左敦玲

（安徽省合肥市廬江縣醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科，安徽 廬江 231500）

·臨床護(hù)理·

310例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的觀察及護(hù)理體會(huì)

左敦玲

（安徽省合肥市廬江縣醫(yī)院東區(qū)婦產(chǎn)科，安徽 廬江 231500）

目的 探討無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法及效果。方法 從2016年8月至2017年2月在我院行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦中抽選310例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組155例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組155例，采用針對(duì)性護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理能夠有效避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，降低產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率。

無(wú)痛分娩；產(chǎn)婦；護(hù)理

無(wú)痛分娩是婦產(chǎn)科臨床中為減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛而應(yīng)用的一項(xiàng)技術(shù)。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，無(wú)痛分娩的應(yīng)用使分娩更加順利，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率隨之降低，因此，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇行無(wú)痛分娩[1]。然而，無(wú)痛分娩也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，有必要對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究對(duì)310例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的臨床觀察及護(hù)理做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了310例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，入選年限為2016年8月至2017年2月，均為單胎妊娠。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組155例。觀察組：年齡22～36歲，平均年齡（26.73±5.13）歲；孕周38～41周。對(duì)照組：年齡23～37歲，平均年齡（25.85±5.31）歲；孕周37～41周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的產(chǎn)程，做好分娩助產(chǎn)工作。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理：第一，分娩前的準(zhǔn)備。①在施行鎮(zhèn)痛之前，護(hù)理人員先調(diào)查產(chǎn)婦的病史、凝血功能、是否有出血性疾病。②建立胎心監(jiān)護(hù)、靜脈通道。③如果產(chǎn)程停滯、過(guò)期妊娠，則行人工破膜術(shù)。④協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)臥位，給予硬膜外麻醉。第二，產(chǎn)程觀察。①在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員全程觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，重點(diǎn)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、宮縮強(qiáng)弱程度、產(chǎn)程間歇時(shí)間三個(gè)方面。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力而產(chǎn)程變慢，則通過(guò)靜脈通道給予催產(chǎn)素，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)[2]。②密切觀察胎心率以及產(chǎn)婦的生命體征，使產(chǎn)婦能夠順利完成分娩。③嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈程度，每2～4小時(shí)排尿一次，保證膀胱排空。④第二產(chǎn)程時(shí)，在宮口全開(kāi)之后，停止使用鎮(zhèn)痛藥物，密切觀察胎心率。為使胎頭下降，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，增大腹壓，從而使胎頭被迫下降。鼓勵(lì)產(chǎn)婦休息、飲水、進(jìn)食，從而保存體力。⑤在胎兒娩出之后，再次開(kāi)啟鎮(zhèn)痛泵，并觀察產(chǎn)婦的生命體征、陰道出血情況，如果發(fā)現(xiàn)異常則及時(shí)加以處理。拔管后保護(hù)穿刺點(diǎn)，以防感染[3]。第三，產(chǎn)后護(hù)理。①在麻醉藥效散去之后，產(chǎn)婦會(huì)感受到切口位置疼痛強(qiáng)烈。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好疼痛護(hù)理，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力；同時(shí)，做好衛(wèi)生清潔護(hù)理，叮囑產(chǎn)婦每天清洗會(huì)陰部，保持會(huì)陰部干凈、干燥；如果會(huì)陰腫脹，則給予硫酸鎂外敷。②受麻醉、膀胱受壓、會(huì)陰疼痛等因素的影響，產(chǎn)婦在分娩后可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留等情況，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷、按摩膀胱，必要時(shí)可插導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排尿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率比較情況

3 討 論

無(wú)痛分娩的出現(xiàn)是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)步的表現(xiàn)，它讓很多產(chǎn)婦免受疼痛的折磨，提高了分娩質(zhì)量，改善了分娩結(jié)局[4]。在無(wú)痛分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦的心理、生理會(huì)發(fā)生較大的變化，如果沒(méi)有加以干預(yù)，則可能導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后并發(fā)癥。本次研究對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的臨床觀察及護(hù)理做了探討，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，采用針對(duì)性護(hù)理的產(chǎn)婦其產(chǎn)程時(shí)間更短，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率更低。這就說(shuō)明，針對(duì)性護(hù)理對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)生了積極的影響，分娩過(guò)程及分娩結(jié)局均得到改善。針對(duì)性護(hù)理是針對(duì)無(wú)痛分娩的特點(diǎn)及產(chǎn)婦的特點(diǎn)而實(shí)施的護(hù)理對(duì)策，其目的在于減少分娩風(fēng)險(xiǎn)，提高無(wú)痛分娩的安全性，使產(chǎn)婦順利渡過(guò)產(chǎn)褥期。而最終的結(jié)果表明，針對(duì)性護(hù)理達(dá)成了預(yù)期目標(biāo)。

綜上，對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理能夠有效避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，降低產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率。

[1] 徐 娟.300例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的臨床觀察及護(hù)理效果分析[J].中外女性健康研究,2017,20(01):125-126.

[2] 高會(huì)珍.無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的護(hù)理觀察體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2016,22(01):143-144.

[3] 高會(huì)榮.心理護(hù)理在無(wú)痛分娩中的的應(yīng)用價(jià)值[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,17(A01):572-573.

[4] 劉慧麗.探討無(wú)痛分娩的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].世界中醫(yī)藥,2015,23(A02):1033-1034.

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ISSN.2095-8803.2017.10.32.02

本文編輯：劉帥帥