陳岱韻 李俊福 姜 娟 劉 敏 宋洪寧

(泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271000)

口腔修復患者牙科焦慮癥影響因素調(diào)查分析*

陳岱韻 李俊福 姜 娟 劉 敏 宋洪寧

(泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271000)

目的 探索影響口腔修復患者牙科焦慮癥的因素。方法 選擇2016年4月至2017年4月在我院口腔修復門診接受治療的患者進行問卷調(diào)查，采用改良科氏牙科焦慮量表(corah dental anxiety scale，CDAS)評估患者焦慮情況。結(jié)果 共發(fā)放問卷243份，回收有效問卷236份，有效回收率為97.12%。受訪患者患牙科焦慮癥者占36.44%。單因素分析發(fā)現(xiàn)有牙科焦慮癥者與無牙科焦慮癥者在性別、文化程度、有無牙科治療史方面的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Logistic多元回歸分析結(jié)果顯示性別、文化程度、有無牙科治療史與受訪患者患牙科焦慮癥顯著相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 口腔修復患者牙科焦慮癥與多種影響因素相關(guān)。

口腔修復；牙科焦慮癥；影響因素

口腔修復是治療牙齒缺損、牙齒缺失的主要手段[1]，在治療過程中需要患者積極配合口腔醫(yī)師，采取最合理與最適合的修復方式，改善患者生活質(zhì)量。然而在部分患者中常存在一種心理現(xiàn)象，即畏懼口腔醫(yī)師推薦的修復治療方式，或傾向于選擇簡單的修復治療，部分患者甚至出現(xiàn)規(guī)避就醫(yī)的行為，這種心理現(xiàn)象被稱為牙科焦慮癥(dental anxiety, DA)[2]，嚴重影響患者口腔健康狀況及治療成功率[3]。本研究采用問卷調(diào)查的方式，評估修復患者焦慮水平，探討影響患者牙科焦慮的相關(guān)因素，以期為患者牙科焦慮癥的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1研究對象

收集2016年4月至2017年4月在我院口腔修復門診接受治療的患者相關(guān)信息，并進行問卷調(diào)查。納入標準：(1) 符合口腔修復治療指征；(2)年齡18周歲及以上。排除標準：(1)曾經(jīng)接受過口腔修復治療；(2)焦慮癥等精神疾病患者。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括兩部分：(1)患者一般情況。包括性別、年齡、文化程度、修復方案、是否合并系統(tǒng)性疾病等。(2)患者牙科焦慮癥情況評估。采用改良版的科氏牙科焦慮量表(corah dental anxietyscale，CDAS)評估患者焦慮情況。該量表包含4個問題[4-5]，每個問題各有A、B、C、D、E5個答案選項，每個答案選項賦值分別為1分，2分，3分，4分，5分。CDAS總分最高20分，最低4分。本研究中得分≥13定義為牙科焦慮癥。

調(diào)查問卷由調(diào)查員(醫(yī)師擔任)于受訪患者在初次就診時發(fā)放，并簡要說明調(diào)查目的，由患者自行完成問卷，問卷完成后統(tǒng)一現(xiàn)場回收。

1.3統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1患者一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷243份，回收有效問卷236份，有效回收率97.12%。受訪患者中男性患者124人(52.54%)，女性患者112人(47.46%)，平均年齡(48.14±8.78)歲，47.03%患者已婚，42.37%受訪患者無學歷，小學及初中學歷患者占比19.92%，高中及以上學歷患者占37.71%， 72.03%受訪患者無牙科治療使，45.76%受訪患者無系統(tǒng)性疾病。

2.2受訪患者牙科焦慮情況

經(jīng)調(diào)查，受訪患者中患牙科焦慮癥者有86例(占36.44%)。受訪患者CADS相關(guān)問題回答情況詳見表1。

2.3受訪患者牙科焦慮影響因素的單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，牙科焦慮癥患者與非牙科焦慮癥患者在性別、文化程度、有無牙科治療史方面的差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而在年齡、婚姻狀態(tài)、有無系統(tǒng)疾病方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，詳見表2。

2.4受訪患者牙科焦慮影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，牙科焦慮癥與性別、文化程度、有無牙科治療史均顯著相關(guān)(P<0.05)，詳見表3。由表3可知，男性患者患牙科焦慮癥的可能性僅為女性患者的0.049倍；小學及初中學歷患者患牙科焦慮癥的可能性是高中及以上學歷患者的2.886倍，無學歷患者患牙科焦慮癥的可能性是高中及以上學歷患者的15.403倍；無牙科治療史患者患牙科焦慮癥的可能性是有牙科治療史患者的3.053倍。

表1 受訪患者CADS相關(guān)問題回答情況，[n(%)]

表2 受訪患者牙科焦慮癥影響因素的單因素分析結(jié)果 [n(%)]

注：*：與“高中及以上比較”比較；#：行χ2檢驗；△行t檢驗

表3 受訪患者牙科焦慮影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

口腔修復是幫助患者修復牙齒生理功能，恢復口腔咀嚼功能的主要手段，同時還具有美容效果，是口腔治療重要的組成部分[1]。但在日常牙科診療活動中，部分患者存在規(guī)避醫(yī)師，逃避診療的行為，這種心里現(xiàn)象稱之為牙科焦慮癥，嚴重影響患者口腔健康及治療成功率。本研究采用改良的科氏牙科焦慮量表評估患者牙科焦慮癥的基本情況。結(jié)果顯示存在牙科焦慮癥患者比例為36.44%，這與國內(nèi)外研究[6-7]具有一致性。

本研究單因素分析結(jié)果顯示，牙科焦慮癥患者與無牙科焦慮癥患者在性別、文化程度、有無牙科治療史方面的差異均有統(tǒng)計學意義。進一步的Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、文化程度、有無牙科治療史與受訪患者患牙科焦慮癥均顯著相關(guān)。本研究中女性患者易患牙科焦慮癥，這與國內(nèi)外的研究[7-9]一致。女性患者面對修復治療相對脆弱，懼怕修復治療帶來的疼痛，建議針對女性患者應采用合理的溝通方式，耐心的向其介紹治療方案，并告知其可能產(chǎn)生的疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間，使其在開始治療前充分做好心理準備。本研究結(jié)果顯示，文化程度是影響受訪患者患牙科焦慮癥另一個重要因素。陳陽等[8]研究也發(fā)現(xiàn)，高學歷患者較少患有牙科焦慮癥。文化程度越低的患者對修復治療方式的理解相對越困難，疑問就會越多，焦慮就會越嚴重，而高學歷患者不僅易于接受醫(yī)師的講解，自身還可通過網(wǎng)絡，書籍等了解口腔修復治療的相關(guān)知識，消除自身疑慮。故針對文化程度較低的患者，在與其溝通治療方案時應注意采取通俗易懂的語言(可結(jié)合發(fā)放教育單)，使患者充分了解修復治療的全過程。此外本研究還發(fā)現(xiàn)，無牙科治療史的患者易患焦慮。這主要也是與初次接受牙科治療患者對牙科治療流程的不了解所致[10]。針對這部分患者，牙科醫(yī)師同樣應耐心向患者介紹治療方案的整體流程，并向患者介紹診室環(huán)境，增加患者就診親切感，從而消除緊張焦慮情緒。

本研究的局限性在于調(diào)查對象均來自我院，為單中心研究，下一步研究應開展多中心數(shù)據(jù)收集工作，進一步探討患者患牙科焦慮癥及其影響因素，為消除患者焦慮，增加治療成功率提供借鑒。

[1] 徐君伍.口腔修復學[M].第4版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:18-19.

[2] Scott DS, Hirschman R.Psychological aspects of dental anxiety in adults[J].J Am Dent Assoc,1982 Jan,104(1):27-31.

[3] 崔翠,祁紅巖,黃晶潔,陳莉婭. 成人牙科焦慮癥流行病學調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志,2010,20(12):714-717.

[4] Corah NL. Development of a dental anxiety scale[J]. J Dent Res，1969，48(4)：596.

[5] 楊少清.改良牙科焦慮量表及牙科焦慮病因的研究[D].北京：北京大學口腔醫(yī)學院，1994：29-30.

[6] Fayad MI, Elbieh A, Baig MN, et al. Prevalence of Dental Anxiety among Dental Patients in Saudi Arabia[J]. J Int Soc Prev Community Dent，2017，7(2):100-104.

[7] 陸英,劉麗,王詩美.口腔修復患者牙科焦慮及相關(guān)因素研究[J]. 口腔頜面修復學雜志,2011,12(03):185-188.

[8] 陳陽,劉敏.口腔種植患者牙科焦慮癥影響因素分析[J]. 上?？谇会t(yī)學，2016，25(06):711-714.

[9] Heft MW1, Meng X, Bradley MM, Lang PJ. Gender differences in reported dental fear and fear of dental pain[J]. Community Dent Oral Epidemiol，2007，35(6):421-428.

[10] 鄧詠梅,王金華,何松霖,等. 重慶市口腔醫(yī)院門診成人患者牙科焦慮癥調(diào)查分析[J]. 重慶醫(yī)科大學學報，2012，37(10):918-920.

Analysis of dental anxiety and relevant influencing factors among patients with prosthodontic treatment

CHEN Dai-yun LI Jun-fu JIANG Juan LIU Min SONG Hong-ning

(Dept. of Stomatology,Affiliated Hospital of Taishan Medical University, Taian 271000, China)

Objective:To explore factors affecting dental anxiety in patients with prosthodontic treatment.Methods:Patients accepted prosthodontic treatment in our hospital were recruited in the study. Dental anxiety was assessed by modified Corah dental anxiety scale (CDAS). Results:Totally 243 questionnaires were sent out, 236 were effectively

with effective recovery of 97.12%. 86 patients (36.44%) reported to have dental anxiety. Univariate analysis showed significant difference between patients with dental anxiety and patients without dental anxiety in gender, educational level,history of dental treatment (P<0.05),multivariate logistic regression analysis showed gender, educational level, history of dental treatment were significantly associated with dental anxiety (P<0.05).Conclusions:Dental anxiety was affected by a variety of factors.

prosthodontic;dental anxiety;influence factor

陳岱韻(1980—)，女，山東泰安人，主治醫(yī)師，碩士，主要從事口腔正畸工作。

李俊福(1979—)，男，山東青島人，主治醫(yī)師，在讀碩士，主要從事口腔修復工作。

R783

A

1004-7115(2017)10-1111-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.10.010

2017-07-17)