丁東新

隨著社會經濟的發(fā)展、人民生活水平的提高以及人口老齡化進程加快，高血壓的發(fā)病率一路“走高”。流行病學調查顯示，目前全球高血壓患者達11.3億，其中2.26億是中國人，占全球高血壓總患病人數(shù)的20%。而大量的臨床研究也證實，高血壓是心血管疾病的首要危險因素，所以高血壓患者的血壓管理刻不容緩。

中西藥結合，標本同治

在臨床上，抗高血壓藥物根據(jù)不同的作用機理有不同分類，醫(yī)生會針對患者不同的血壓值及個體差異比，如對藥物產生的不良反應及耐受性選擇其中一種單藥或者兩種以上的藥物聯(lián)合治療。在這些降壓藥物中，固定劑量復方降壓藥物因其較佳的藥物種類與劑量配伍，具有明顯的降壓效果、較少的不良反應、簡化的治療方案及患者良好的依從性，成為輕-中度高血壓患者降壓治療的優(yōu)選。

早在20世紀70年代研制出的中西藥復方降壓藥物——珍菊降壓片，經歷了30余年的臨床應用，就是固定劑量復方制劑中的典范。

珍菊降壓片組分包括野菊花膏粉、珍珠層粉、蘆丁、鹽酸可樂定、氫氯噻嗪，其中野菊花膏粉具有散發(fā)風熱的作用，珍珠層粉具有養(yǎng)心安神的作用，二者結合可以起到平肝、清熱、降火的目的，改善高血壓患者的頭痛、煩躁不安和失眠等癥狀；蘆丁可增強毛細血管彈性，改善血管壁的通透性，防止血管因血壓增高發(fā)生破裂；鹽酸可樂定，是中樞神經性降壓藥，通過抑制交感神經活性，減少外周血管阻力起到降壓作用；另一味西藥是利尿劑氫氯噻嗪，主要是通過利尿減少血容量降低血壓，同時可以消除應用鹽酸可樂定帶來的水鈉潴留。

珍菊降壓片中的中藥成分在控制高血壓癥狀方面有其優(yōu)勢，能明顯改善頭暈、頭痛、煩躁、失眠等高血壓伴隨癥狀，而西藥成分降壓效果肯定，兩者配伍優(yōu)勢互補，降壓同時控制臨床癥狀，達到標本同治，平穩(wěn)降壓。

值得一提的是，鹽酸可樂定和氫氯噻嗪兩味西藥單獨或聯(lián)合使用，頭暈、心悸、口渴、乏力等一系列不良反應的發(fā)生率比較高，而珍菊降壓片中的鹽酸可樂定和氫氯噻嗪含量較常規(guī)劑量減少了60%，降壓療效卻由于中西藥固定配方的合理配伍而明顯增強，不良反應減少，體現(xiàn)了“安全、穩(wěn)定、有效地降血壓”功效。

哪類人群更適用

珍菊降壓片臨床可用范圍很廣，一部分輕-中度高血壓患者單獨使用珍菊降壓片，血壓就可以得到較好的控制；單用其他降壓藥物療效欠佳時，也可以加用珍菊降壓片，如使用地平類降壓藥的患者，加用珍菊降壓片，不僅能控制血壓，還可以減少該類藥物可能引起的水腫、頭痛、心跳等副作用，與沙坦類、普利類降壓藥聯(lián)用，不僅有協(xié)同降壓作用，還可減少這兩類藥物所致的血鉀升高不良反應；此外，相對高鹽攝入所引起血壓升高占中國高血壓患者的70%，且血壓的鹽敏感性隨年齡增長而增加，這一類老年高血壓患者也更適合服用珍菊降壓片。

據(jù)文獻報道，中西藥合理配伍，除了平穩(wěn)降壓、改善臨床癥狀的優(yōu)勢外，還帶來許多降壓以外的益處，如改善代謝異常，保護血管內皮、抗動脈粥樣硬化，逆轉高血壓左心室肥厚，改善高血壓左心舒張功能等，給患者帶來了更多靶器官保護作用，從而有效減少心腦血管事件的發(fā)生。但任何藥物都會有不良反應，珍菊降壓片由于組方中含有小劑量的西藥成分，建議長期服用時應定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，了解治療效果，真正做到“安全、穩(wěn)定、有效地降血壓”。

（作者每周三下午有專家門診）endprint