陳嶠

（蘭州石化總醫(yī)院設(shè)備科，甘肅 蘭州 730060）

百特金寶AK95S型血液透析機(jī)故障分析四例

陳嶠

（蘭州石化總醫(yī)院設(shè)備科，甘肅 蘭州 730060）

通過(guò)匯總百特金寶AK95S型血透機(jī)常見故障，探討AK系列血液透析機(jī)的維修及保養(yǎng)方法。通過(guò)統(tǒng)計(jì)2013年1月～2016年6月間蘭州石化總醫(yī)院東西兩區(qū)血液透析機(jī)故障情況，匯總常見故障，分析其發(fā)生原因，進(jìn)行討論，并探尋日后如何進(jìn)行該設(shè)備的維修與保養(yǎng)。我院血透機(jī)常見故障主要集中在機(jī)器外部水路部分和機(jī)器內(nèi)部管路老化、電路板損壞等，原因包括元器件污濁、管路漏氣、漏水等，故障類型主要包括元器件檢測(cè)失敗報(bào)警和電導(dǎo)率報(bào)警等，發(fā)生率約占故障總量的57.1%。按時(shí)消毒保養(yǎng)，但也不要過(guò)度消毒，以免引起機(jī)器管路提前老化導(dǎo)致的漏氣、漏水現(xiàn)象。定期巡檢機(jī)器，看見小問題及時(shí)解決，可以減少機(jī)器維修成本，提高機(jī)器使用率。

血液透析機(jī)；故障報(bào)警；傳感器；電導(dǎo)度；分析與維修

百特金寶AK95S型血液透析機(jī)在全國(guó)各大醫(yī)院的血液透析中心廣泛使用，在我院的血液透析中心更是主要機(jī)型。我院分東西兩院區(qū)，兩區(qū)各有一個(gè)透析中心，其中AK95S型血透機(jī)共有17臺(tái)，主要用于病人的血液透析治療。另外，我院于2013年又進(jìn)了20臺(tái)目前百特金寶最新款的AK96型單泵血透機(jī)。AK95S型血透機(jī)工作穩(wěn)定，使用安全，機(jī)器結(jié)構(gòu)好，分上下兩部分，內(nèi)部配件布局合理，維修便捷，查找問題容易，排列不是太緊湊，維修人員的手和工具可以較寬松的進(jìn)出。另外，機(jī)器屏幕上有錯(cuò)誤代碼提示，可以較容易的確定故障范圍。這款血透機(jī)個(gè)人認(rèn)為比較敏感，在日常使用過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)比較多的小問題而引發(fā)報(bào)警，需要親自手動(dòng)解決才可以，不過(guò)這也可以提醒巡回護(hù)士多留意患者，或者讓維修人員多注意此方面報(bào)警，看是否是某部件老化需要更換，不要再引起更大的故障。

1 基本原理和結(jié)構(gòu)

此款血透機(jī)原是瑞典金寶廠家生產(chǎn)，現(xiàn)被百特公司收購(gòu)，故更名為百特金寶，之前有一款A(yù)K95型血透機(jī)，AK95S是它的升級(jí)版，無(wú)論從外觀還是性價(jià)比來(lái)說(shuō)，都有很大的提升。目前新上市的一款血透機(jī)型號(hào)為AK96，它的外觀看起來(lái)更簡(jiǎn)潔大方，操作面板的排列和分工更細(xì)化，消毒模式更合理，但基本原理和結(jié)構(gòu)與AK95S類似。

AK95S型血液透析機(jī)的工作原理：分為體外循環(huán)部分、透析液路、微電腦控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、濃縮液配比系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、透析報(bào)警裝置及其他，血透機(jī)把按比例配好的透析液和從病人體內(nèi)引出的血液在透析器里進(jìn)行血液濾過(guò)。

從外觀看，它分為上下兩部分，正對(duì)機(jī)器，上部分為上層液路，上層液路里包含電磁閥、流量電機(jī)、負(fù)壓泵、超濾單元等重要部件，上層液路背后是電路部分，包括保護(hù)驅(qū)動(dòng)板、保護(hù)CPU板、控制驅(qū)動(dòng)板、控制CPU板四部分，機(jī)頭內(nèi)安裝有血泵、肝素泵、預(yù)沖探測(cè)器等各種元器件和傳感器；機(jī)器下部分為下層液路，包含A、B液攪拌泵、加熱棒、電導(dǎo)模塊等。

2 設(shè)備故障實(shí)例

根據(jù)日常工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下幾個(gè)故障現(xiàn)象及檢修過(guò)程，供大家參考。

2.1 故障一

分析與檢修：

（1）預(yù)沖探測(cè)器上沾染污物、血漬或配件老化等，引發(fā)報(bào)警，處理方法為用棉簽蘸上酒精（最好用無(wú)水酒精）清潔預(yù)沖探測(cè)器，清潔完畢后，同時(shí)按下操作面板上的兩個(gè)隱藏鍵和箭頭鍵，進(jìn)入維修菜單，并輸入密碼：169000，進(jìn)行預(yù)沖探測(cè)器調(diào)校。調(diào)校成功后會(huì)顯示“EEPROM STORAGE COMPLETED”，意為調(diào)校成功，調(diào)校值已保存在EEPROM里。若調(diào)校失敗，屏幕會(huì)顯示“MAX RECEIVER VOLTAGE TOO LOW”， 意為機(jī)器測(cè)得的電壓太低，沒有調(diào)校成功，則重新調(diào)校，或拆機(jī)對(duì)預(yù)沖探測(cè)器內(nèi)部進(jìn)行清理后再調(diào)校，直到調(diào)校成功后重新自檢。否則更換新預(yù)沖探測(cè)器。

（2）小結(jié)：預(yù)沖探測(cè)器里有個(gè)探測(cè)器板，包括一個(gè)紅外LED和一個(gè)光電接收管，經(jīng)光導(dǎo)纖維進(jìn)行傳導(dǎo)，探測(cè)血液15秒后鎖定治療。光電接收管頭部有一個(gè)密封圈，可以防水，但如果密封圈老化破損后，水跡、血跡等污物會(huì)滲入預(yù)沖探測(cè)器里面，造成表面污穢不透光，自檢報(bào)警。一般可以通過(guò)擦拭清理解決此類問題，待配件老化嚴(yán)重，機(jī)器無(wú)法通過(guò)自檢后必須更換配件。

2.2 故障二

現(xiàn)象：開機(jī)自檢時(shí)，機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)跨膜壓，操作面板上的“TMP”指示欄里的壓力數(shù)值不穩(wěn)定，透析液紅線不亮，扳手鍵亮起，并出錯(cuò)誤代碼：C COFF 088065， 即 DIVA、TAVA TEST ERROR，LEAKAGE IN LOW P RESSURE TEST（DIVA、TAVA閥測(cè)試失敗，低壓測(cè)試中有泄漏）?；蚴荂 COFF 088086、C COFF 088068 、C COFF 088065等一系列故障代碼。

分析與檢修：

（1）機(jī)器在自檢時(shí)首先是跨膜壓負(fù)壓檢測(cè)，負(fù)壓泵通過(guò)HPG(高壓保護(hù)傳感器)測(cè)量后給機(jī)器一個(gè)-200mmHg左右的負(fù)壓。BYVA（透析液旁路閥）是常閉狀態(tài)，ZEVA（超濾單元旁路閥）、TAVA（直通（UF）閥）關(guān)閉，EVVA（排氣閥）和DIVA（透析閥）打開，使除氣室里走負(fù)壓10s，后關(guān)閉EVVA，打開TAVA，除氣室的水位開關(guān)下降關(guān)閉除氣室，時(shí)間為10s，此時(shí)機(jī)器會(huì)檢測(cè)除氣室內(nèi)壓力是否穩(wěn)定，如果不穩(wěn)定，會(huì)產(chǎn)生C COFF 088086錯(cuò)誤代碼，可以推斷除氣室的水位開關(guān)損壞，若更換水位開關(guān)，故障可消失。如果通過(guò)，則ZEVA打開，DIVA關(guān)閉，如果產(chǎn)生C COFF 088068錯(cuò)誤代碼，意為PD壓力值（透析液壓力）不穩(wěn)定，此時(shí)需檢查PD壓力傳感器，它安裝在除氣室的底部。如果通過(guò)，PD壓力傳感器會(huì)記錄一個(gè)負(fù)壓值。最后通過(guò)機(jī)器的CPU來(lái)調(diào)節(jié)HPG，使機(jī)器壓力值達(dá)到-200mmHg左右，PD壓力傳感器會(huì)將此次獲得的壓力值和之前記錄的壓力值進(jìn)行比較，當(dāng)差值大于±20mmHg時(shí)，會(huì)產(chǎn)生C COFF 088065錯(cuò)誤代碼并報(bào)警，說(shuō)明DIVA、TAVA或EVVA中的某個(gè)或多個(gè)電磁閥存在漏氣現(xiàn)象。

電路圖如圖1所示。

（2）小結(jié)：以上這些錯(cuò)誤代碼均與機(jī)器內(nèi)部的除氣室、HPG傳感器和上述出現(xiàn)的電磁閥有關(guān)系。在出現(xiàn)這些錯(cuò)誤代碼時(shí)，主要檢查這些部位是否有損壞現(xiàn)象。維修時(shí)可以采取替換配件法來(lái)發(fā)現(xiàn)問題，即與旁邊自檢正常通過(guò)的同品牌型號(hào)的血透機(jī)卸取相同配件，安裝在故障機(jī)上，看故障是否解決來(lái)判斷問題所在。血透機(jī)的正常工作與否主要取決于機(jī)器內(nèi)部的電磁閥開合是否正常，管路有無(wú)破損泄漏，它們直接關(guān)系著一臺(tái)血透機(jī)是否是密閉循環(huán)的，透析液是否是無(wú)氣體進(jìn)入病人體內(nèi)的。

圖1

2.3 故障三

現(xiàn)象：吸液管不吸液，電導(dǎo)度一直不正?；蚴请妼?dǎo)度很低。

分析與維修：

（1）機(jī)器管路有堵塞。首先檢查A、B液吸液管中間連接的濾網(wǎng)是否堵塞，如果堵塞就更換；其次檢查吸液接頭處的密封圈是否老化破損，如果破損就更換；第三，檢查旁路接頭及漏血探測(cè)器外蓋，看是否松動(dòng)；第四，拆開機(jī)器下部外殼，查看A、B液吸液泵，它們有時(shí)會(huì)因?yàn)槲罕蒙细街Y(jié)晶而卡住，如果有結(jié)晶堆積就要清理干凈，并用檸檬酸消毒脫鈣后再次進(jìn)行自檢；最后，隨著不斷的進(jìn)步，醫(yī)院的感染防控意識(shí)也逐漸提高，經(jīng)常需要對(duì)血透機(jī)的透析液進(jìn)行采樣化驗(yàn)細(xì)菌含量是否超標(biāo)，所以有些血液透析中心會(huì)在血透機(jī)的透析液管路上安裝采樣接頭，方便采樣（如圖2）。采樣時(shí)，用注射器針頭扎入圖示部位采樣，長(zhǎng)此以往，所扎部位會(huì)破損，機(jī)器自檢時(shí)會(huì)滲漏水滴，導(dǎo)致機(jī)器自檢時(shí)間長(zhǎng)，且最后出現(xiàn)報(bào)警，此時(shí)更換新的采樣接頭，故障即可解除。

圖2

（2）小結(jié)：若機(jī)器出現(xiàn)電導(dǎo)度不合適，機(jī)器漏水等現(xiàn)象時(shí)，首先檢查機(jī)器外部連接管路是否完好，有無(wú)破損，有無(wú)接口松動(dòng)，有無(wú)密封圈老化等現(xiàn)象，往往這些故障排除之后，機(jī)器就能夠恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，病人脫水同時(shí)，很多有機(jī)物通過(guò)管路，不及時(shí)清洗有可能造成機(jī)器堵塞與故障，這些沉淀會(huì)附在各種傳感器或轉(zhuǎn)軸的表面，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.4 故障四

現(xiàn)象：血透機(jī)扳手鍵亮，并出錯(cuò)誤代碼C CC 004003，即MM95 A/D CONVERTER OFFSET ERROR（MM95 A/D轉(zhuǎn)換器出錯(cuò)）。

分析與維修：

（1）MM95 A/D C ONVERTER集成塊是安裝在MM I/O板上的，經(jīng)查看發(fā)現(xiàn)電路板背后有一小片液體腐蝕的部位，用牙刷蘸取無(wú)水酒精刷凈該部位后晾干，重新安裝后機(jī)器自檢通過(guò)。

（2）小結(jié)：血透機(jī)內(nèi)部有很多電路板模塊，為防止進(jìn)水造成短路，它們都會(huì)被一個(gè)塑料外殼罩住，但也不能百分之百完全防水，維修人員在有必要時(shí)，需拆下電路板仔細(xì)檢查，若有塵土附著或液體腐蝕的區(qū)域，要清理干凈后重新安裝，一般問題都能解決。

3 結(jié)語(yǔ)

本人從2007年開始從事血液透析中心醫(yī)療設(shè)備維修至今，已有將近10年的時(shí)間，在這9年多時(shí)間里，從剛開始認(rèn)識(shí)血透機(jī)到現(xiàn)在能夠較準(zhǔn)確地判斷故障原因，需要不斷地積累經(jīng)驗(yàn)并親身經(jīng)歷、親手維修過(guò)機(jī)器才行。

造成血透機(jī)故障無(wú)法使用的原因有很多，以上這些僅是最常見的故障而已。這款血透機(jī)有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一連串的錯(cuò)誤代碼，這是就要研究到底是什么故障原因造成了它一系列的連鎖反應(yīng)，就像前面說(shuō)的故障二，它就是一個(gè)連鎖反應(yīng)，比如除氣室有漏氣現(xiàn)象，它會(huì)造成壓力不穩(wěn)，進(jìn)而壓力傳感器取值不正確，兩次數(shù)值偏差過(guò)大，就會(huì)出錯(cuò)誤代碼并報(bào)警。所以看見錯(cuò)誤代碼，判斷出故障范圍后，要從外而內(nèi)、從易而難，一步步從機(jī)器外部向機(jī)器內(nèi)部尋找排除，最終確定故障點(diǎn)所在。

由于血透機(jī)體型小，內(nèi)部元器件排列緊湊復(fù)雜，所以了解血透機(jī)的構(gòu)造原理非常重要。而且很多醫(yī)院的透析中心無(wú)備用機(jī)位，透析患者每天都排得很滿，更需要維修及時(shí)，盡快解決問題。在后續(xù)工作中，可以從設(shè)備管理角度更深入的研究一下血透機(jī)如何管理，因?yàn)橐患艺?guī)綜合醫(yī)院里的血透中心，血透機(jī)起碼都在幾十臺(tái)以上，維修量大，時(shí)間緊張，管理困難，如果光修不管，那么設(shè)備管理工作永遠(yuǎn)得不到提高，設(shè)備維修成本也會(huì)相應(yīng)增長(zhǎng)。提高設(shè)備管理人員的工作水平，以及血透室管理人員，比如護(hù)士長(zhǎng)、班長(zhǎng)等的監(jiān)管職能，制定本院的具有可行性的預(yù)防性維修方案，可以緩解血液透析中心里的無(wú)論是機(jī)器還是工作人員的疲勞程度。在日常工作中，要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，熟知常見故障的處理方法，有利于更好地掌握機(jī)器的工作原理，能夠迅速解決故障，確保機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

[1]曾立．AK95血透機(jī)閥壓力測(cè)試分析[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008,29( 2) : 94．

[2]莊旭東，葉昌盛，岳小榮．費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)清洗消毒過(guò)程及故障分析[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（06）：132-133．

[3]項(xiàng)蒙，朱偉．金寶AK95型血透機(jī)常見故障的原因分析及解決方法[J]．醫(yī)療設(shè)備信息，2007,22（12）：108

[4]羅華生．金寶AK200S血液透析機(jī)漏氣測(cè)試故障分析處理[J]．醫(yī)療裝備，2013．4:70-71．

[5]金婷．金寶AK95S血透機(jī)故障檢修一例[J]．醫(yī)療裝備，2014,27（12）:100．

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