高發(fā)生破裂；鹽酸可樂定，是中樞神經(jīng)性降壓藥，通過抑制交感神經(jīng)活性，減少外周血管阻力起到降壓作用；另一味西藥是利尿劑氫氯噻嗪，主要是通過利尿減少血容量降低血壓，同時可以消除應用鹽酸可樂定帶來的水鈉潴留。

珍菊降壓片中的中藥成分在控制高血壓癥狀方面有其優(yōu)勢，能明顯改善頭暈、頭痛、煩躁、失眠等高血壓伴隨癥狀，而西藥成分降壓效果肯定，兩者配伍優(yōu)勢互補，降壓同時控制臨床癥狀，達到標本同治，平穩(wěn)降壓。

值得一提的是，鹽酸可樂定和氫氯噻嗪兩味西藥單獨或聯(lián)合使用，頭暈、心悸、口渴、乏力等一系列不良反應的發(fā)生率比較高，而珍菊降壓片中的鹽酸可樂定和氫氯噻嗪含量較常規(guī)劑量減少了60%，降壓療效卻由于中西藥固定配方的合理配伍而明顯增強，不良反應減少，體現(xiàn)了“安全、穩(wěn)定、有效地降血壓”功效。

哪類人群更適用

珍菊降壓片臨床可用范圍很廣，一部分輕-中度高血壓患者單獨使用珍菊降壓片，血壓就可以得到較好的控制；單用其他降壓藥物療效欠佳時，也可以加用珍菊降壓片，如使用地平類降壓藥的患者，加用珍菊降壓片，不僅能控制血壓，還可以減少該類藥物可能引起的水腫、頭痛、心跳等副作用，與沙坦類、普利類降壓藥聯(lián)用，不僅有協(xié)同降壓作用，還可減少這兩類藥物所致的血鉀升高不良反應；此外，相對高鹽攝入所引起血壓升高占中國高血壓患者的70%，且血壓的鹽敏感性隨年齡增長而增加，這一類老年高血壓患者也更適合服用珍菊降壓片。

據(jù)文獻報道，中西藥合理配伍，除了平穩(wěn)降壓、改善臨床癥狀的優(yōu)勢外，還帶來許多降壓以外的益處，如改善代謝異常，保護血管內(nèi)皮、抗動脈粥樣硬化，逆轉(zhuǎn)高血壓左心室肥厚，改善高血壓左心舒張功能等，給患者帶來了更多靶器官保護作用，從而有效減少心腦血管事件的發(fā)生。但任何藥物都會有不良反應，珍菊降壓片由于組方中含有小劑量的西藥成分，建議長期服用時應定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，了解治療效果，真正做到“安全、穩(wěn)定、有效地降血壓”。

（作者每周三下午有專家門診）endprint