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        延續(xù)性護理對前列腺癌根治術(shù)患者出院后生活質(zhì)量與并發(fā)癥的影響

        2017-10-25 03:43:48河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000劉娟
        首都食品與醫(yī)藥 2017年22期
        關(guān)鍵詞:前列腺癌根治術(shù)出院

        河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)劉娟

        近年來,延續(xù)護理模式是許多護理學者探索的熱點,出院后延續(xù)性護理作為住院護理的延伸,能使以患者為中心的服務(wù)延伸到患者家庭[1]。為此本文探討延續(xù)性護理對前列腺癌根治術(shù)患者出院后生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 收集2015年6月~2017年1月期間在我院行前列腺癌根治術(shù)患者64例作為研究對象。隨機分為研究組與對照組各32例。年齡70~83歲,平均(72.5±1.3)歲。納入標準:所有患者均行前列腺癌根治性手術(shù),且術(shù)后經(jīng)病理檢查確診,兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法 對照組以常規(guī)出院后隨診方式為主,即出院時發(fā)放前列腺癌根治術(shù)的健康教育手冊,給予出院指導(dǎo),告知門診隨訪時間,并在門診隨訪時提供指導(dǎo)與支持。觀察組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理服務(wù),具體如下。①成立延續(xù)護理服務(wù)小組:組長為護士長和主治醫(yī)師,組員由5名專科護理人員組成,5名責任護士均具備3年以上工作經(jīng)驗并取得泌尿外科??谱o士資格,小組成員均經(jīng)過專門培訓(xùn),熟練掌握前列腺癌根治術(shù)后的相關(guān)知識和技能,具有良好的溝通能力和主動為患者提供幫助的服務(wù)意識。②建立延續(xù)護理服務(wù)??茩n案:電子健康檔案項目包括病人姓名、預(yù)后情況、聯(lián)系方式、住址等,確保能聯(lián)系到患者,以便于和患者進行多渠道的有效溝通,定期追蹤了解患者的健康情況,并由護理小組制定一套系列的、以實證為基礎(chǔ)的護理方案。③制定延續(xù)護理計劃:患者出院后繼續(xù)進行為期6個月的隨訪,每周對患者進行電話隨訪,每月1次家庭隨訪,每2個月召開一次病友會。家庭隨訪中對患者的恢復(fù)情況予以具體地監(jiān)測,并利用家庭隨訪和患者溝通,在隨訪過程中給患者提供健康教育、咨詢和指導(dǎo),并設(shè)立康復(fù)目標。病友會中請高年資的醫(yī)師進行有關(guān)前列腺癌根治術(shù)后知識講座,采用幻燈片的形式,將患者集中在一起進行座談。給病友提供交流的機會,向患者與家屬提供相關(guān)的促進疾病康復(fù)的信息,重點組織患者之間的交流互動,鼓勵患者彼此交流術(shù)后自我護理的經(jīng)驗,增強對美好生活的熱愛與向往,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        1.3 觀察指標 ①術(shù)后并發(fā)癥:對兩組患者術(shù)后6個月并發(fā)癥發(fā)生率進行評估記錄。②生存質(zhì)量:對患者術(shù)后6個月時的生活質(zhì)量進行評估,生活質(zhì)量表采用SF-36生存質(zhì)量表評估,滿分100分,得分越高者,生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù),檢驗水準α=0.05。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者治療后尿失禁、吻合口狹窄、尿道狹窄、出血、感染發(fā)生率明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表1。

        附表1 兩組患者護理干預(yù)6個月后并發(fā)癥發(fā)生率比較

        附表2 兩組患者護理干預(yù)6個月后SF-36各維度得分情況(±s)

        附表2 兩組患者護理干預(yù)6個月后SF-36各維度得分情況(±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        生活質(zhì)量評分 對照組 觀察組 t P PF 63.41±11.25 70.46±9.58 2.69 0.008*RP 60.85±14.75 68.53±10.25 2.42 0.018*BP 61.75±9.54 55.25±10.03 2.65 0.010*VT 51.95±10.56 60.25±12.56 2.86 0.005*SF 65.39±9.39 70.45±10.58 2.02 0.047*RE 54.28±10.78 61.04±12.46 2.32 0.023*MH 55.17±11.82 61.32±10.78 2.17 0.033*GH 43.78±11.75 50.28±11.35 2.25 0.027*

        2.2 生活質(zhì)量評分 觀察組的軀體健康評分、軀體角色功能評分、社會功能評分、心理健康評分、情緒角色功能評分、精力評分、總體健康評分均明顯高于對照組,軀體疼痛評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表2。

        3 討論

        延續(xù)護理服務(wù)是一種系統(tǒng)科學的護理模式,它解決了患者在出院后出現(xiàn)的問題,調(diào)動了護理人員、患者和家屬的主動性和積極性,使護理服務(wù)的質(zhì)量得以提高。本研究將延續(xù)護理模式發(fā)展的研究熱點引入前列腺癌患者出院后的延續(xù)護理服務(wù)中,以期起到提高前列腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的目的[2][3]。

        3.1 延續(xù)護理對前列腺癌根治術(shù)后患者并發(fā)癥的影響 本次研究中對觀察組32例患者運用延續(xù)護理干預(yù)6個月后,結(jié)果表明,觀察組前列腺癌根治術(shù)后患者并發(fā)癥低于于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。前列腺癌根治術(shù)后患者膀胱逼尿肌功能不穩(wěn)定,易發(fā)生尿失禁,隨訪護士及時指導(dǎo),積極有效的盆底肌訓(xùn)練,可以達到盡快恢復(fù)陰部神經(jīng)興奮性、增強尿道外括約肌收縮力,從而盡早恢復(fù)控尿功能,術(shù)后患者常常出現(xiàn)尿痛不適感,患者對排尿感到恐懼,進而憋尿,以減輕不適,造成吻合口萎縮得不到擴張而造成吻合口狹窄,隨訪護士及時指導(dǎo),可解除患者疑慮,降低了吻合口狹窄的發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率,促進患者的預(yù)后。

        3.2 延續(xù)護理對前列腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響 本次研究中觀察組32例患者通過定期的電話隨訪、家庭訪問及病友會等方式實施延續(xù)護理干預(yù)6個月后,患者的生理功能、社會功能及情感功能等方面均得到改善,生活質(zhì)量各維度得分與對照組比較差異有顯著意義(P<0.05),從而也進一步證實了出院后延續(xù)護理能明顯提高前列腺癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量[4]。

        綜上所述,對前列腺癌術(shù)后患者實施延續(xù)護理,順應(yīng)了醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,是實施優(yōu)質(zhì)護理的具體體現(xiàn),使護士的服務(wù)區(qū)域從醫(yī)院擴大到了社會和家庭,延續(xù)性護理模式對于提高前列腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量、降低前列腺癌術(shù)后患者的并發(fā)癥均具有十分重要的現(xiàn)實意義,值得進一步在臨床推廣應(yīng)用。

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