河南省周口市淮陽縣人民醫(yī)院（466700）魏煒

由于不良飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等因素對人們的影響，食管癌的發(fā)病率正在逐年升高。食管癌早期癥狀缺乏特異性，很多食管癌患者在確診時，已經(jīng)失去了手術(shù)最好的時機[1]。這時，放射治療就成為了延長患者生命、抑制腫瘤生長的主要方法。放射治療雖可治療食管癌，但由于其放射性，也會對人體免疫功能產(chǎn)生損害[2]。本研究旨在對比分析不同部位食管癌患者在進行放射治療后免疫功能的變化，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 收集我院2016年1～12月采用放射治療的食管癌患者124例，根據(jù)其發(fā)病部位分為三組，上段食管癌組38例，中段食管癌組41例，下段食管癌組45例。三組患者在年齡、性別等方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 采用加速器高能射線對所有患者進行放射治療，放射總劑量55～60Gy/28～32次。放射治療中所有患者均未進行對免疫功能有影響的其他治療[3]。

1.3 檢測方法 采集所有患者放療前、放療3周、6周及9周后四個時間段的外周靜脈血，采用FACS Calibur流式細胞儀（美國B.D.公司）測定LC、NK、CD4+T、CD8+T、CD4/CD8，并通過Multiset對數(shù)據(jù)進行分析[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，t 檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上段食管癌組患者不同時間免疫功能變化 上段食管癌組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前降低，但CD8+T水平有所上升，見附表1。

2.2 中段食管癌組不同時間免疫功能變化 中段食管癌組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前降低，但CD8+T水平有所上升，見附表2。

附表1 上段食管癌組不同時間免疫功能變化(±s/%）

附表1 上段食管癌組不同時間免疫功能變化(±s/%）

指標(biāo) 治療前 治療后3周 治療后6周 治療后9周 P CD4+T 39.92±4.92 38.51±4.58 37.65±4.38 37.41±4.09 ＜0.05 CD8+T 25.59±3.93 26.37±4.15 28.36±4.33 28.43±4.38 ＜0.05 CD4/CD8 1.81±0.39 1.61±0.33 1.49±0.28 1.43±0.29 ＜0.05 NK（%） 19.13±6.25 18.11±5.93 16.57±4.69 16.21±4.97 ＜0.05 LC（×109） 1.47±0.53 1.43±0.49 1.39±0.51 1.37±0.46 ＜0.05

附表2 中段食管癌組不同時間免疫功能變化(/%）

附表3 下段食管癌組不同時間免疫功能變化(/%）

2.3 下段食管癌組不同時間免疫功能變化 下段食管癌組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前明顯降低，CD8+T水平上升顯著，見附表3。

3 討論

食管癌惡性程度高，放療是治療食管癌的主要方法之一，主要用于失去手術(shù)機會及拒絕手術(shù)的患者。國內(nèi)外大量研究證實，利用放射線的放射性殺傷腫瘤細胞后，可以緩解腫瘤對人體的免疫抑制，但其放射性也會對正常的免疫細胞造成傷害，從而導(dǎo)致患者免疫力降低[5]。

體液及細胞免疫是人體對抗腫瘤的兩種免疫應(yīng)答方式，其免疫作用以細胞免疫為主[6]。通過檢測食管癌患者放療前及放療后體內(nèi)CD4+T、CD8+T、CD4/CD8、LC及NK水平的變化，可以反映出患者的免疫功能所受放射治療的影響[7]，以便醫(yī)務(wù)人員及時作出處理，從而提高患者治療效果。本研究通過對我院食管癌患者進行對比研究，旨在觀察放射治療對不同部位食管癌患者免疫功能的影響。

本研究結(jié)果顯示，三組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前降低，下段食管癌組下降程度大于上段及中段組；而治療后CD8+T在三組患者中較治療前有所升高，且下段食管癌組上升程度較上段及中段組明顯。

綜上所述，在對不同部位的食管癌進行放射治療的同時，患者免疫功能會降低，尤以下段食管癌為著。在臨床工作中應(yīng)用放射療法時，應(yīng)密切關(guān)注患者免疫功能水平。