江西省泰和縣人民醫(yī)院（343700）溫萍英 肖秋華 胡國(guó)華 肖燕梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序抽取我院自2015年11月～2016年11月收治的重癥腦外傷手術(shù)患者90例，隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組各45例。研究組男女比例15∶30，年齡在21～66歲，平均為（43.52±22.17）歲。對(duì)照組男女比例19∶26，年齡在24～62歲，平均為（43.07±19.25）歲。兩組患者的基線資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理[1]。①加強(qiáng)護(hù)士分層考核：建立護(hù)士動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，使得上崗模式帶有競(jìng)爭(zhēng)性。根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作年限、職稱等信息成立責(zé)任小組，由業(yè)務(wù)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，監(jiān)督、指導(dǎo)其他護(hù)士，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。②劃分責(zé)權(quán)：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的理論基礎(chǔ)與專業(yè)能力，每日對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容進(jìn)行更新，主要包括早期康復(fù)護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教以及心理護(hù)理等。在實(shí)際護(hù)理工作中，強(qiáng)化護(hù)理人員的工作內(nèi)容以及責(zé)任感，實(shí)行“8小時(shí)在崗、24小時(shí)責(zé)任制”的工作模式[2]。③加強(qiáng)管理與監(jiān)督：小組組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)護(hù)理人員每日的工作進(jìn)行監(jiān)督、管理、檢查，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員，要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)其工作的積極性，切實(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于表現(xiàn)較差的工作人員，要進(jìn)行一定的懲罰，目的是提高其工作的責(zé)任性和職業(yè)道德[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①蘇醒時(shí)間。②NHISS評(píng)分：包括患者的步行能力、面癱、手肌力、下肢肌力、上肢肌力、水平凝視功能、言語以及意識(shí)等，總分是45分，分值越高，表明神經(jīng)功能缺損程度越重。③護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式評(píng)定護(hù)理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（蘇醒時(shí)間、NHISS評(píng)分），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），采用平均數(shù)(n,%)表示，x2檢驗(yàn)，即（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較蘇醒時(shí)間以及NHISS評(píng)分 研究組的蘇醒時(shí)間遠(yuǎn)短于對(duì)照組的，NHISS評(píng)分顯著低于對(duì)照組的，差異顯著（P<0.05），詳情見附表1。

2.2 比較護(hù)理滿意度 研究組非常滿意28例，滿意15例，護(hù)理滿意度為95.6%（43/45）；對(duì)照組非常滿意19例，滿意16例，護(hù)理滿意度為77.8%（35/45），兩組比較差異顯著（P<0.05）。

附表 比較兩組蘇醒時(shí)間以及NHISS評(píng)分

3 討論

腦損傷的患者在治療過程中予以高水平的護(hù)理對(duì)患者病情的恢復(fù)具有重要的意義。本研究表明：在護(hù)理滿意度方面：研究組的為95.6%、對(duì)照組的為77.8%，并且研究組的蘇醒時(shí)間明顯比對(duì)照組的短，NHISS評(píng)分明顯比對(duì)照組的低，差異顯著（P<0.05）。其原因主要是：①責(zé)任制護(hù)理堅(jiān)持以“患者”為中心的指導(dǎo)思想，對(duì)患者進(jìn)行整體、系統(tǒng)、全面的護(hù)理，同時(shí)給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有助于緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者治療的積極性以及信息。②責(zé)任制護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，是一種理想的護(hù)理方式，對(duì)患者的身心健康進(jìn)行有計(jì)劃、有目的地護(hù)理，讓患者以最佳的狀態(tài)接受治療，最大限度的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。③責(zé)任制護(hù)理建立了責(zé)任小組，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性以及完整性，最大限度地滿足了患者的需求。

綜上所述：重癥腦外傷手術(shù)患者進(jìn)行責(zé)任制護(hù)理，贏得了患者以及家屬的一致好評(píng)，減輕了神經(jīng)功能的缺損，極大地縮短了患者的蘇醒時(shí)間，值得廣大患者信賴和推廣。