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        陰道鏡聯(lián)合病理檢查在篩查農(nóng)村婦女宮頸癌中的應(yīng)用價(jià)值

        2017-10-25 03:43:26河南省平頂山市婦幼保健院467000薛小青姜旭豐劉娜娜
        首都食品與醫(yī)藥 2017年22期
        關(guān)鍵詞:刮片農(nóng)村婦女陰道鏡

        河南省平頂山市婦幼保健院(467000)薛小青 姜旭豐 劉娜娜

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從我院2016年1月~2017年4月接受宮頸癌篩查的患者中選取2000例作為研究對(duì)象,均為農(nóng)村女性,且簽署同意書(shū),自愿參與篩查。最小年齡為28歲,最大年齡63歲,平均(38.67±5.29)歲。

        1.2 研究方法 所有女性均接受陰道鏡與病理檢查,具體流程如下:①全面檢查:了解受檢者的年齡和既往病史等基本信息,并以此為依據(jù)制定專業(yè)的檢查方案,將陽(yáng)性結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫(kù)予以保存。②宮頸刮片:對(duì)于刮片檢驗(yàn)異常者采用陰道鏡與病理檢查,并對(duì)病理檢驗(yàn)為陽(yáng)性的受檢者進(jìn)行隨訪跟蹤。③陰道鏡檢查:采用SLC-100B陰道鏡,用浸過(guò)生理鹽水的棉球,對(duì)受檢者的陰道以及宮頸分泌物進(jìn)行擦拭,并在其宮頸表面敷上浸入濃度為5%的醋酸溶液,保持60s,然后觀察宮頸的變化[1]。若宮頸表面出現(xiàn)鑲嵌、白色上皮、血管異常等現(xiàn)象,則提示存在異常,需要在異常轉(zhuǎn)化的部位進(jìn)行碘溶液實(shí)驗(yàn),并觀察上皮的著色情況。若檢驗(yàn)結(jié)果依然為異常,則應(yīng)實(shí)施病理檢查。

        1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)本組女性宮頸癌的篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),將是否存在鱗柱交界位置作為參考標(biāo)準(zhǔn),分析檢查圖像,其中篩查滿意:對(duì)圖像資料滿意,且懷疑受檢者為宮頸上皮內(nèi)瘤樣?。–IN)。在指示下完成活檢后,再次進(jìn)行標(biāo)本病理檢查。不滿意:圖像信息未達(dá)到預(yù)期效果,且懷疑受檢者為宮頸浸潤(rùn)癌或CIN者,需對(duì)其病變最嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行活檢,行宮頸管搔刮手術(shù)[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),其中計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,錄入Excel表格。

        2 結(jié)果

        經(jīng)篩查,本組2000例女性共有13例診斷結(jié)果為CIN,檢出率約為0.65%,具體分布如附表所示。其中CIN共11例,約占0.55%,CIN1級(jí)的發(fā)生率最高,約為0.25%。

        附表 2000例農(nóng)村女性宮頸癌篩查的診斷結(jié)果(n=13,%)

        3 討論

        早期開(kāi)展宮頸癌篩查活動(dòng),對(duì)于該病的預(yù)防和臨床治療具有重要的作用,對(duì)于廣大農(nóng)村婦女而言,由于知識(shí)水平局限,她們的積極性不是很高,對(duì)她們展開(kāi)宮頸癌篩查活動(dòng),對(duì)于提高農(nóng)村地區(qū)宮頸癌預(yù)防水平有重要意義。目前,宮頸刮片是宮頸癌最常用的檢查方式,它直接獲取女性的宮頸細(xì)胞進(jìn)行檢查,準(zhǔn)確率較高。但是這種檢查方式還是有一定的局限性:①操作力度難以控制。如果力度不足,會(huì)對(duì)受檢細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量產(chǎn)生影響;但如果操作力度過(guò)大,又可能導(dǎo)致宮頸受損。②當(dāng)受檢者的宮頸存在出血或者粘液等現(xiàn)象時(shí),會(huì)對(duì)圖像的質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。③這種檢查方式需要將刮片板上獲取的細(xì)胞轉(zhuǎn)移到玻片上,但是這種轉(zhuǎn)移的效率較低。在宮頸癌的篩查中應(yīng)用陰道鏡檢查則可以有效彌補(bǔ)上述缺陷,因?yàn)樵摍z查方式能夠直接將宮頸暴露出來(lái),然后只需要對(duì)其進(jìn)行放大處理,就可以確保醫(yī)師能夠直觀地觀察受檢者宮頸轉(zhuǎn)化的范圍及病變情況,還可以對(duì)可疑的部位提取活性組織進(jìn)行進(jìn)一步的病理檢查,進(jìn)而為提高活檢的準(zhǔn)確性提供可靠保證。

        在本次研究中,本組2000例女性共有13例診斷結(jié)果為CIN,檢出率約為0.65%,其中CIN1級(jí)、CIN1~CIN2級(jí)的發(fā)生率分別為0.25%和0.20%,CIN2級(jí)、CIN3級(jí)、癌前病變以及鱗癌的發(fā)生率均為0.05%。由此可知,在農(nóng)村婦女的宮頸癌篩查中,聯(lián)合應(yīng)用陰道鏡和病理檢查可以取得良好的檢查結(jié)果,為疾病的防治提供科學(xué)指導(dǎo)。

        綜上所述,在農(nóng)村婦女宮頸癌的篩查中聯(lián)合應(yīng)用陰道鏡與病理檢查能明顯提高疾病的檢出率,為臨床治療提供依據(jù),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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