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        腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病治療中的臨床應(yīng)用

        2017-10-25 03:43:26河南省南陽(yáng)市新野縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院473500張萃
        首都食品與醫(yī)藥 2017年22期
        關(guān)鍵詞:乙組甲組婦產(chǎn)科

        河南省南陽(yáng)市新野縣衛(wèi)校附屬醫(yī)院(473500)張萃

        受環(huán)境污染、生活壓力劇增、飲食結(jié)構(gòu)變化等多種因素的影響,婦產(chǎn)科疾病患病率不斷上升,給女性健康造成較大威脅[1]。手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病的常用手段之一,以往采用的開(kāi)腹手術(shù)切口大、損傷程度高、術(shù)后并發(fā)癥多,故不建議臨床應(yīng)用。近年來(lái),微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)飛速發(fā)展,并在婦產(chǎn)科疾病治療中得到廣泛應(yīng)用,其克服了傳統(tǒng)術(shù)式的缺陷,不僅減輕了患者痛苦,而且降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),對(duì)改善患者預(yù)后具有積極作用[2]。本次抽取86例婦產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行觀察,旨在分析腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院收治的86例婦產(chǎn)科疾病期患者為研究對(duì)象,根據(jù)患者采用的手術(shù)方案對(duì)其進(jìn)行分組:甲組中,卵巢囊腫者15例,卵巢囊腺瘤者6例,子宮肌瘤者17例,輸卵管妊娠者5例,年齡23~56歲,平均(39.7±14.6)歲;乙組中,卵巢囊腫者14例,卵巢囊腺瘤者6例,子宮肌瘤者19例,輸卵管妊娠者4例,年齡24~57歲,平均(40.3±14.5)歲。兩組基線資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診;③存在手術(shù)適應(yīng)證;④知情同意;⑤具有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn):①未成年;②存在精神障礙;③存在手術(shù)禁忌證;④同時(shí)參與其他研究。

        1.2 方法 甲組:醫(yī)師給予患者開(kāi)腹手術(shù)治療,即對(duì)患者行全麻處理后,于下腹正中偏左沿臍上方向做一切口,長(zhǎng)度約為3~4cm,嚴(yán)格按照相關(guān)步驟切除病灶,術(shù)后給予抗生素治療。乙組:醫(yī)師給予患者腹腔鏡手術(shù)治療,即對(duì)患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后,在肚臍偏下處做一切口,切口長(zhǎng)度不超過(guò)1cm,刺入氣腹針創(chuàng)建人工氣腹,經(jīng)切口置入腹腔鏡,利用腹腔鏡對(duì)內(nèi)部臟器進(jìn)行觀察。隨后于髂骨骼前上嵴穿刺,另作一小切口,利用腹腔鏡檢視病灶及病灶周圍組織,根據(jù)患者實(shí)際情況,給予個(gè)體化手術(shù)方案,行囊腫剔除術(shù)者16例,行卵巢囊腫切除術(shù)者4例,行子宮肌瘤剔除術(shù)者12例,行子宮切除術(shù)者7例,行輸卵管妊娠術(shù)者4例。切除病灶后立刻用電凝刀止血,用生理鹽水沖洗腹腔,逐層縫合切口,術(shù)后給予抗生素治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間)及住院時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生病例。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,正態(tài)計(jì)量資料以±s表示,行t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,行卡方檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間觀察甲組術(shù)中出血量明顯比乙組多,手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比乙組長(zhǎng),組間比較,存在顯著性差異(P<0.05),見(jiàn)附表1。

        2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況觀察 甲組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%,乙組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%,組間差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表2。

        附表1 兩組術(shù)中出血量及觀察時(shí)間對(duì)比[±s]

        附表1 兩組術(shù)中出血量及觀察時(shí)間對(duì)比[±s]

        組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間(h) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 首次排氣時(shí)間 首次進(jìn)食時(shí)間 首次排便時(shí)間甲組 43 132.45±42.43 129.31±31.16 24.67±5.87 39.93±7.18 50.23±8.06 61.54±11.46 12.46±4.42乙組 43 41.72±17.38 57.88±12.03 15.02±4.21 26.35±6.27 32.26±6.43 36.99±8.64 5.87±2.32 t-12.976 14.023 8.760 9.342 11.429 11.217 8.657 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        附表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤、子宮肌瘤、輸卵管妊娠等均是臨床常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病,受多種因素的影響,其發(fā)生率逐年遞增,給女性健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因病癥不同,患者臨床表現(xiàn)也存在一定差異,其中常見(jiàn)的癥狀有月經(jīng)紊亂、下腹墜痛、性交痛等,病情嚴(yán)重者可能造成不孕不育,若治療不及時(shí),會(huì)危及患者生命安全[3]。

        目前,臨床治療婦產(chǎn)科疾病的常用方法有保守療法和手術(shù)療法,保守藥物療法適用于病情輕微者,所需周期較長(zhǎng),且治療期間容易引發(fā)多種副反應(yīng),療效不一[4];手術(shù)療法可及時(shí)切除病灶,有效控制病情發(fā)展。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖能在一定程度緩解患者臨床癥狀,但大量研究證實(shí)[5][6],其遠(yuǎn)期療效相對(duì)較差。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步,腹腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)為婦產(chǎn)科疾病治療拓展了思路。腹腔鏡上帶有微型攝像頭,術(shù)中可實(shí)時(shí)拍攝腹腔內(nèi)圖像,并經(jīng)光導(dǎo)纖維將圖像清晰地現(xiàn)實(shí)與監(jiān)視器頻幕上,便于醫(yī)師觀察微小病灶,這對(duì)提高手術(shù)效果具有積極作用。在治療囊腫疾病時(shí),可利用腹腔鏡準(zhǔn)確穿刺,并徹底剔除囊腫組織,達(dá)到根治疾病的目的;在肌瘤疾病治療中,腹腔鏡可對(duì)肌瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位,檢視其生成環(huán)境后,準(zhǔn)確剔除肌瘤;利用腹腔鏡治療異位妊娠,可準(zhǔn)確診斷出妊娠位置、類型等,而且其能將間質(zhì)處、峽部等隱蔽處妊娠情況真實(shí)反映出來(lái),最大限度提高病灶清除率[7]。本次研究結(jié)果顯示,乙組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于甲組,這主要是因?yàn)椋孩俑骨荤R手術(shù)切口小,有效降低了術(shù)中出血量;②在腹腔鏡直視下,便于觀察病灶,避免手術(shù)操作的盲目性,這有利于縮短手術(shù)時(shí)間;③腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)組織損傷小,小切口利于術(shù)后愈合,故術(shù)后康復(fù)時(shí)間相對(duì)較短。且兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在較大差異,充分證實(shí)腹腔鏡手術(shù)對(duì)改善預(yù)后具有積極意義。

        綜上所述,腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病治療中應(yīng)用價(jià)值顯著,值得大力推廣。

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