河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）齊靜

無癥狀心肌缺血主要是因為隱匿的發(fā)作和沒有產(chǎn)生疼痛等臨床癥狀。常規(guī)心電圖臨床檢查極易產(chǎn)生漏診、誤診，致使一些患者心臟功能衰退產(chǎn)生[1]。我醫(yī)院選取200例冠心病患者作為研究對象，其中100例予以動態(tài)心電圖檢查，具有較高的診斷率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月間本院收治的200例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組（100例）、觀察組（100例）。其中126例為男性、74例為女性，年齡范圍35～82歲，平均年齡約（64.9±11.9）歲；排除標準為：①傳導阻滯的臨床患者；②產(chǎn)生房顫與心室肥大以及心動過速的患者；③在研究之前的6個月口服過對ST段造成影響藥物的患者。

附表 比較兩組的診斷率[n(%)]

1.2 方法 對照組予以常規(guī)心電圖實現(xiàn)檢查，觀察組予以動態(tài)心電圖實現(xiàn)檢查，主要是運用12導聯(lián)法的動態(tài)心電圖記錄儀，對患者的心電圖進行24h的動態(tài)監(jiān)測， 針對2種檢查方式下比較ST段的壓低產(chǎn)生變化狀況，且對有關癥狀以及生活日志進行記錄[2]。

1.3 診斷標準 無癥狀心肌缺血在臨床上的診斷標準為：患者的ST段線產(chǎn)生顯著壓低所持續(xù)的時間＞1min，但是，每次都是在0.5h之內(nèi)；ST段呈現(xiàn)為下斜或是水平型的壓低超過1mm 0.1mV；原有的ST段壓低臨床患者，在其原有基礎之上產(chǎn)生再次壓低超過1mm 0.1mV，且每次發(fā)作時ST段產(chǎn)生移位的時間間隔＞1min[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)，一般資料用（±s）表示，予以t 檢驗；診斷率與心肌缺血在發(fā)作時心率的快、慢頻率臨床表現(xiàn)運用n及%表示，同時予以X2檢驗。P＜0.05時有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 比較兩組的診斷率 觀察組的診斷率為79.00%比對照組的56.00%高，P＜0.05，具有統(tǒng)計意義，詳見附表。

2.2 比較兩組心肌缺血在發(fā)作時心率的快、慢頻率臨床表現(xiàn) 若是心肌缺血在發(fā)作之時，心率＜平均心率即10次/min，則屬于慢頻率；而＞平均心率即10次/min，則屬于快頻率。在326陣次的ST段壓低之中，快頻率為277陣次（84.97%）；在慢頻率為49陣次（15.03%）。經(jīng)統(tǒng)計學的處理，X2=318.9202，且P＜0.05，具有統(tǒng)計意義。

3 討論

在冠狀動脈的血供能力不能滿足細胞進行代謝需求之時，其心肌就會產(chǎn)生暫時性/急劇性缺血或是缺氧癥狀，進而將心絞痛引發(fā)。實施常規(guī)的心電圖檢查能對靜態(tài)心電狀況進行即刻反饋，也能檢測到心肌缺血臨床患者的動態(tài)狀況。然而，動態(tài)心電圖能夠對心電狀況進行持續(xù)且動態(tài)化的反饋。經(jīng)對患者心電予以24h的動態(tài)監(jiān)測，結果顯示其心肌缺血的發(fā)作頻率存在明顯晝夜變化規(guī)律。與此同時，實施的動態(tài)心電圖在檢查中具有無創(chuàng)性，方便攜帶，在予以持續(xù)性檢查中，不會對患者的生活以及工作造成極大影響[4]。

在本研究之中，觀察組的診斷率為79.00%比對照組的56.00%高，在326陣次的S T 段壓低之中，快頻率為277陣次（84.97%）；在慢頻率為49陣次（15.03%）。通過統(tǒng)計學的檢驗，明顯差異存在于組間并且P ＜0.05。以上的研究有效成果證實，可以應用動態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血進行診斷。

綜上所述，針對無癥狀心肌缺血的癥狀表現(xiàn)，采取動態(tài)心電圖的檢查方式，能夠將臨床診斷率提高，在現(xiàn)代臨床中具有較高的應用價值，能夠為臨床診斷工作提供科學的依據(jù)進行參考。