王芳+黃迎+蔡文秀

摘要：目的了解上海市黃浦區(qū)成年人2007—2013年超重、肥胖和中心性肥胖率的流行趨勢。

方法對黃浦區(qū)2007年、2010年、2013年3次慢性病及其危險因素監(jiān)測資料中4 512名18～69歲樣本人群的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并采用中國2000年人口普查數(shù)據(jù)進行標化。

結(jié)果3次監(jiān)測標化超重率分別為17.17%，18.35%和19.44%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；3次監(jiān)測標化肥胖率分別為8.09%，7.12%和5.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；3次監(jiān)測標化中心性肥胖率分別為24.68%，27.13%和28.23%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。logistic回歸顯示，2007—2013年，超重率沒有顯著變化（2010年與2007年相比，OR=0.97，P>0.05；2013年與2007年相比，OR=0.88，P>0.05）。2013年與2007年相比，肥胖率明顯下降（OR=0.62，P<0.01），而中心性肥胖率上升（OR=1.68，P<0.01）。

結(jié)論[JP2]2007—2013年，黃浦區(qū)18～69歲成年人的超重率變化趨勢不明顯，肥胖率有逐年下降的趨勢，而中心性肥胖率有逐年上升的趨勢。

關(guān)鍵詞： 超重；肥胖；中心性肥胖；成年人 中圖分類號： R 195文獻標志碼： A

Abstract：ObjectiveTo explore the trends in prevalence of overweight， obesity and central obesity among the adults in Huangpu District from 2007 to 2013.

MethodsWith a total of 4 512 men and women aged 1869， their data on three continuous chronic diseases and the risk factors surveys（2007， 2010， 2013） were analyzed in Huangpu District.

ResultsThe standardized overweight rates in the 3 surveys were 17.17%， 18.35% and 19.44% respectively which had no statistical significant difference； the three surveys showed the standardized obesity rates were 8.09%， 7.12% and 5.06% respectively which had statistical significant difference； the three surveys indicated the standardized central obesity rates were 24.68%， 27.13% and 28.23% respectively which had no statistical significant difference. Logistic regression indicated that the overweight prevalence had no linear trends from 2007 to 2013.[JP2]Compared with the prevalence in 2007，the obesity prevalence in 2013 was declined statistically（OR=0.62， P<0.01）； [JP]the central obesity prevalence in 2013 was increased statistically（OR=1.68，P<0.01）.

ConclusionFrom 2007 to 2013， the change in the trends in overweight prevalence in Huangpu is not obvious and the obesity decreased significantly， while there is an upward trend in central obesity year by year.

Keywords： overweight；obesity；central obesity；adults

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，肥胖已成為受廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。肥胖是2 型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中和多種癌癥的危險因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負擔(dān)的十大危險因素之一[1]。我國肥胖率呈逐年上升的趨勢，1992—2009年，超重率從16.4%上升到22.8%，肥胖率從3.9%上升到7.1%[2]。黃浦區(qū)作為上海的中心城區(qū)之一，近年來居民生活水平和自我健康意識不斷提高。為了解黃浦區(qū)的肥胖流行趨勢，對黃浦區(qū)2007年、2010年和2013年3次慢性病危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)中的成年人超重、肥胖和中心性肥胖資料進行分析，為今后黃浦區(qū)慢性病管理工作提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源

分析數(shù)據(jù)來源于2007、2010和2013年上海市疾病預(yù)防控制中心開展的慢性病監(jiān)測工作中的黃浦區(qū)數(shù)據(jù)。每次監(jiān)測

以在黃浦區(qū)居住6個月以上的常住人口為樣本人群，

采用多階段隨機抽樣的方法，依次抽取街道、居委/居民小組、家庭戶，每個家庭戶根據(jù)KISH表抽取1人，2007年調(diào)查對象年齡為15～69周歲（包括15和69歲），2010年與2013年無年齡限制。本次研究選取18～69歲年齡段資料進行分析。endprint

體質(zhì)指數(shù)（BMI）計算公式為：BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2。

BMI<18.5為低體質(zhì)量，BMI≥18.5且<24.0為體質(zhì)量正常，BMI≥24.0且<28為超重，BMI≥28.0為肥胖；男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm為中心性肥胖[3]。

1.2統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)使用STATA 12.0軟件進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。超重率、肥胖率和中心性肥胖率的標化采用中國2000 年人口普查數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

2.1一般情況

2007年、2010年和2013年3次監(jiān)測中，年齡為18～69歲的樣本人群分別為1 568、1 369、1 575人（表1）。2007年樣本人群平均年齡為（51.04±11.20）歲，其中男性為（51.92±10.50）歲，女性為（49.53±12.20）歲；2010年樣本人群平均年齡為（48.31±13.50）歲，其中男性為（48.35±13.13）歲，女性為（48.26±13.91）歲；2013年樣本人群平均年齡為（51.94±12.90）歲，其中男性為（52.52±11.85）歲，女性為（51.04±14.33）歲。3次監(jiān)測人口構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（性別χ2=39.44，P<0.01；年齡χ2=144.25，P<0.01）。

2.2超重和肥胖情況

3次監(jiān)測18～69歲居民的超重率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.72，P=0.26），logistic回歸顯示，超重率沒有隨時間變化的趨勢（2010年與2007年相比，OR=0.97，P=0.69；2013年與2007年相比，OR=0.88，P=0.11）。3次監(jiān)測男性和女性的超重率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（男性：χ2=2.96，P=0.23；女性：χ2=0.68，P=0.71）。2007年和2013年男性超重率均高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.80，P<0.01；χ2=14.61，P<0.01），2010年男、女性超重率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.58，P>0.05），見表2。

3次監(jiān)測18～69歲居民的肥胖率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=51.39，P<0.01），logistic回歸分析表明，2013年與2007年比較，肥胖率隨時間有下降趨勢（OR=0.62，P<0.01）。3次監(jiān)測男性和女性的肥胖率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（男性：χ2=2.62，P=0.27；女性：χ2=3.68，P=0.16）。各次監(jiān)測男性與女性的肥胖率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（2007年：χ2=0.03，P=0.86；2010年：χ2=2.47，P=0.12；2013年：χ2=2.60，P=0.11），見表3。

2.3中心性肥胖

3次監(jiān)測18～69歲居民的中心性肥胖率（χ2=5.32，P=0.07）、男性和女性的中心性肥胖率（男性：χ2=4.61，P=0.10；女性：χ2=3.68，P=0.26）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，logistic回歸分析表明，2013年與2007年比較，中心性肥胖率隨時間有上升趨勢（OR=1.68，P<0.01）。各次監(jiān)測中，男性中心性肥胖率均明顯高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2007年：χ2=11.37，P<0.01；2010年：χ2=29.29，P<0.01；2013年：χ2=20.73，P<0.01），見表4。

3討論

世界衛(wèi)生組織報告稱，自1980年以來，世界肥胖的人數(shù)增長了近1倍。2008年，20歲及以上的成年人中有35%的人超重，11%的人肥胖，預(yù)防和控制肥胖成為全球刻不容緩的任務(wù)。上海作為國際大都市，經(jīng)歷了全國最快的經(jīng)濟發(fā)展，1992—1998年，按照世界衛(wèi)生組織的標準[4]，男性超重率從19.9%上升到35.2%，女性超重率從25.8%增加到35.9%；男性肥胖率從1.3%上升到2.1%，女性肥胖率從2.4%增加到5.5%。因而重視和研究肥胖的流行在上海也勢在必行。

上海2007—2008年的調(diào)查顯示，20～74歲人群的超重率為33.0%（男性39.0%，女性26.7%），肥胖率為10.4%（男性12.6%，女性8.0%），中心性肥胖率為22.4%（男性27.3%，女性17.1%）[5]；本研究2007年的監(jiān)測結(jié)果顯示，18～69歲人群的超重率為17.17%（男性20.19%，女性15.05%），肥胖率為8.09%（男性7.89%，女性8.20%），中心性肥胖率為24.68%（男性28.82%，女性21.31%），黃浦區(qū)男、女性的超重率和肥胖率均低于上海市水平，而中心性肥胖率卻高于上海市水平。這可能是因為年齡段選擇有差異，本研究人群的年齡較年輕一些，還有可能是社區(qū)選擇存在差異，上海市的調(diào)查包括農(nóng)村和郊區(qū)，而黃浦區(qū)為中心城區(qū)。2011年的調(diào)查顯示，城鎮(zhèn)化程度不同的地區(qū)超重和肥胖存在差別，和城市居民相比，農(nóng)村居民的BMI更高[6]；而中國2002年時的營養(yǎng)調(diào)查顯示是城市高于農(nóng)村[7]，說明10年間城市和農(nóng)村居民在飲食、生活習(xí)慣等方面發(fā)生了很大的變化，導(dǎo)致BMI分布也發(fā)生了轉(zhuǎn)變。

本次分析表明，2007—2013年，肥胖率有降低的趨勢，超重率明顯高于肥胖率，但是近年來變化趨勢不明顯。這可能是由于肥胖引起的各種危害已經(jīng)日益被大家所認識，居民健康意識逐步增強，希望采取多種措施來降低體質(zhì)量；另外，中心城區(qū)資源豐富，居民獲取健康知識的途徑比較廣泛，各種健身器材也比較普遍，方便了居民參與更多的鍛煉活動。本次分析顯示，男性45～59歲年齡段超重率較高，而女性60～69歲年齡段肥胖率較高，提示這2個年齡段人群都應(yīng)加強體力活動，女性可以降低肥胖對其造成的危害，男性可以延緩超重率和肥胖率的上升速度。

腰圍是衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的最簡單、實用的指標。脂肪在身體內(nèi)的分布，尤其是腹部脂肪堆積的程度，與肥胖相關(guān)性疾病有更強的關(guān)聯(lián)。對BMI 并不太高者，腹部脂肪增加（腰圍大于界值）似乎是獨立的危險性預(yù)測因素。本研究結(jié)果顯示，中心性肥胖率高于肥胖率，且2007—2013年中心性肥胖率有上升的趨勢，說明與BMI比較起來，中心性肥胖還沒有得到大家的普遍重視。女性腰圍隨著年齡的增加而增加，而男性以45～59歲年齡段中心性肥胖率最高。隨著中心性肥胖率的上升，其帶來的潛在健康危害也會日益凸顯出來。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（試行）[R].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司，2003.

[2]YANG X G，ZHAI F Y，PIAO J H，et al.Survey report on the Chinese national nutrition[J].Chin Sci Tech Ach，2010，11（1）：57.

[3]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）： 510.

[4]武陽豐，周北凡，陶壽淇，等.我國中年人群超重率和肥胖率的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：1115.

[5]HOU X H，LIU Y，LU H J，et al.Tenyear changes in the prevalence of overweight， obesity and central obesity among the Chinese adults in urban Shanghai，19982007comparison of two crosssectional surveys[J].BMC Public Health，2013，13：10641072.

[6]TIAN X Y，ZHAO G M，LI Y H，et al.Overweight and obesity difference of Chinese population between different urbanization levels[J].J Rural Health，2014，30（1）：101112.

[7]李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478484.

（收稿日期：20170711）endprint