趙 宏

（江蘇省鹽城市濱?？颠_(dá)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效效果觀察

趙 宏

（江蘇省鹽城市濱?？颠_(dá)醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

目的 觀察多囊卵巢綜合征患者行達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療的促排卵效果。方法 擇取2016年6月至2017年1月我院收治的76例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，以入院時間為依據(jù)將所選患者分為參照組和聯(lián)合組，每組各38例，參照組患者僅行達(dá)英-35治療，研究組患者行以達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療，對兩組的促排卵效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組的雌二醇（E2）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）均比參照組低，卵泡刺激素（FSH）比參照組高（P＜0.05）；聯(lián)合組妊娠率明顯比參照組高，卵巢過度刺激綜合征（OHSS）以及周期取消率明顯比參照組低（P＜0.05）。結(jié)論 對多囊卵巢綜合征患者行達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療不僅可以取得明顯的促排卵效果，還可以使其激素水平得到改善，具有顯著臨床…價值。

達(dá)英-35；二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；促排卵

多囊卵巢綜合征主要是因代謝異常和內(nèi)分泌異常而導(dǎo)致的疾病之一，在育齡期女性中比較常見和多發(fā)，主要病理特征包括高雄激素血癥、慢性無排卵等，月經(jīng)紊亂、不孕癥以及痤瘡等為臨床表現(xiàn)[1]。臨床中，針對多囊卵巢綜合征通常行以保守治療?；诖耍疚膿袢?016年6月至2017年1月我院收治的76例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，觀察其行達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療的促排卵效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月至2017年1月我院收治的76例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均喪失排卵功能，排除其他高雄激素病因患者。以入院時間為依據(jù)將所選患者分為參照組和聯(lián)合組，每組各38例，參照組年齡介于28～38歲，平均年齡為（29.5±3.3）歲，不孕時間最長為8年，最短為1年，平均為（3.9±1.5）年；聯(lián)合組年齡介于27～37歲，平均年齡為（29.4±3.2）歲，不孕時間最長為7.5年，最短為1年，平均為（3.6±1.4）年。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 治療方法

研究組患者行以達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療，選用Schering GmbH & Co. Produktions KG生產(chǎn)的達(dá)英-35（批準(zhǔn)文號J20100003）進(jìn)行治療，于月經(jīng)后第4～5天開始用藥，口服，每次1片，每天1次；選用Bristol-Myers Squibb Company生產(chǎn)的二甲雙胍（批準(zhǔn)文號BH20080142）進(jìn)行治療，口服，每次0.5 g，每天3次。參照組患者僅行達(dá)英-35治療，給藥方式和劑量均與研究組相同。兩組患者均持續(xù)用藥21天。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后的E2、T、LH、FSH水平進(jìn)行檢測和記錄，同時對妊娠率、OHSS、周期取消率進(jìn)行統(tǒng)計，其中周期取消標(biāo)準(zhǔn)為：對卵泡發(fā)育情況行陰道超聲檢測，若直徑均值超出16 mm的卵泡數(shù)量多于4個，或促排卵藥物服用20天之后，未見優(yōu)勢卵泡發(fā)育，即為取消周期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組E2、T、LH、FSH水平比較

治療后，聯(lián)合組的雌二醇（E2）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）均比參照組低，卵泡刺激素（FSH）比參照組高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠率、OHSS、周期取消率比較

聯(lián)合組妊娠率明顯比參照組高，卵巢過度刺激綜合征（OHSS）以及周期取消率明顯比參照組低（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組E2、T、LH、FSH水平比較（x±s）

表2 兩組妊娠率、OHSS、周期取消率比較（n，%）

3 討 論

多囊卵巢綜合征作為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一。近些年，由于人們生活水平提升，生活方式也發(fā)生變化，使得多囊卵巢綜合征發(fā)生概率也呈現(xiàn)地遞增趨勢，這對女性尤其是育齡期婦女帶來的不良影響[2]。導(dǎo)致多囊卵巢綜合征患者不孕的原因在于促黃體生成素以及雄激素水平異常增高，加速了卵泡生成，有卵泡促急現(xiàn)象出現(xiàn)，因卵泡生成素相對較低，優(yōu)勢卵泡不能產(chǎn)生，因此對受精產(chǎn)生影響[3]。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療的患者E2、T、LH、FSH等指標(biāo)均優(yōu)于僅行達(dá)英-35治療的患者。同時，聯(lián)合用藥患者的妊娠率為44.74%，而單獨(dú)用藥患者的妊娠率為13.16%；聯(lián)合用藥患者OHSS發(fā)生率為0.0%，而單獨(dú)用藥患者OHSS發(fā)生率為10.53%；聯(lián)合用藥患者周期取消率為15.79%，而單獨(dú)用藥患者周期取消率為39.47%。由此可見達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療的臨床效果更佳。

對于多囊卵巢綜合癥患者，胰島素抵抗的應(yīng)用非常重要，因此在治療期間往往涉及到胰島素增敏劑的應(yīng)用。二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物，可降低體內(nèi)血糖，促使外周組織如肌肉等對糖分進(jìn)行攝取和利用，同時對肝糖輸出有抑制作用，另外還可以使外周葡萄糖利用程度得到提升，對機(jī)體肝腎過度糖異生情況有抑制作用，以降低血糖[4]。達(dá)英-35通常在女性雄激素依賴性疾病治療中應(yīng)用，其內(nèi)含醋酸環(huán)丙孕酮，這是一種合成孕酮，由17-α羥孕酮衍生而來，不僅可以與雙氫睪酮受體結(jié)合，還可以與睪酮受體結(jié)合，因此具備抗雄激素的效果。因此，針對多囊卵巢綜合癥患者來說，僅行達(dá)英-35治療，無法使胰島素抵抗減輕，而與二甲雙孤聯(lián)合應(yīng)用之后，可以有效改善胰島素抵抗，同時也可以改善患者代謝異常以及內(nèi)分泌異常等，使促排卵率增加，患者妊娠率得到提升[5]。

4 結(jié) 語

對多囊卵巢綜合征患者行達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療不僅可以取得明顯的促排卵效果，還可以使其激素水平得到改善，具有顯著臨床價值。

[1] 裴慧琳.達(dá)英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(01):73-75.

[2] 劉青青,王姣珍,馬海芬,等.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):46-48.

[3] 黃劍蘭.達(dá)英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(25):2775-2777.

[4] 梁遜瑩,黃武炎,許慧芳,等.達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療對多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響及其效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(09):104-106.

[5] 伊力努爾.艾合買提.達(dá)英－35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征效果初評[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,01(04):517-518.

The Effect of dimetformin on ovulation in patients with polycystic ovary syndrome was observed

ZHAO Hong

(Jiangsu yancheng binhai conda hospital,Jiangsu Yancheng 224000,China)

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.10.50.02

本文編輯：劉帥帥