天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院（301900）尹靜

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2015年9月～2016年12月門診輪狀病毒腸炎患兒130例做為觀察組，其中男72例，女58例；年齡6月～1歲8月，平均1歲1月，門診同期非輪狀病毒腸炎腹瀉病人128例做為對(duì)照組，其中男75例，女53例；年齡7月～2歲，平均1.2歲。所有患兒既往均無(wú)先天性心臟病、心肌炎、川崎病、心律失常的病史，兩組患兒年齡、性別及腹瀉、嘔吐、發(fā)熱及呼吸道癥狀等各項(xiàng)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法 對(duì)兩組患兒均進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)，采集患兒晨起空腹靜脈血，應(yīng)用自動(dòng)血生化分析儀分別檢測(cè)肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脫氫酶（LDH），a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等，肌酸激酶同工酶升高，伴或不伴心電圖異常診斷心肌損害。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒心肌酶譜檢測(cè)值進(jìn)行比較，觀察組患兒的心肌酶指標(biāo)檢測(cè)值均高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

根據(jù)心肌損害標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合心肌酶譜的檢測(cè)，觀察組心肌損害發(fā)生率56.15%（73例），對(duì)照組心肌損害發(fā)生率11.7%（15例），兩組心肌損害發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患兒心肌酶譜各指標(biāo)測(cè)定結(jié)果的比較（u/l）

3 討論

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的常見病原，多發(fā)生于10月～1月秋冬季，輪狀病毒腸炎不僅能引起嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，還可造成呼吸系統(tǒng)、肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)、多臟器的損害。通過(guò)觀察心肌酶譜的變化，觀察患兒心肌損害的發(fā)生率，結(jié)果表明：輪狀病毒腸炎較其他原因引起的腹瀉患兒心肌損害的發(fā)生率升高。心肌酶CK、LDH、AST不僅存在于心肌細(xì)胞，還存在于其他組織中，特異性差，故不能作為單獨(dú)診斷心肌損害的指標(biāo)，CK-MB幾乎只存在于心肌細(xì)胞，是心肌損害的敏感、特異性指標(biāo)，故CK-MB升高，不論心電圖是否有改變，均提示存在心肌損害。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組130例患兒中，73例發(fā)生心肌損害，發(fā)生率56.15%，較觀察組心肌損害發(fā)生率11.7%顯著升高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輪狀病毒腸炎因輪狀病毒腸炎多發(fā)生在6月～2歲嬰幼兒身上，心肌損害癥狀不明顯，易漏診，耽誤治療。通過(guò)心肌酶譜的檢測(cè)，可早期發(fā)現(xiàn)心肌損害，故心肌酶檢測(cè)應(yīng)作為輪狀病毒腸炎的常規(guī)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)心肌損害，早期給予營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞治療。