錢振興

輪椅是康復(fù)的重要工具，它不僅是肢體傷殘者的代步工具，更能幫助他們進(jìn)行身體鍛煉和參與社會(huì)活動(dòng)。所以，選輪椅需要分功能、挑尺寸，甚至根據(jù)使用者的具體情況拆卸或加裝，否則容易導(dǎo)致繼發(fā)性損傷。

選功能

輪椅種類較多有普通輪椅、高靠背輪椅、護(hù)理輪椅、電動(dòng)輪椅、運(yùn)動(dòng)輪椅等。選輪椅首先要視患者殘疾的性質(zhì)和程度、年齡、全身功能狀況、使用的場(chǎng)所等，選定輔助功能。

高靠背輪椅一般用于有體位性低血壓，不能維持90度坐姿的患者。待體位性低血壓情況緩解后，應(yīng)盡早更換為普通輪椅，以便患者自行驅(qū)動(dòng)輪椅。上肢功能正常，而下肢截肢、低位截癱者，可選用普通輪椅中有充氣輪胎的輪椅。上肢功能差，不能驅(qū)動(dòng)普通輪椅者，可選用裝有摩擦阻力手輪的輪椅或電動(dòng)輪椅。

定尺寸

坐輪椅一定要確定合適的尺寸，尺寸合適不但可使身體各部位受力均勻，還能預(yù)防不良后果。

座寬的選擇 患者坐在輪椅上，臀部?jī)蓚?cè)與輪椅兩內(nèi)面之間應(yīng)各有2.5厘米左右的間隙。

座長(zhǎng)的選擇 患者坐在輪椅上，腘窩部（膝關(guān)節(jié)正后方，大腿與小腿銜接處的凹陷）與座位前緣之間應(yīng)為6.5厘米左右。

靠背高度的選擇 一般選擇靠背上緣與患者腋下相差約10厘米左右為宜，但應(yīng)依據(jù)患者軀干功能狀態(tài)而定?？勘吃礁?，患者坐時(shí)越穩(wěn)定；靠背越低，軀干及雙上肢的活動(dòng)越方便。

腳踏板高度的選擇 腳踏板距地面至少5厘米。如果是可以上下調(diào)節(jié)的腳踏板，可將腳踏板調(diào)節(jié)到患者坐好后，使大腿前端底部的4厘米不接觸坐墊為宜。

扶手高度的選擇 患者坐好后，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，再向上加2.5厘米為宜。

配加裝

家屬可請(qǐng)專業(yè)人員根據(jù)患者的疾病、損傷情況，改裝、加裝輪椅功能，便于患者像健全人一樣完成日常生活動(dòng)作，甚至能繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作。

截肢患者 雙下肢截肢者由于身體重心發(fā)生很大的變化，一般要把車軸后移，防止向后方傾倒。早期可使用大車輪在前的輪椅，若有假肢時(shí)要安裝腿托和腳托。

截癱患者 高位胸椎損傷者選用輪椅應(yīng)加裝軀干平衡控制系統(tǒng)，普通患者一般選用臺(tái)階式的短扶手，并安裝腳輪鎖。若需要從后方完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作，可在靠背上安放上拉鏈或選擇有可傾倒式靠背的輪椅；如需從側(cè)方轉(zhuǎn)移，應(yīng)選用可拆卸式扶手。踝部有痙攣或陣攣者需增加腳踝帶、腳跟環(huán)。

偏癱患者 無認(rèn)知障礙、有較好的理解能力和協(xié)調(diào)性者可選單側(cè)驅(qū)動(dòng)輪椅，病情嚴(yán)重者選用他人推動(dòng)輪椅。平衡功能好者可選用座位較低的標(biāo)準(zhǔn)輪椅，可安裝可拆卸式腳托和腿托，以便腳能充分著地，用健側(cè)的上下肢完成操作。

（摘自《保健與生活》）endprint