朱長波

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

B超測量肝硬化患者門脈血管直徑及其作用分析

朱長波

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

目的分析B超測量肝硬化患者門脈血管直徑的作用。方法 選取我院2015年12月～2016年10月間收治的肝硬化患者50例設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)組，另外抽取50例健康人員作為對照組。所有參于本次研究的人員均進(jìn)行腹部B超檢查。檢查重點(diǎn)為門脈血管變化，包括門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑。所有標(biāo)準(zhǔn)組患者做胃鏡檢查，觀察是否出現(xiàn)靜脈曲張及其曲張程度。結(jié)果 肝硬化患者的門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑均顯著大于健康人員。50例標(biāo)準(zhǔn)組患者中，有29例患者門脈主干直徑大于等于14毫米，其中出現(xiàn)輕度、中度、重度胃底靜脈曲張的患者比例依次為，27.58%，34.48%，37.93%；其于門脈主干直徑小14毫米的患者，出現(xiàn)輕度、中度、重度胃底靜脈曲張的患者比例依次為，57.14%，23.80%，14.28%。結(jié)論 及時對肝硬化患者的門脈血管直徑進(jìn)行B超檢測，可及時的觀察患者病情。

肝硬化；B超；門脈血管直徑；胃底靜脈曲張

肝硬化是一種臨床慢性肝病，大多數(shù)患者都是肝炎后肝硬化，也有少部分患者為酒精性肝硬化或血吸蟲肝硬化[1]。肝硬化患者由于肝纖維組織增生、再生結(jié)節(jié)等壓迫門靜脈容易引發(fā)門脈高壓，門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)開放，導(dǎo)致向肝血流通過側(cè)支形成逆肝血流，進(jìn)而引起大面積出血[2]。對門脈高壓的關(guān)注可及時關(guān)注患者病情變化，提出有效治療手段。現(xiàn)根據(jù)我院2015年12月～2016年10月間收治的肝硬化患者的門脈血管直徑變化，分析患者的病理特征，提高肝硬化治療手段，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月～2016年10月間，在作者所在科室，收治的肝硬化患者50例。其中肝炎后肝硬化患者40例，酒精性肝硬化患者7例，膽汁型肝硬化患者3例，將所選患者設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)組，另外抽取50例健康人員作為對照組。排除下列情況患者，（1）酗酒、行動不便、表達(dá)不清。（2）拒絕配合治療的患者。（3）患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風(fēng)等突發(fā)性疾病。（4）近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者。（5）患有癌癥、白血病等重大疾病。（6）孕婦及哺乳期婦女。標(biāo)準(zhǔn)組患者50例，患者年齡為35～65歲，平均年齡為（52.23±3.87）歲。對照組患者50例，患者年齡為36～63歲，平均年齡為（49.45±2.53）歲。分組后統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般臨床資料及病史，P＞0.05，所選患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有標(biāo)準(zhǔn)組50例患者在收治入院時均出現(xiàn)肝功能異常、凝血功能障礙、消化道出血、腹部靜脈曲張、伴有不同程度的腹水。50例對照組患者的肝功能正常，肝炎病毒標(biāo)志物檢測為陰性。

所有參于本次研究的人員均進(jìn)行腹部B超檢查，檢查前所有人員盡量排空腸道氣體避免影響檢查結(jié)果，被檢查者取平臥位，暴露腹部，檢查重點(diǎn)為門脈血管變化，包括門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑。

所有標(biāo)準(zhǔn)組患者做胃鏡檢查，觀察是否出現(xiàn)靜脈曲張及靜脈曲張的程度。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)束后，測量記錄所有被檢查人員的門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑，以及標(biāo)準(zhǔn)組患者胃底靜脈曲張的程度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。胃底靜脈曲張程度分為輕度、中度、重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 標(biāo)準(zhǔn)組和對照組人員門脈血管直徑測試結(jié)果

根據(jù)下表數(shù)據(jù)顯示，肝硬化患者的門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑均顯著大于健康人員。兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 標(biāo)準(zhǔn)組和對照組人員門脈血管直徑

2.2 標(biāo)準(zhǔn)組患者門脈血管直徑和胃底靜脈曲張程度對比

以14毫米作為門脈主干直徑的分界線，50例標(biāo)準(zhǔn)組患者中，有29例患者的門脈主干直徑大于等于14毫米，在這29例患者中，出現(xiàn)重度胃底靜脈曲張的患者比例為37.93%。在另外21例門脈主干直徑小于14毫米的患者中，出現(xiàn)重度胃底靜脈曲張的患者比例為14.28%。門脈主干直徑大于等于14毫米的患者胃底靜脈曲張程度比門脈主干直徑小于14毫米的患者嚴(yán)重。見表2。

表2 標(biāo)準(zhǔn)組患者門脈血管直徑和胃底靜脈曲張程度對比

3 討 論

肝臟是人體的重要器官，承擔(dān)著體內(nèi)的糖原代謝、蛋白質(zhì)合成、排毒、微循環(huán)等重要功能，同時肝臟也屬于消化系統(tǒng)的一部分，是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟器官[3]。隨著近年來社會的發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯變化，脂肪的攝入量增加，導(dǎo)致肝功能損害的患者越來越多[4]。肝硬化患者如果沒有得到及時治療，其代償功能將顯著失調(diào)、肝臟受損程度不斷增加，導(dǎo)致肝硬化向著肝衰竭、肝癌發(fā)展，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)我國約有70%的肝硬化患者會轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>

肝硬化從病理學(xué)分析為肝臟出現(xiàn)廣泛的干細(xì)胞壞死、結(jié)蹄組織增生、干細(xì)胞結(jié)節(jié)再生、肝小葉結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，形成假性肝小葉，肝臟出現(xiàn)不同程度的變形、變硬。早期肝硬化無明顯癥狀，后期出現(xiàn)肝功能顯著損害，門脈高壓等癥狀，引起消化道等相關(guān)系統(tǒng)病變，嚴(yán)重者會引發(fā)癌癥、腹水[5]。

患者的門脈直徑越大，血管壓力就越大，胃底靜脈曲張程度就越嚴(yán)重，發(fā)生破裂出血的概率就越高。門脈血管直徑的大小和肝硬化的靜脈曲張程度息息相關(guān)[6]。在上述研究中，肝硬化患者的門脈主干直徑、門脈左干直徑、門脈右干直徑、脾門靜脈直徑均顯著大于健康人員，在29例門脈主干直徑大于等于14毫米的患者中，其重度胃底靜脈曲張程度的比例達(dá)37.93%，而在門脈主干直徑大于等于14毫米的患者中，重度胃底靜脈曲張程度的比例僅為14.28%；數(shù)據(jù)相比，差異顯而易見。

綜上所述及時對肝硬化患者的門脈血管直徑進(jìn)行B超檢測，可更及時的觀察患者病情。

[1] 楊高益.肝硬化門脈高壓診斷中腹部B超應(yīng)用的價值研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,22(4):34-34.

[2] 荊 治,楊海英,李瑛琪.腹部B超對肝硬化門脈高壓患者的診斷價值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2014,1(18):2833-2833.

[3] 吳 杰.腹部B超技術(shù)對肝硬化門脈高壓的臨床診斷價值分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(2):151-152.

[4] 王東輝.肝硬化門脈血管B超檢查對判斷食管靜脈曲張的價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,23(10):135-135.

[5] 宋月實(shí).腹部B超技術(shù)在診斷肝硬化門脈高壓方面的臨床價值探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,22(6):50-51.

[6] 羅 璐.肝硬化門脈高壓診斷中彩色B超的應(yīng)用價值解析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,22(11):89-90.

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ISSN.2095-8242.2017.041.7964.02

本文編輯：吳玲麗