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        永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后加強護理干預(yù)對預(yù)防腸梗阻的臨床成效觀察

        2017-10-25 03:43:34河南省南陽市中心醫(yī)院473000張明翠
        首都食品與醫(yī)藥 2017年22期
        關(guān)鍵詞:永久性造口附表

        河南省南陽市中心醫(yī)院(473000)張明翠

        永久性結(jié)腸造口在直腸癌等患者中應(yīng)用廣泛,但術(shù)后原有排便途徑改變,可出現(xiàn)各種并發(fā)癥,其中以腸梗阻、造口脫垂等為常見,可給患者帶來身心痛苦,降低其生活質(zhì)量,需采取合理有效的護理措施積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[1][2]。本研究探討了永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后加強護理干預(yù)對預(yù)防腸梗阻的臨床成效,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2016年2月~2016年12月永久性結(jié)腸造口患者96例分常規(guī)組、強化組各48例。常規(guī)組男性、女性各有30例、18例,年齡45~72歲,平均(58.73±8.21)歲。小學(xué)文化6例,初中文化14例,高中文化20例,大學(xué)文化8例。強化組男性、女性各有31例、17例,年齡43~72歲,平均(58.13±8.55)歲。小學(xué)文化6例,初中文化15例,高中文化19例,大學(xué)文化8例。兩組患者資料差異有可比性。

        1.2 方法 常規(guī)組進行常規(guī)護理,常規(guī)告知患者手術(shù)目的,指導(dǎo)患者放松,術(shù)前正常飲食,術(shù)前一天做好腸道準(zhǔn)備和清潔,術(shù)前定位造口,指導(dǎo)患者深呼吸,控制血壓和血糖、糾正貧血和低蛋白血癥等。術(shù)后常規(guī)加強患者生命體征監(jiān)測和護理,及時處理并發(fā)癥。強化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)。多數(shù)患者對永久性結(jié)腸造口無法接受,容易存在焦慮、自卑等情緒,需和患者建立良好護患關(guān)系,和患者有效溝通,使其明確永久性結(jié)腸造口的意義和目的,并盡可能滿足患者合理需求,給予其心理支持和安慰,使其接受自我改變和生活方式改變。②腸道護理。術(shù)前做好腸道準(zhǔn)確,確保腸道清潔。術(shù)后進食后,一般3~4天后開始排泄,腸蠕動恢復(fù)較為緩慢,需加強對患者排便情況的觀察,在腸道功能未恢復(fù)前少食多餐;恢復(fù)排氣后可每天三餐正常進食,保持大便通暢,若出現(xiàn)排便減少和造口排氣、腹脹,需減少進食量,適當(dāng)給予潤腸通便藥物,必要時從造口處給予開塞露灌腸或生理鹽水灌腸。③運動護理。鼓勵患者早期活動,以加速腸道蠕動,促進腸功能恢復(fù),若出現(xiàn)腹脹腹痛和嘔吐癥狀需進一步檢查,明確梗阻原因和部位,并給予進一步治療[3][4]。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護理滿意度;永久性結(jié)腸造口知識掌握度、自我護理能力評分(滿分均為100分,分?jǐn)?shù)越高掌握度越高,自我護理能力越高)、焦慮情緒評分(SAS評分標(biāo)準(zhǔn))、生活質(zhì)量評分(QOL評分標(biāo)準(zhǔn));腸梗阻發(fā)生率。

        1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù),P<0.05為差異顯著,計量資料進行t檢驗,兩組計數(shù)資料進行χ2檢驗,兩組以上則進行U檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 護理滿意度比較 強化組患者護理滿意度比常規(guī)組高,P<0.05。見附表1。

        2.2 永久性結(jié)腸造口知識掌握度、自我護理能力評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分比較 強化組永久性結(jié)腸造口知識掌握度、自我護理能力評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分比常規(guī)組好,P<0.05。見附表2。

        2.3 腸梗阻發(fā)生率比較 強化組腸梗阻發(fā)生率比常規(guī)組低,P<0.05。見附表3。

        附表1 兩組患者護理滿意度比較[例數(shù)(%)]

        附表2 永久性結(jié)腸造口知識掌握度、自我護理能力評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分比較(±s)

        附表2 永久性結(jié)腸造口知識掌握度、自我護理能力評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分比較(±s)

        組別 永久性結(jié)腸造口知識掌握度 自我護理能力評分 焦慮情緒評分 生活質(zhì)量強化組 94.18±5.34 97.53±7.44 34.73±2.13 96.13±3.55常規(guī)組 82.72±5.95 82.46±6.25 43.67±7.82 81.23±2.66 t 8.714 9.549 10.731 9.166 P 0.000 0.000 0.000 0.000

        附表3 兩組患者腸梗阻發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]

        3 討論

        永久性結(jié)腸造口術(shù)后,患者排便習(xí)慣改變,出現(xiàn)便秘,容易導(dǎo)致造口脫垂和腸梗阻,不僅給患者帶來生理痛苦,也帶來了極大的精神壓力,因此,在永久性結(jié)腸造口術(shù)后需加強對患者生命體征的監(jiān)測,包括血壓、脈搏和體溫監(jiān)測等,觀察排便排氣情況,積極預(yù)防腸梗阻的發(fā)生[5][6]。另外,需培養(yǎng)患者定時排便的習(xí)慣,并鼓勵患者多進食新鮮水果蔬菜和飲水,順時針進行腹部按摩,以加速大便排出。造口處灌腸需注意動作輕柔,預(yù)防腸穿孔的發(fā)生。除此之外,還要鼓勵患者早期活動,以加速腸道蠕動,對減少腸梗阻發(fā)生也有一定作用。在永久性結(jié)腸造口術(shù)后還需做好患者心理疏導(dǎo)工作,使其放松身心狀態(tài)[7][8][9]。

        本研究中,常規(guī)組進行常規(guī)護理;強化組在常規(guī)組基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)。結(jié)果顯示,強化組患者護理滿意度比常規(guī)組高,P<0.05;強化組永久性結(jié)腸造口知識掌握度、自我護理能力評分、焦慮情緒評分、生活質(zhì)量評分比常規(guī)組好,P<0.05;強化組腸梗阻發(fā)生率比常規(guī)組低,P<0.05。

        綜上所述,永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后加強護理干預(yù)對預(yù)防腸梗阻的臨床效果確切,可提高患者造口知識認(rèn)知和自我護理能力,減輕焦慮情緒,預(yù)防腸梗阻發(fā)生,提升生活質(zhì)量和滿意度,值得推廣。

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