於海燕 何松 陳旭東 張燕 沈康

·研究與實踐·

本科生導師制在病理學專業(yè)教學中的應用及其效果探討

於海燕 何松 陳旭東 張燕 沈康

目的 探討對本科生在病理學專業(yè)教學中采用導師制帶教的效果。方法 南通大學醫(yī)學院杏林學院自2013年起在病理學專業(yè)本科生中開始試行導師制帶教，并對所有學生進行問卷調(diào)查。結果 絕大多數(shù)學生對導師制比較認可，91.8%認為導師制帶教效果很好，92.6%對自己所屬導師的評價較高，95.1%對導師制的滿意度較高。此外，學生遇到問題時也會通過多種方式與導師進行交流。結論 導師制帶教方式不但有利于培養(yǎng)學生的專業(yè)興趣及進行專業(yè)學習指導，還可幫助學生解決生活上的難題，深受學生的歡迎。

導師制帶教；病理學；醫(yī)學教育

2004年教育部曾明確指出：“有條件的高校要積極推行導師制，努力為學生全面發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)和個性化的服務?！贝撕?，國內(nèi)少數(shù)學校開始對本科生建立導師制進行初步探索[1]。由于高校大學生的自主控制能力與自我管理能力各不相同，因此進行個性化教育并非易事，在推行導師制的過程中也遭遇一些阻力，發(fā)現(xiàn)一些問題[2]。為了進一步加強本科教育和病理專業(yè)建設，促進學生個性發(fā)展，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，結合本學科實際，南通大學醫(yī)學院杏林學院病理學系于2013年2月起開始對臨床病理學專業(yè)本科生實施導師制，試點單位為我院，目前已完成5屆臨床病理專業(yè)學生的培養(yǎng)。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為2013年～2017年在我院學習的124名病理學本科生，其中男生86名，女生38名，平均年齡23.2歲，均為大學4年級在校生。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

對124名病理學本科生實施導師制教學法。每批學生在大學四年級下學期來我院學習4個月，在這段時間內(nèi)進行全日制教學，按照班級學生人數(shù)進行隨機分組。采取抽簽法，每位導師隨機抽取2名～4名學生，在本校學習的4個月期間，由帶教老師全權負責學生的教學、見習、生活以及心理等各方面的指導工作。這種教學模式充分實現(xiàn)了理論與實踐相結合的理念，帶教導師不僅在課堂上進行理論知識的講解，對學生進行答疑解惑，同時可以在見習過程中指導學生參與取材、切片、閱片以及病理診斷，極大地提高了學生對理論知識的理解能力，豐富了學生的實踐技能，訓練了學生對疾病的分析能力和臨床思維能力。

在帶教見習過程中，學生發(fā)現(xiàn)問題可以隨時向導師提問，導師給予詳細講解，隨時互動，學生也可以把臨床病理診斷過程中發(fā)現(xiàn)的問題帶入課堂向老師提問，老師可以將日常病理疑難診斷帶入課堂給學生講解、分析、示范。

4個月的全日制教學結束之后，學生會分批進入我院實習，在實習期間依然延續(xù)之前的導師制帶教，把教學理念和師生關系從課堂上延續(xù)到實習過程中。每批學生均需在病理科取材室、制片室、會診室、診斷室各實習1個月，在此期間，學生能夠接觸到更多書本之外的病理知識和實踐經(jīng)驗，導師會要求學生在病理科的每個室完成一定的工作量，熟練掌握病理操作技能，為畢業(yè)工作打好扎實的基礎。實習過程中，每個月將對學生進行考核，包括理論考核和實踐操作考核，實習結束時，還會進行出科考核，導師會針對帶教學生每次考核成績及實習期間的表現(xiàn)進行綜合評分，成績反饋至科教科及學校。學生實習結束后，由病理科教研室發(fā)放問卷，對其所屬導師的帶教工作進行調(diào)查反饋，結果反饋至科教科，與導師的績效考核掛鉤。

1.2.2 教學效果評價

為了總結5年教學經(jīng)驗和導師制實施效果，對5年來接受導師制帶教的學生進行問卷調(diào)查，以期為相關專業(yè)或兄弟院校開展導師制教學提供參考。

采用不記名方式進行問卷調(diào)查。本次共發(fā)出問卷124份，回收122份，有效問卷122份，回收率98.4%，有效率100%。調(diào)查內(nèi)容分為單選題和多選題，主要從導師制實施效果、學生滿意度、導師制產(chǎn)生的作用、導師制存在的問題等幾方面開展調(diào)查。

2 結果

2.1 122名學生對導師制及導師的評價結果

學生對于導師制的評價采用8道單選題進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容及結果見表1。

2.2 導師在其他方面對學生的影響及導師制實施中存在的問題

為了解導師對于學生在學習與生活中的幫助以及導師制實施過程中存在的問題，采用多選題的方式進行了調(diào)查，122名學生的選擇結果如下。①導師在學習方面產(chǎn)生的影響主要集中表現(xiàn)為：專業(yè)情況介紹和咨詢占54.1%（66/122），學習方法指導占47.5%（58/122），課外答疑占41.0%（50/122），擴大知識面占31.1%（38/122），專業(yè)興趣培養(yǎng)占23.8%（29/122）。②導師在生活方面對學生的指導和幫助集中表現(xiàn)為：幫助適應大學生活占55.0%（67/122），解決生活上的難題占41.8%（51/122），生活上噓寒問暖占20.5%（25/122）。③導師在心理方面對學生的指導和幫助集中表現(xiàn)為：師生談心交流占72.1%（88/122），人際關系處理指導占56.6%（69/122），遇到困難挫折進行指導占45.1%（55/122）。④學生主要希望從導師那里獲得的幫助集中表現(xiàn)為：課程專業(yè)占98.4%（120/122），學習方法占77.9%（95/122），就業(yè)發(fā)展占67.2%（82/122），人際關系占44.3%（54/122），解決生活困難占41.0%（50/122），心理問題解答占22.9%（28/122）。⑤學生認為導師制目前主要存在問題集中表現(xiàn)為：管理過于嚴格，壓抑學習主動性占67.2%（82/122），導師安排過多課外任務占54.9%（67/122），導師太忙，沒有認真輔導占39.3%（48/122），師資力量不夠，個別教師水平不高占16.4%（20/122）。

表1 122名學生對導師制及導師的評價結果

3 討論

3.1 病理專業(yè)本科生實施導師制教學的意義

病理專業(yè)導師制教學是以提高人才素質(zhì)為重要內(nèi)容和目的的一種教育形式。病理學工作有其特殊性，需要掌握各種病理概念、病種名稱、診斷原理，同時需要進行大量實踐和動手操作，需要掌握從取材、制片、鏡下診斷到鑒別診斷等各方面內(nèi)容，因此對學生的專業(yè)能力、動手操作能力、敏銳的觀察能力等有很高的要求[3]。學生在課堂上僅僅學習書本上的理論知識，實習階段也僅接觸病理工作的皮毛，難以深入理解和掌握病理學，如果只是依靠學生的自律和自我探索，將會缺少約束力和動力，缺乏糾偏和指導，難以在學業(yè)上有進一步的提升。實施導師制后，導師對學生的學習、實習、心理、科研、就業(yè)等各方面進行教育和指導，一對一或一對二的教學方式有利于導師充分掌握學生的學習情況，及時給予講解和糾正，學生有不明白的問題可以隨時找導師進行溝通交流。此外，導師會給予學生一定的壓力，比如在實習期間指導學生完成1篇論文，有了明確目標后，學生自然有學習動力。導師在學習期間會對學生進行定期考核，以了解其學習情況并進行總體評價，與此同時，學生也會對導師制的帶教情況進行定期檢驗，從而達到雙向促進的效果。

3.2 病理專業(yè)本科生實施導師制教學的效果分析

單選題的調(diào)查結果顯示，絕大多數(shù)學生對導師制比較認可，認為導師制的帶教效果很好，占91.8%；對自己所屬導師的評價較高者達92.6%；總體對導師制的滿意度較高，達到95.1%。多選題的統(tǒng)計結果顯示，導師對學生的學習、生活和心理方面均產(chǎn)生較大影響，而學生希望從導師那里獲得幫助主要體現(xiàn)在學習、就業(yè)等方面。

由于大學前3年接觸病理知識不多，學生在我院學習期間，對病理知識的學習渴望很高，向導師咨詢的也多是關于病理專業(yè)知識的學習方法和答疑，而對于生活和心理方面的需求并不是很大，這也可以理解，因為學生到我院學習時處于大三階段，已經(jīng)逐步適應大學生活，完成了從高中生到大學生的生活和心理轉變，能夠較為適應大學的學習和生活環(huán)境，從導師那里尋求生活和心理幫助的需求并不高。此外，由于面臨大四畢業(yè)，學生對于就業(yè)和人際關系的處理等問題更希望從導師那里尋求指導和幫助[4]。

3.3 導師制實施過程中遇到的問題分析及建議

我院實施的病理專業(yè)本科生導師制帶教效果總體滿意，帶教效果好，學生對導師的評價高。導師對學生的學習、生活、心理各方面都產(chǎn)生積極的影響，有其實施的必要性。但目前由于導師制僅開展5年，還處于不斷調(diào)整和完善過程中，尚存較多問題。調(diào)查問卷顯示，學生認為導師制目前存在的主要問題是管理較為嚴格，因為每名導師對應的是1名～2名學生，一對一或一對二的管理和教學方式比較嚴格，且病理需要較多的見習和實際操作，學生與導師的見面頻率高，導師對學生的學習等方面認真負責，所以學生會認為管理比較嚴格。另外，由于導師需要在完成日常病理工作的基礎上進行帶教任務，給予學生指導，個別時候可能較忙[7]。師資力量方面，目前我院病理科有14名診斷醫(yī)師，高、中、初級職稱比例合理，能夠勝任帶教任務，但部分初級職稱導師還需要磨練和充實，以不斷提高帶教水平[8-9]。根據(jù)上述問題，提出如下建議。

（1）在帶教過程中，帶教老師應勞逸結合，給予學生適當?shù)淖晕覍W習和消化時間，以便讓其充分了解和掌握知識[5]。

（2）帶教單位應根據(jù)帶教效果建立并完善對導師的評價和獎勵機制，從而提高導師帶教學生的熱情和動力。

（3）應對導師進行定期培訓，以提升中、初級導師的帶教水平[6]。

（4）帶教老師在教學過程中應更多地與學生接觸，以了解現(xiàn)階段學生學習狀態(tài)及學習中出現(xiàn)的問題，引領學生主動找自己的導師一起尋求解決問題的方法。

[1] 蔣朱秀，江勁，胡蓮波. 導師負責制在本科生實習教學中運用的優(yōu)勢探討[J].中國高等醫(yī)學教育，2015, 29 (4) :71-72.

[2] 褚利群，盧艷，肖琳，等 . 導師制在預防醫(yī)學系本科生眼科臨床教學中的作用探索 [J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015,29 (11):9-10.

[3] 馬明月，段志文，景匯泉，等.實踐教學改革在公共衛(wèi)生應用型人才培養(yǎng)的探索與實踐 [J]. 中國高等醫(yī)學教育，2015, 29( 8) : 67-68.

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Practice and application of tutorial system for undergraduates in the teaching of pathology

Yu Haiyan, He Song, Chen Xudong, et al. Pathology Department (Yu Haiyan, He Song, Chen Xudong) and Science Education Department (Zhang Yan, Shen Kang), Nantong Tumor Hospital, Nantong City 226361, China

Shen Kang, Email: shenkang@ntu.edu.cn

Objective The paper aims to discuss the effect of tutorial system for undergraduates in the teaching of pathology.Method The trial implementation of tutorial system in teaching was started in 2013 for undergraduates majoring in pathology in Nantong University Xinglin College, and questionnaire survey was conducted on all students. Result The majority of students recognized tutorial system: 91.8% of them thought its effect was very good, 92.6% thought highly of their own tutors, and 95.1% were quite satisf i ed with the system. Besides, the students communicated with their tutors in multiple ways when encountering problems.Conclusion Tutorial system in teaching is not only conducive to cultivating the interest of students in their major and providing them with professional learning guidance but also helpful to solve their diff i culties in life, so it is well

by the students.

Tutorial system in teaching; Pathology; Medical education

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.010

226361南通市腫瘤醫(yī)院病理科（於海燕、何松、陳旭東），科教科（張燕、沈康）

沈康，Email：shenkang@ntu.edu.cn

2017-07-27）