河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第二附屬醫(yī)院（473000）趙巖

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014年5月～2017年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的患者88例作為研究對象。88例患者中男34例、女54例；年齡在23～76歲之間，均值（48.7±4.2）歲；病程10d～15年，均值（9.5±2.5）年；臨床病理證實良性腫瘤60例、惡性腫瘤28例。

1.2 方法 本研究所有患者均接受彩色多普勒超聲診斷，所用儀器為G E Voluson～730、愛飛紐E-cube15彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7～12MHz，患者取仰臥位，對甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤進行全方位掃查，確保無任何遺漏。詳細觀察與了解甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、縱橫比、邊界、邊緣、包膜等情況，之后查看甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤有無微鈣化、內(nèi)部回聲情況，最后對甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤內(nèi)部及其周圍血流信號狀況進行觀察，必要時測量血流參數(shù)（流速及阻力指數(shù)等)等。

1.3 觀察指標 觀察記錄彩超診斷甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤在以下指標上的區(qū)別，并對比分析：①邊界：清晰或不清晰；②形態(tài)：規(guī)則或不規(guī)則；③數(shù)目：多發(fā)或單發(fā)；④內(nèi)部回聲：極低回聲、低回聲、等回聲、高回聲或混合回聲；⑤縱橫比：結(jié)節(jié)前后徑與上下徑之比；⑥微鈣化：有或無；⑦血流情況：按國際上認可的Adler半定量法分級：0級：無血流信號；I級：點狀、短棒狀血流信號；II級：一個斷面上1～2條血管，其長度小于病灶的半徑；III級：3條以上血管或彌漫性網(wǎng)狀血流。

1.4 統(tǒng)計學處理 利用SPSS19.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，以百分比%、卡方（χ2）檢驗處理計數(shù)資料，將P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤經(jīng)彩超診斷后顯示在邊界、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲、縱橫比、微鈣化、血流等方面均有明顯差異（P<0.05），詳見附表。

附表 甲狀腺良性與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤彩超診斷結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤屬于常見疾病，可分為良性與惡性兩種情況，但良性病變占大部分，約為甲狀腺腫塊80%左右[1][2]。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤則多為乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。我院針對收治的經(jīng)臨床病理證實為甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的患者88例進行研究，均接受彩色多普勒超聲診斷，有完整影像學資料，甲狀腺良性結(jié)節(jié)性腫瘤與惡性結(jié)節(jié)性腫瘤經(jīng)彩超診斷后顯示在邊界、形態(tài)、數(shù)目、內(nèi)部回聲、縱橫比、微鈣化、血流等方面均有明顯差異（P<0.05）。從研究結(jié)果可以看出，良性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤超聲表現(xiàn)為邊界更清晰，形態(tài)更規(guī)則，數(shù)目以多發(fā)性為主，多為中等回聲、高回聲或混合性回聲，縱橫比＜1、多無微鈣化，血流信號多為Ⅱ或Ⅲ級；而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤患者超聲表現(xiàn)則為邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，大部分為單發(fā)性疾病，回聲多為極低回聲或低回聲，縱橫比≥1、微鈣化比較常見，血流信號多為0或Ⅰ級。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤可以很好區(qū)分良性與惡性病變，從而為臨床診治提供不錯的參考價值，值得借鑒。