復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院（201799）陸淵波

妊高癥就是日常說的妊娠中毒癥和先兆子癇等疾病[1]。妊高癥是女性患者在懷孕期間常見的病癥之一，該病的發(fā)病時(shí)間主要集中在妊娠二十周和妊娠結(jié)束后的兩周，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該病的出現(xiàn)幾率占到了當(dāng)前所有孕婦的5%左右，其中一部分患者還伴有出現(xiàn)蛋白尿或水腫。這些病癥稱之為妊娠高血壓綜合癥[2]?；加腥迅甙Y的患者病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈的感覺，同時(shí)還伴有視力模糊和上腹疼痛等癥狀，一旦沒有采取及時(shí)有效的治療，將會(huì)造成患者出現(xiàn)全身性痙攣，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)昏迷情況。妊高癥的病變會(huì)涉及到其他多個(gè)器官，一旦患者的病情加重會(huì)引發(fā)心、腎、腦等重要器官出現(xiàn)缺氧和水腫，甚至出現(xiàn)器官功能衰退的現(xiàn)象，部分患者還會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥，比如慢性高血壓和腎病等。在我國(guó)近些年來妊高癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示近些年我國(guó)的妊高癥發(fā)病率達(dá)到了9.5%[3]，妊高癥對(duì)產(chǎn)婦的生命安全和生活質(zhì)量都有著極大的影響，同時(shí)妊高癥也是引發(fā)產(chǎn)婦和嬰兒死亡的關(guān)鍵性因素之一。為了確保產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全，提高產(chǎn)婦和嬰兒的安全系數(shù)，相關(guān)的科研學(xué)者對(duì)妊高癥的治療進(jìn)行了深入的研究，為提高妊高癥治愈率提供了有價(jià)值的參考依據(jù)。本文選取了150例患者，進(jìn)行妊高癥使用硫酸鎂臨床治療研究，現(xiàn)將其結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2016年1月～2017年2月到醫(yī)院接受妊高癥治療的150例患者，參照妊娠期高血壓綜合征的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過診斷150例患者均確診為妊高癥，都需要進(jìn)行住院治療。150例患者的年齡均在22～38歲之間，平均年齡為（27.4±6.6）歲，懷孕周期均在18～39周之間，有42例患者的孕周期在18～34周之間，有51例患者的懷孕周期在34～37周之間，剩余的57例患者在37～38周之間，150例患者的平均懷孕周期為（35.8±7.4）周。根據(jù)疾病診斷將150例患者劃分成不同的病情等級(jí)，中度患者有73例，重度患者有77例。

1.2 治療方法 150例患者在接受治療前的一周內(nèi)都禁止服用降壓藥物，在接受治療前的三天內(nèi)每天對(duì)患者的血壓進(jìn)行三次測(cè)量，然后計(jì)算其平均值并做好記錄，將所得的平均值做為與治療后進(jìn)行對(duì)比的治療前數(shù)據(jù)；當(dāng)治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行三天的血壓測(cè)量監(jiān)測(cè)，并計(jì)算其平均值。150例患者均接受硫酸鎂進(jìn)行治療，150例患者均是第一次使用硫酸鎂進(jìn)行治療，治療方法和劑量為選取20ml的25%硫酸鎂和10ml的10%葡萄糖溶液進(jìn)行混合實(shí)行靜脈推注，注射的時(shí)間保持在10分鐘左右；然后再使用60ml劑量的25%硫酸鎂與劑量為500ml的葡萄糖實(shí)行靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，滴注的時(shí)間最好保持在2g/h左右，在進(jìn)行第二次滴注治療時(shí)，還要使用硫酸鎂聯(lián)合利多卡因藥物針對(duì)一部分患者進(jìn)行輔助治療，采用方式為臀部注射。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者的舒張壓下降大于10mmHg，并且控制在正常的范圍內(nèi)則可以稱之為顯效；當(dāng)患者的舒張壓下降在10mmHg以內(nèi)但屬于正常范圍則可以判斷為有效；當(dāng)患者的血壓未下降甚至出現(xiàn)上升的趨勢(shì)則判斷為無(wú)效。總有效率為顯效的患者人數(shù)和有效的患者人數(shù)的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中所涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2進(jìn)行組間比較的檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

150例患者在經(jīng)過硫酸鎂治療后高血壓等癥狀的指標(biāo)都得到了有效的控制，其中顯效的患者有82例，有效患者為65例，無(wú)效的患者有3例，總有效率為達(dá)到了98%，治療前后變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在治療過程中對(duì)150患者的生命體征和不良反應(yīng)進(jìn)行了密切的觀察和分析，在經(jīng)過治療后沒有出現(xiàn)死亡病例，臨床療效比較理想。另外，治療結(jié)束后在150例患者出現(xiàn)了8例患者產(chǎn)后出血情況，有3例患者為產(chǎn)后子癇，未出現(xiàn)其他類型的重大并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)的概率為7.3%，具有較高的安全性。具體見附表1、附表2。

附表1 治療前后血壓對(duì)比

附表2 病癥對(duì)比分析

3 討論

3.1 應(yīng)用機(jī)理 硫酸鎂可以有效控制血管發(fā)生痙攣，是治療妊高癥的常用藥物，硫酸鎂能夠促使乙酸膽堿加速釋放，乙酸膽堿的加速釋放又可以擴(kuò)張血管，所以，此藥對(duì)治療妊高癥具有十分重要的臨床意義。通過本文統(tǒng)計(jì)：使用硫酸鎂治療的發(fā)病率為 7.3%(其中包括產(chǎn)后子癇3例，產(chǎn)后出血8例)。使用硫酸鎂藥物治療妊高癥的還可以有效抑制患者體內(nèi)的中樞神經(jīng)，極大的降低患者肝腎等器官可能出現(xiàn)的功能障礙或者衰竭狀況，暢通患者體內(nèi)血液循環(huán)，減少患者缺氧狀況的出現(xiàn)，間接減少患者出現(xiàn)水腫痙攣、抽搐以及血瘀等情況的發(fā)生，確保母嬰安全[4][5]。

3.2 注意事項(xiàng) 使用硫酸鎂治療妊高癥其有效率可以達(dá)到98%，由此可見，其療效十分顯著，在臨床中發(fā)現(xiàn)硫酸鎂還有減少患者產(chǎn)后并發(fā)癥的功效。但是在治療過程中要嚴(yán)格控制硫酸鎂的給藥劑量以及注意觀察患者有沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)熱、胸悶惡心以及面部潮紅等都屬于硫酸鎂藥物的不良反應(yīng)，如若出現(xiàn)上述癥狀較輕微者就要適當(dāng)減緩點(diǎn)滴的流速，嚴(yán)重者需要醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取救治措施，以免引起更多不良并發(fā)癥，進(jìn)而影響母嬰生命安全[6]。在硫酸鎂的首次給藥時(shí)要嚴(yán)格控制好藥物的濃度，因?yàn)闈舛冗^高會(huì)對(duì)患者呼吸、神經(jīng)等造成直接影響，甚至還有可能導(dǎo)致腸梗阻及皮膚麻痹以及內(nèi)膜下出血等，在給患者帶來極大痛苦的同時(shí)也增加了治療困難。所以，必須要時(shí)刻注意患者有無(wú)不良反應(yīng)以及嚴(yán)格控制硫酸鎂的滴速和濃度，保證母嬰治療安全。