河南新鄭市人民醫(yī)院（451100）王江宏

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是引發(fā)缺血性腦血管病的一大關(guān)鍵原因，如果沒有立即加以治療或是沒有堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間開展治療與復(fù)診，就容易使得缺血性腦血管病復(fù)發(fā)，顯著提升死亡率與殘疾率，給患者與親屬增添更多經(jīng)濟(jì)壓力。當(dāng)前，臨床內(nèi)對(duì)于這一疾病大多開展保守治療，但是因?yàn)樗幤奉愋洼^多、成效不相同等原因，使得最后的治療成效不夠理想。故尋求一種高效且安全的治療方式已經(jīng)變成了臨床上迫切需要解決的一大問題[1]。本文探討并研究了對(duì)缺血性腦血管病頸部動(dòng)脈斑塊患者應(yīng)用阿托伐他汀加以治療的成效，同時(shí)取得了如下成果。

1 基本資料與方式

1.1 基本資料 將2014年1月～2016年12月來(lái)本院就診的200例缺血性腦血管病頸部動(dòng)脈斑塊患者根據(jù)不同的治療方法分為兩組。全部患者都同腦血管病癥的診治規(guī)定相符，且都在住院診治以后馬上或是住院以后1～2d中借助CT、MRI檢測(cè)明確診治。排除罹患有心源性卒中、重型腫瘤、器官功能性障礙、慢性炎癥等一類病癥的患者。其中，試驗(yàn)組有患者100例，男性患者有59例，女性患者有41例；年齡為43～87歲，平均年齡為（65±2.87）歲；并發(fā)癥種類：高血壓患者有54例，糖尿病患者有27例，高血脂患者有19例；試驗(yàn)組在對(duì)照組加以治療這一前提下添加阿托伐他汀鈣加以治療。對(duì)照組有患者100例，男性患者有61例，女性患者有39例；年齡為49～91歲，平均年齡為（75±3.57）歲；并發(fā)癥種類：高血壓患者有59例，糖尿病患者有19例，高血脂患者有22例；對(duì)照組予以阿司匹林加以治療。對(duì)比兩組患者的性別、并發(fā)癥的種類與年齡以后發(fā)現(xiàn)不具備顯著的差別且P＞0.05。

1.2 方式 對(duì)照組予以阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家是：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字是：J20130078）加以治療，服藥方法是口服，100mg/d；試驗(yàn)組在對(duì)照組加以治療這一前提下添加阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家是：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字是：H20051408）加以治療，服藥方法是口服，20mg/d，都于睡覺以前口服。在給患者實(shí)施治療期間還應(yīng)依據(jù)其具體的狀況予以降低血糖、抵抗高血壓一類的藥品。

1.3 成效評(píng)測(cè) 記錄兩組患者經(jīng)過治療前后的斑塊面積、IMT指數(shù)改變狀況，標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都借助意大利百勝多普勒超聲診斷器（Mylab70）實(shí)施檢查，很多患者斑塊比較多，需取最大與最小斑塊的平均值；并記錄患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）等指數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)：在空腹期間抽取外周靜脈血加以評(píng)測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究?jī)?nèi)，全部數(shù)據(jù)均借助了SPSS19.0這一統(tǒng)計(jì)軟件加以探究及處理，其中，計(jì)量資料借助(±s)展示，當(dāng)P＜0.05以后發(fā)現(xiàn)具備差別并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組經(jīng)過治療前后的斑塊面積、IMT指數(shù) 兩組治療以前的斑塊面積、IMT指數(shù)加以比較發(fā)現(xiàn)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義同時(shí)P＞0.05；兩組經(jīng)過治療以后的斑塊面積、IMT指數(shù)加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義同時(shí)P＜0.05。詳見附表1。

2.2 兩組治療前后的各項(xiàng)臨床指數(shù)對(duì)比 兩組在治療以前的各項(xiàng)臨床指數(shù)狀況加以比較發(fā)現(xiàn)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義同時(shí)P＞0.05；兩組經(jīng)過治療以后的各項(xiàng)臨床指數(shù)狀況加以比較發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，同時(shí)P＜0.05。詳見附表2。

附表1 對(duì)比兩組治療前后的斑塊面積、IMT指數(shù)(±s)

附表1 對(duì)比兩組治療前后的斑塊面積、IMT指數(shù)(±s)

組別 時(shí)間 試驗(yàn)組 對(duì)照組斑塊面積（mm2） 治療前 26.33±1.23 26.31±1.27治療后 15.78±1.76 21.35±1.03 IMT（mm） 治療前 1.57±0.39 1.55±0.33治療后 1.12±0.56 1.51±0.29

附表2 對(duì)比兩組治療前后的各項(xiàng)臨床指數(shù)狀況(±s)

附表2 對(duì)比兩組治療前后的各項(xiàng)臨床指數(shù)狀況(±s)

組別 時(shí)間 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L）試驗(yàn)組 治療前 4.77±1.23 1.38±0.77 3.48±0.71治療后 4.13±1.24 1.12±0.92 3.20±0.88對(duì)照組 治療前 4.79±1.22 1.36±0.73 3.49±0.68治療后 4.69±1.74 1.19±0.86 3.39±0.75

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化在臨床內(nèi)屬于特殊類疾病之一，主要的臨床表現(xiàn)即管壁彈性喪失、管腔窄小等。有臨床方面的資料表明，動(dòng)脈粥樣硬化可以由于各類病因而引起，其中就包含有高血壓、肥胖癥、糖尿病、高血脂等[2]。通常情況下，頸部動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度有所增加就是一種動(dòng)脈硬化疾病的初期階段表現(xiàn)，也是動(dòng)脈粥樣硬化患者患病以后的關(guān)鍵特點(diǎn)。當(dāng)前，由于運(yùn)用MRA、CTA、DSA實(shí)施檢測(cè)所需花費(fèi)的金額較高，且要應(yīng)用造影劑，同時(shí)DSA檢測(cè)有創(chuàng)，不適宜用到平時(shí)的檢測(cè)或是對(duì)腦血管一類的病癥實(shí)施篩查。多普勒超聲檢測(cè)可以全方位體現(xiàn)病變，花費(fèi)不高，同時(shí)無(wú)創(chuàng)，重復(fù)性能優(yōu)，所以臨床內(nèi)大多運(yùn)用多普勒超聲檢查確診、評(píng)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化病癥及治療成效，從而規(guī)劃、改正治療方案，提升治療成效。

阿托伐他汀鈣在臨床內(nèi)是一種新興的HMG-CoA還原酶抑制藥品，其具備減弱氧化反應(yīng)、降低炎癥反應(yīng)、阻礙泡沫細(xì)胞構(gòu)成、平穩(wěn)斑塊等功效[3][4]。同時(shí)，這一藥品還能夠降低蛋白酶總量，維持斑塊本身的平穩(wěn)性，防止纖維帽被破壞，促使最后的抵抗動(dòng)脈粥樣硬化這一目的得以實(shí)現(xiàn)。本次研究?jī)?nèi)試驗(yàn)組在對(duì)照組加以治療這一前提下添加阿托伐他汀鈣加以治療，患者經(jīng)過治療以后的斑塊面積、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、各項(xiàng)臨床指數(shù)狀況都好于對(duì)照組且P＜0.05，同茍吉玉等[5]調(diào)研成果相一致。

總而言之，應(yīng)用阿托伐他汀鈣對(duì)缺血性腦血管病頸部動(dòng)脈斑塊患者加以治療期間具備良好的效果，值得在臨床上大力推廣運(yùn)用。