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        莫讓泌尿結(jié)石纏上你

        2017-10-28 10:27:39薛蔚
        家庭用藥 2017年10期

        薛蔚

        泌尿系結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一。夏季尤其是結(jié)石的高發(fā)期,這是因?yàn)?,夏季是一年之中氣溫最高的時(shí)期,往往悶熱難耐,如果再做些運(yùn)動(dòng),更會(huì)汗如雨下,身體的水分通過汗液排出體外,造成尿量的減少和濃縮,由此促進(jìn)泌尿結(jié)石的形成和積累。

        很多人對(duì)結(jié)石的第一印象就是難耐的疼痛,但并非所有人都會(huì)疼痛難忍,與體位和結(jié)石所在的部位有關(guān)。輸尿管結(jié)石所致疼痛,主要是結(jié)石引起尿流梗阻使腎盂內(nèi)壓力增高所引起,大約有40%~50%的患者有間歇性疼痛發(fā)作史。

        腎內(nèi)較大結(jié)石常感脊肋角處酸脹不適、鈍痛或隱痛;而腎內(nèi)小結(jié)石因活動(dòng)度較大,易引起腎盂輸尿管梗阻而發(fā)生絞痛,向下腹部或腹股溝部放射痛,并伴有惡心、嘔吐、面色蒼白及大汗淋漓等癥狀。疼痛常在活動(dòng)中或在劇烈活動(dòng)后發(fā)作。

        除了疼痛以外,泌尿結(jié)石還伴有血尿、膿尿、無尿等癥狀。

        泌尿結(jié)石的治療手段

        等待觀察 患者越年輕,結(jié)石體積越大,癥狀越嚴(yán)重,越傾向于進(jìn)行治療;而對(duì)于高齡、無癥狀或結(jié)石直徑小于7毫米的患者則傾向于先等待觀察??梢酝ㄟ^多喝水、多蹦跳的方式將結(jié)石排出。

        藥物治療 對(duì)某些類型的結(jié)石,口服藥物甚至可以達(dá)到溶石的目的。如由原發(fā)性高尿鈣引起的含鈣結(jié)石,服用雙氫克尿噻防止結(jié)石復(fù)發(fā)有效率為90%;尿酸結(jié)石患者可口服枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液;服用別嘌呤醇降低尿酸含量;胱氨酸結(jié)石患者除堿化尿液外,服用D青霉胺可莫讓泌尿結(jié)石纏上你的胱氨酸水平;而感染性結(jié)石則需要服用氯化銨酸化尿液。此外,還可用部分α受體阻滯劑及中藥制劑輔助排石。該類藥物的主要作用是利尿、消炎、促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)、降低輸尿管平滑肌張力,有利于結(jié)石的排出。

        體外震波碎石術(shù) 是在體外聚焦,產(chǎn)生沖擊波粉碎目標(biāo)結(jié)石的一種技術(shù)。其效果取決于結(jié)石的體積、位置、腎集合系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、肥胖的程度和結(jié)石的構(gòu)成等。對(duì)于直徑小于2厘米,位于合適的解剖位置的結(jié)石,效果最好。對(duì)于大于2厘米,位于腎下極或腎盞憩室的結(jié)石,以及胱氨酸或單水草酸鈣結(jié)石效果差。懷孕、有心臟疾患、全身出血性疾患、結(jié)石以下尿路存在器質(zhì)性梗阻病變和尿路有急性感染者不宜采用。

        輸尿管鏡激光碎石 近年來,有工作腔道的輸尿管軟鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用,各類激光技術(shù)快速發(fā)展,應(yīng)用該技術(shù),碎石光纖幾乎可以到達(dá)腎臟集合系統(tǒng)的任何部位。

        經(jīng)皮腎鏡碎石 是通過建立從皮膚表面到腎臟集合系統(tǒng)之間的通道來清除腎結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道,通過這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟,利用激光、超聲等碎石工具,把腎結(jié)石擊碎取出。

        以上是幾種臨床治療中常用的碎石方式,希望患者了解之后解開心中的治療疑慮,早日康復(fù)。

        (作者每周四上午有專家門診,周四下午有特需門診)endprint

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