朱丞華

一個(gè)社會(huì)的文明程度，不僅體現(xiàn)在醫(yī)院、病房等硬件的現(xiàn)代化上，更體現(xiàn)在這些有人情味兒的、全方位的關(guān)懷上

在日本文化里，生孩子不是病，而且日本不是計(jì)劃生育國(guó)家，日本家庭要么選擇不生孩子，要生就會(huì)生不止一個(gè)，所以日本的經(jīng)產(chǎn)婦非常多。這與初產(chǎn)婦比例較高的中國(guó)相比，生產(chǎn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)就減少了很多。

日本的醫(yī)療體制也完全不同。日本國(guó)立醫(yī)院較少，全國(guó)一半以上的醫(yī)院是私立醫(yī)院。小一點(diǎn)的，只有一個(gè)醫(yī)生值班坐診。私立醫(yī)院多，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)就激烈，各家都打出自己的特色吸引產(chǎn)婦前來(lái)就診，形成了非常多元化的服務(wù)局面。產(chǎn)婦的選擇也變得多樣。與家的距離，是否有無(wú)痛分娩技術(shù)，是否能實(shí)施剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)環(huán)境如何……每個(gè)人都可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力選擇喜歡的醫(yī)院或診所生產(chǎn)。

日本還有一種只有助產(chǎn)士、沒有醫(yī)生的生產(chǎn)服務(wù)，叫做助產(chǎn)院。這大概也是日本特有的。助產(chǎn)院的理念是崇尚自然，不僅環(huán)境舒適，還會(huì)配置香熏，播放音樂(lè)，營(yíng)造出安靜又溫馨的氛圍，以便產(chǎn)婦充分體會(huì)并享受生產(chǎn)的過(guò)程。經(jīng)濟(jì)條件更好的家庭，還會(huì)請(qǐng)助產(chǎn)士到家里輔助生產(chǎn)。

當(dāng)然，如果是高危產(chǎn)婦，還是要到綜合性大醫(yī)院生產(chǎn)。私人診所和助產(chǎn)院也不會(huì)接收這樣的產(chǎn)婦。日本醫(yī)院因此集中了很大比例的高危產(chǎn)婦。這也導(dǎo)致日本的剖宮產(chǎn)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)和中國(guó)不太一樣的狀況。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省2011年的調(diào)查數(shù)據(jù)，日本一般醫(yī)院的剖宮產(chǎn)比是24.1%，遠(yuǎn)高于一般診所（私立醫(yī)院）的13.6%。

日本社會(huì)整體上也推崇自然分娩，原因之一是日本文化中一個(gè)比較傳統(tǒng)的觀念：沒有經(jīng)過(guò)陣痛的女性，不能算是合格的母親。因此，在日本的熟人社會(huì)里，如果是剖宮生產(chǎn)，會(huì)不好意思說(shuō)。日本民間還有一種剖宮產(chǎn)母親的自助組織，就是因?yàn)檫@些剖宮產(chǎn)母親有點(diǎn)兒自卑，所以選擇從“同病相憐”的人那里獲得一些感情上的支持和幫助。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度也是有力的監(jiān)督。由于日本人認(rèn)為生產(chǎn)不是病，順產(chǎn)是全部自費(fèi)的，一旦實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，就要進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)程序。如果醫(yī)保核查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有產(chǎn)婦不符合剖宮產(chǎn)指征卻實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)，費(fèi)用只能由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)。所以，日本醫(yī)生輕易不會(huì)對(duì)一個(gè)可以順產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)。另一方面，日本的社會(huì)文化中，也沒有通過(guò)熟人關(guān)系或領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系等給醫(yī)生遞條子，要求為某名產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)的事情發(fā)生。

順產(chǎn)全部自費(fèi)，會(huì)不會(huì)很貴？

日本是全球生育率最低的國(guó)家之一。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省公布的數(shù)據(jù)，2015年日本總和生育率為1.46，這是1994年以來(lái)的最高水平。為了鼓勵(lì)生育，日本政府為孕婦提供產(chǎn)檢福利、分娩補(bǔ)貼以及養(yǎng)育補(bǔ)貼。分娩補(bǔ)貼的正式名稱叫“出產(chǎn)育兒一時(shí)金”，補(bǔ)貼金額全國(guó)統(tǒng)一，為42萬(wàn)日元（約合2.5萬(wàn)元人民幣）。多數(shù)醫(yī)院或診所的順產(chǎn)基礎(chǔ)價(jià)格，也與一時(shí)金持平，在42萬(wàn)到50萬(wàn)日元左右。當(dāng)然，提供超過(guò)100萬(wàn)日元以上高級(jí)生產(chǎn)服務(wù)的私立醫(yī)院也非常多。需要說(shuō)明的是，一時(shí)金補(bǔ)貼不只順產(chǎn)可以享受，剖宮產(chǎn)甚至流產(chǎn)，都有資格領(lǐng)取。

由于崇尚自然分娩，助產(chǎn)士也成為非常重要的力量。雖然醫(yī)生從接診起就會(huì)和產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系，但接生時(shí)主要依靠的還是助產(chǎn)士。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦基本可以做到一對(duì)一服務(wù)，最多不會(huì)超過(guò)一對(duì)二。他們會(huì)花大量時(shí)間與產(chǎn)婦交流，不斷詢問(wèn)家庭情況、感受變化，會(huì)非常關(guān)注病人情緒的波動(dòng)，甚至說(shuō)話聲調(diào)的變化，同時(shí)給予大量的鼓勵(lì)。這既是緩解陣痛的手段，更是一種心理?yè)嵛俊?/p>

這也是我感受到的日本醫(yī)院與中國(guó)醫(yī)院的最大區(qū)別。日本的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己的職責(zé)不只是為病人看病，而是如何幫助病人回歸正常的社會(huì)生活。因此，日本醫(yī)院關(guān)注病人生活的方方面面，有時(shí)會(huì)持續(xù)到病人出院之后，比如幫病人申領(lǐng)困難補(bǔ)助等。置身其中不難發(fā)現(xiàn)，一個(gè)社會(huì)的文明程度，不僅體現(xiàn)在醫(yī)院、病房等硬件的現(xiàn)代化上，更體現(xiàn)在這些有人情味兒的、全方位的關(guān)懷上。