陳岱韻 李俊福 姜 娟 劉 敏 宋洪寧

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271000)

口腔修復(fù)患者牙科焦慮癥影響因素調(diào)查分析*

陳岱韻 李俊福 姜 娟 劉 敏 宋洪寧

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271000)

目的 探索影響口腔修復(fù)患者牙科焦慮癥的因素。方法 選擇2016年4月至2017年4月在我院口腔修復(fù)門診接受治療的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用改良科氏牙科焦慮量表(corah dental anxiety scale，CDAS)評(píng)估患者焦慮情況。結(jié)果 共發(fā)放問(wèn)卷243份，回收有效問(wèn)卷236份，有效回收率為97.12%。受訪患者患牙科焦慮癥者占36.44%。單因素分析發(fā)現(xiàn)有牙科焦慮癥者與無(wú)牙科焦慮癥者在性別、文化程度、有無(wú)牙科治療史方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic多元回歸分析結(jié)果顯示性別、文化程度、有無(wú)牙科治療史與受訪患者患牙科焦慮癥顯著相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 口腔修復(fù)患者牙科焦慮癥與多種影響因素相關(guān)。

口腔修復(fù)；牙科焦慮癥；影響因素

口腔修復(fù)是治療牙齒缺損、牙齒缺失的主要手段[1]，在治療過(guò)程中需要患者積極配合口腔醫(yī)師，采取最合理與最適合的修復(fù)方式，改善患者生活質(zhì)量。然而在部分患者中常存在一種心理現(xiàn)象，即畏懼口腔醫(yī)師推薦的修復(fù)治療方式，或傾向于選擇簡(jiǎn)單的修復(fù)治療，部分患者甚至出現(xiàn)規(guī)避就醫(yī)的行為，這種心理現(xiàn)象被稱為牙科焦慮癥(dental anxiety, DA)[2]，嚴(yán)重影響患者口腔健康狀況及治療成功率[3]。本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)估修復(fù)患者焦慮水平，探討影響患者牙科焦慮的相關(guān)因素，以期為患者牙科焦慮癥的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

收集2016年4月至2017年4月在我院口腔修復(fù)門診接受治療的患者相關(guān)信息，并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1) 符合口腔修復(fù)治療指征；(2)年齡18周歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)曾經(jīng)接受過(guò)口腔修復(fù)治療；(2)焦慮癥等精神疾病患者。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括兩部分：(1)患者一般情況。包括性別、年齡、文化程度、修復(fù)方案、是否合并系統(tǒng)性疾病等。(2)患者牙科焦慮癥情況評(píng)估。采用改良版的科氏牙科焦慮量表(corah dental anxietyscale，CDAS)評(píng)估患者焦慮情況。該量表包含4個(gè)問(wèn)題[4-5]，每個(gè)問(wèn)題各有A、B、C、D、E5個(gè)答案選項(xiàng)，每個(gè)答案選項(xiàng)賦值分別為1分，2分，3分，4分，5分。CDAS總分最高20分，最低4分。本研究中得分≥13定義為牙科焦慮癥。

調(diào)查問(wèn)卷由調(diào)查員(醫(yī)師擔(dān)任)于受訪患者在初次就診時(shí)發(fā)放，并簡(jiǎn)要說(shuō)明調(diào)查目的，由患者自行完成問(wèn)卷，問(wèn)卷完成后統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)回收。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1患者一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷243份，回收有效問(wèn)卷236份，有效回收率97.12%。受訪患者中男性患者124人(52.54%)，女性患者112人(47.46%)，平均年齡(48.14±8.78)歲，47.03%患者已婚，42.37%受訪患者無(wú)學(xué)歷，小學(xué)及初中學(xué)歷患者占比19.92%，高中及以上學(xué)歷患者占37.71%， 72.03%受訪患者無(wú)牙科治療使，45.76%受訪患者無(wú)系統(tǒng)性疾病。

2.2受訪患者牙科焦慮情況

經(jīng)調(diào)查，受訪患者中患牙科焦慮癥者有86例(占36.44%)。受訪患者CADS相關(guān)問(wèn)題回答情況詳見(jiàn)表1。

2.3受訪患者牙科焦慮影響因素的單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，牙科焦慮癥患者與非牙科焦慮癥患者在性別、文化程度、有無(wú)牙科治療史方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而在年齡、婚姻狀態(tài)、有無(wú)系統(tǒng)疾病方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見(jiàn)表2。

2.4受訪患者牙科焦慮影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，牙科焦慮癥與性別、文化程度、有無(wú)牙科治療史均顯著相關(guān)(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。由表3可知，男性患者患牙科焦慮癥的可能性僅為女性患者的0.049倍；小學(xué)及初中學(xué)歷患者患牙科焦慮癥的可能性是高中及以上學(xué)歷患者的2.886倍，無(wú)學(xué)歷患者患牙科焦慮癥的可能性是高中及以上學(xué)歷患者的15.403倍；無(wú)牙科治療史患者患牙科焦慮癥的可能性是有牙科治療史患者的3.053倍。

表1 受訪患者CADS相關(guān)問(wèn)題回答情況，[n(%)]

表2 受訪患者牙科焦慮癥影響因素的單因素分析結(jié)果 [n(%)]

注：*：與“高中及以上比較”比較；#：行χ2檢驗(yàn)；△行t檢驗(yàn)

表3 受訪患者牙科焦慮影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

口腔修復(fù)是幫助患者修復(fù)牙齒生理功能，恢復(fù)口腔咀嚼功能的主要手段，同時(shí)還具有美容效果，是口腔治療重要的組成部分[1]。但在日常牙科診療活動(dòng)中，部分患者存在規(guī)避醫(yī)師，逃避診療的行為，這種心里現(xiàn)象稱之為牙科焦慮癥，嚴(yán)重影響患者口腔健康及治療成功率。本研究采用改良的科氏牙科焦慮量表評(píng)估患者牙科焦慮癥的基本情況。結(jié)果顯示存在牙科焦慮癥患者比例為36.44%，這與國(guó)內(nèi)外研究[6-7]具有一致性。

本研究單因素分析結(jié)果顯示，牙科焦慮癥患者與無(wú)牙科焦慮癥患者在性別、文化程度、有無(wú)牙科治療史方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步的Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、文化程度、有無(wú)牙科治療史與受訪患者患牙科焦慮癥均顯著相關(guān)。本研究中女性患者易患牙科焦慮癥，這與國(guó)內(nèi)外的研究[7-9]一致。女性患者面對(duì)修復(fù)治療相對(duì)脆弱，懼怕修復(fù)治療帶來(lái)的疼痛，建議針對(duì)女性患者應(yīng)采用合理的溝通方式，耐心的向其介紹治療方案，并告知其可能產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，使其在開始治療前充分做好心理準(zhǔn)備。本研究結(jié)果顯示，文化程度是影響受訪患者患牙科焦慮癥另一個(gè)重要因素。陳陽(yáng)等[8]研究也發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷患者較少患有牙科焦慮癥。文化程度越低的患者對(duì)修復(fù)治療方式的理解相對(duì)越困難，疑問(wèn)就會(huì)越多，焦慮就會(huì)越嚴(yán)重，而高學(xué)歷患者不僅易于接受醫(yī)師的講解，自身還可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，書籍等了解口腔修復(fù)治療的相關(guān)知識(shí)，消除自身疑慮。故針對(duì)文化程度較低的患者，在與其溝通治療方案時(shí)應(yīng)注意采取通俗易懂的語(yǔ)言(可結(jié)合發(fā)放教育單)，使患者充分了解修復(fù)治療的全過(guò)程。此外本研究還發(fā)現(xiàn)，無(wú)牙科治療史的患者易患焦慮。這主要也是與初次接受牙科治療患者對(duì)牙科治療流程的不了解所致[10]。針對(duì)這部分患者，牙科醫(yī)師同樣應(yīng)耐心向患者介紹治療方案的整體流程，并向患者介紹診室環(huán)境，增加患者就診親切感，從而消除緊張焦慮情緒。

本研究的局限性在于調(diào)查對(duì)象均來(lái)自我院，為單中心研究，下一步研究應(yīng)開展多中心數(shù)據(jù)收集工作，進(jìn)一步探討患者患牙科焦慮癥及其影響因素，為消除患者焦慮，增加治療成功率提供借鑒。

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Analysis of dental anxiety and relevant influencing factors among patients with prosthodontic treatment

CHEN Dai-yun LI Jun-fu JIANG Juan LIU Min SONG Hong-ning

(Dept. of Stomatology,Affiliated Hospital of Taishan Medical University, Taian 271000, China)

Objective:To explore factors affecting dental anxiety in patients with prosthodontic treatment.Methods:Patients accepted prosthodontic treatment in our hospital were recruited in the study. Dental anxiety was assessed by modified Corah dental anxiety scale (CDAS). Results:Totally 243 questionnaires were sent out, 236 were effectively

with effective recovery of 97.12%. 86 patients (36.44%) reported to have dental anxiety. Univariate analysis showed significant difference between patients with dental anxiety and patients without dental anxiety in gender, educational level,history of dental treatment (P<0.05),multivariate logistic regression analysis showed gender, educational level, history of dental treatment were significantly associated with dental anxiety (P<0.05).Conclusions:Dental anxiety was affected by a variety of factors.

prosthodontic;dental anxiety;influence factor

陳岱韻(1980—)，女，山東泰安人，主治醫(yī)師，碩士，主要從事口腔正畸工作。

李俊福(1979—)，男，山東青島人，主治醫(yī)師，在讀碩士，主要從事口腔修復(fù)工作。

R783

A

1004-7115(2017)10-1111-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.010

2017-07-17)