文/南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 衛(wèi)中慶

令人尷尬的女性尿失禁

文/南京鼓樓醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 衛(wèi)中慶

尿失禁雖不是什么大病，但常常令患者陷入尷尬的場(chǎng)面，它使很多女性患者一直生活在壓力之中，如有的人要帶上尿墊才敢出門；有的人怕尿濕褲子而頻繁上廁所耽誤了很多重要的事情；有的要花費(fèi)很多時(shí)間和精力清洗濕褲子；還有的擔(dān)心身上出現(xiàn)難聞的氣味，不敢參加社交活動(dòng)，甚至放棄自己心愛的工作。尿失禁嚴(yán)重地影響了患者的工作和生活，給患者帶來焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，使她們?nèi)菀桩a(chǎn)生孤獨(dú)感，甚至出現(xiàn)抑郁癥。除此之外，尿失禁還會(huì)引起諸多身體上的不適。由于漏尿，會(huì)引起會(huì)陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，還易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊戨p側(cè)的腎臟功能。

◆尿液緣何失禁了◆

正常的儲(chǔ)尿及排尿都是在膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。膀胱充盈達(dá)到一定程度，產(chǎn)生壓力，反射到大腦，通過主觀意識(shí)控制，通過尿道排出。正常排尿需要大腦、神經(jīng)、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何原因造成儲(chǔ)尿期的膀胱壓力過高或尿道阻力下降，都會(huì)造成尿失禁，常見的有。

1.生產(chǎn)損傷：多次生育、尿道膨出、子宮下垂等。這是由于分娩的時(shí)候，盆腔肌肉受到不同程度的損傷，使其對(duì)盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力下降，從而導(dǎo)致壓力性尿失禁。臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道生產(chǎn)的尿失禁比剖腹生產(chǎn)發(fā)生率高。

2.肥胖：年齡大，腹部脂肪堆積，腹壓增高對(duì)膀胱產(chǎn)生較大的壓力。

3.雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道黏膜變薄，張力下降。

4.精神因素：因?yàn)楣ぷ骶o張、壓力大、焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱炎而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏，無法抑制膀胱收縮也會(huì)引起尿失禁。

5.手術(shù)損傷：直接損傷盆底肌肉和神經(jīng)。

◆你是哪種類型的尿失禁◆

根據(jù)尿失禁發(fā)生的機(jī)理不同，醫(yī)學(xué)上常分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁三類，其治療方法也有不同。

1.壓力性：在咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)等時(shí)出現(xiàn)尿失禁，一般無尿意，漏尿量小，大部分病人屬于這種類型。這種類型常由于腹腔壓力增高，膀胱壓力增大，尿道張力低無法應(yīng)對(duì)強(qiáng)力的外力作用導(dǎo)致，可采用藥物治療，嚴(yán)重的可以手術(shù)。

2.急迫性：指突然、強(qiáng)烈、無法控制的尿意，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿漏，漏尿量較大，夜尿增多、排尿困難及延遲，淋漓不盡等。病人常突然想排尿，好像馬上就憋不住了，來不及上廁所就已經(jīng)尿濕了褲子。最常見的原因?yàn)槟蚵犯腥竞蜕窠?jīng)興奮性增高。這類患者宜藥物、行為治療等。

3.混合性：兩者同時(shí)存在。先藥物治療膀胱過度活動(dòng)，再?zèng)Q定是否手術(shù)。

◆患者大多未治療◆

尿失禁輕重程度不一樣。輕的患者，一些增強(qiáng)腹壓的動(dòng)作，如咳嗽、跳繩，會(huì)導(dǎo)致漏尿；比較重的患者，快速走、跑步，甚至提重東西就會(huì)出現(xiàn)漏尿，日常生活中，要使用尿墊子。

尿失禁往往只有自己知道，從目前情況看，女性尿失禁患者僅有24.5%有就醫(yī)意向。大多數(shù)女性在發(fā)生尿失禁時(shí)不是不重視，就是羞于啟齒，還有的誤以為這是一種老年化的正常反應(yīng)，沒治。因此寧肯買紙尿褲、用衛(wèi)生護(hù)墊，也不上醫(yī)院找醫(yī)生。所以使得很多能被治愈或控制的病情被拖延，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。因此，我們呼吁女性朋友要認(rèn)識(shí)到：尿失禁是既可預(yù)防又可經(jīng)早期治療完全得到控制或治愈的。一旦出現(xiàn)尿失禁癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科或泌尿外科就醫(yī)。