◎王玉霞

公立醫(yī)院取消藥品加成政策后的影響及對(duì)策

◎王玉霞

取消藥品加成政策是公立醫(yī)院的發(fā)展趣向，本文以現(xiàn)階段公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r為基礎(chǔ)，分析公立醫(yī)院取消藥品加成政策所出現(xiàn)的問題及對(duì)策。

藥品加成是我國(guó)醫(yī)院中現(xiàn)行的補(bǔ)償醫(yī)院經(jīng)濟(jì)虧損的主要方法之一，取消藥品加成這一措施，會(huì)讓醫(yī)院失去藥品的補(bǔ)償，降低醫(yī)院的資金來(lái)源，大幅度地影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院將會(huì)因?yàn)槿∠幤芳映蓪?dǎo)致負(fù)債狀況的出現(xiàn)，本文主要針對(duì)這一問題進(jìn)行研究，并進(jìn)行有關(guān)解決方案的探索。

取消藥品加成對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生的影響

積極影響。其主要分為以下幾點(diǎn)：第一，有助于減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，解決最根本的醫(yī)療費(fèi)用高的問題?，F(xiàn)實(shí)生活中，看病貴一直都是人們心中最為頭痛的一件事。藥品加成方案恰恰是將政府未能補(bǔ)償?shù)牟糠洲D(zhuǎn)移給了患者，從而加大了人民群眾的生活負(fù)擔(dān)，那么取消藥品加成，就從根本上解決了這一難題，因?yàn)樽畲蟮氖芤嬲呔褪腔颊咦砸?，這一舉措從整體上來(lái)說(shuō)體現(xiàn)了我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活社會(huì)福利的提高。第二，有助于明確醫(yī)方醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)價(jià)值觀，改換“以藥養(yǎng)醫(yī)”的面貌，轉(zhuǎn)型為“以技養(yǎng)醫(yī)”。在取消藥品加成之后，有利于引導(dǎo)醫(yī)生構(gòu)建正確的核心價(jià)值觀，更加提高精湛的醫(yī)療技術(shù)，在市場(chǎng)調(diào)節(jié)的今天，誰(shuí)的技術(shù)高明﹑設(shè)備精良﹑服務(wù)優(yōu)質(zhì)﹑環(huán)境優(yōu)美，誰(shuí)就贏得了患者。在藥品加成取消后，醫(yī)方更需要在實(shí)際工作中進(jìn)行以技術(shù)為重點(diǎn)的更新和提高。第三，有助于構(gòu)建醫(yī)生和病人的和諧關(guān)系。現(xiàn)階段醫(yī)患沖突越來(lái)越嚴(yán)重，已經(jīng)成為一種趣勢(shì)在社會(huì)上漫延，藥品加成問題是導(dǎo)致這種沖突的因素之一，取消藥品加成則減輕了患者的生活負(fù)擔(dān)，同時(shí)也削減了患者心中看病貴的怨氣，所以有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

消極影響。消極影響主要分為兩個(gè)方面：一方面在取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入會(huì)削減過半，若是政府的投資沒有增加，也沒有增加醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)性收費(fèi)的情況下，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院收入降低很多，另一方面在取消藥品加成之后，醫(yī)療工作者的工作效率和工作熱情都會(huì)受到影響。因?yàn)獒t(yī)院收入的降低，也會(huì)減少醫(yī)務(wù)工作者的收入，作為一個(gè)以理論知識(shí)為基礎(chǔ)的社會(huì)群體，若是無(wú)法獲取與自身知識(shí)和技能相匹配的收入，將會(huì)影響工作者的工作效率。

公立醫(yī)院取消藥品加成后運(yùn)作方案對(duì)策

加大政府對(duì)公立醫(yī)院的投資

在推廣取消藥品加成方案之后，希望政府增加公用資金的投資，研究公立醫(yī)院中基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量﹑質(zhì)量等相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)資金缺口，加大醫(yī)院基礎(chǔ)項(xiàng)目﹑基礎(chǔ)研究﹑人員培訓(xùn)等工作的支出，依靠公共財(cái)產(chǎn)來(lái)保護(hù)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益。

科學(xué)調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。注重提升根本醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)，如診療費(fèi)﹑手術(shù)費(fèi)及住院費(fèi)用，從而體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工作者的技能和服務(wù)價(jià)值。

提升藥事服務(wù)費(fèi)用

服務(wù)可以構(gòu)成效益，服務(wù)也會(huì)產(chǎn)生收費(fèi)，藥事服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要科學(xué)，預(yù)防藥事服務(wù)費(fèi)用轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤芳映少M(fèi)用，在此基礎(chǔ)上提高藥事服務(wù)費(fèi)。

加強(qiáng)公立醫(yī)院的管理，積極開展醫(yī)療創(chuàng)新

依據(jù)市場(chǎng)發(fā)展特點(diǎn)，不斷拓展融資途徑。推廣取消藥品加成，促使醫(yī)院重點(diǎn)經(jīng)濟(jì)來(lái)源變成醫(yī)療收入和政府投資?，F(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，設(shè)備的更新也非?？?，技術(shù)引用和人才的引進(jìn)將成為醫(yī)院提升競(jìng)爭(zhēng)水平的重點(diǎn)內(nèi)容，但這些都是以醫(yī)院有充裕的收入為基礎(chǔ)才能實(shí)施的。因此，在實(shí)際發(fā)展中，一定要在法律規(guī)定的范圍中，結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展特點(diǎn)，運(yùn)用多樣化的方案，不斷向社會(huì)籌集資金，以此提高醫(yī)院的收入，為醫(yī)院的發(fā)展提供依據(jù)。

優(yōu)化內(nèi)部管理，提升競(jìng)爭(zhēng)水平。主要分為以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：其一提升工作效率。醫(yī)院需要不斷拓展臨床路徑，改善服務(wù)病人的治療方式，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和良好服務(wù)，不斷減少患者住院的時(shí)間，相對(duì)地降低消耗，提高醫(yī)院資源的應(yīng)用效率。其二構(gòu)建全面的績(jī)效激勵(lì)制度，全面激發(fā)工作者的熱情。在這項(xiàng)工作中，醫(yī)院需要向現(xiàn)代企業(yè)管理模式轉(zhuǎn)變，優(yōu)化分配激勵(lì)制度，利用崗位職責(zé)制促使工作人員的工資與服務(wù)病人的數(shù)量和質(zhì)量相匹配，并受病人滿意度影響，結(jié)合績(jī)效的影響力來(lái)提高工作者的工作效益。其三構(gòu)建良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，牢固樹立公立醫(yī)院的品牌形象。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院發(fā)展的軟實(shí)力，也是醫(yī)院內(nèi)部管理的中心，更是醫(yī)院順利發(fā)展的基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)可以在醫(yī)生和病人之間搭建有效的溝通橋梁，為醫(yī)院贏得更多的病人，并能夠傳遞更多患者，從而體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益，也為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益。

總而言之，取消藥品加成，首先會(huì)督促醫(yī)院在現(xiàn)行發(fā)展模式中，依據(jù)自身的發(fā)展?fàn)顩r，尋找有效的解決方案，如從收支方面開源節(jié)流﹑提高工作效率﹑引進(jìn)人才﹑開展醫(yī)療新渠道等，將是公立醫(yī)院多種措施并舉的首選方案。

（作者單位：河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院）