徐文剛+劉英

摘 要 目的：研究麻醉深度監(jiān)測(cè)中Narcotrend腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)的價(jià)值。方法：選取2016年9月—2017年1月收治的非開(kāi)顱手術(shù)行全身麻醉患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)監(jiān)測(cè)，觀(guān)察組實(shí)施Narcotrend腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)。觀(guān)察兩組術(shù)中知曉情況、拔氣管導(dǎo)管時(shí)間以及麻醉藥物加減次數(shù)等。結(jié)果：觀(guān)察組術(shù)中知曉發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組為5.0%（2/40）；觀(guān)察組麻醉藥物加減次數(shù)為4次（10.0%），而對(duì)照組為11次（27.5%）；觀(guān)察組氣管導(dǎo)管的拔出時(shí)間為（20.16±2.14）min，明顯短于對(duì)照組的（32.98±3.42）min，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用Narcotrend腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能有效監(jiān)測(cè)麻醉深度，且具有即時(shí)、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、客觀(guān)等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 麻醉；腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)；價(jià)值；分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R614 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）18-0032-02

The value of Narcotrend EEG monitoring in anesthesia depth monitoring

XU Wengang， LIU Ying（Department of Anesthesiology of Central Hospital， Xinyu Iron and Steel Group Co， Ltd. Xinyu 338000 Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To study the value of Narcotrend EEG monitoring in anesthesia depth monitoring. Methods： From September 2016 to January 2017， 80 non craniotomy patients undergoing general anesthesia in the hospital were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 40 cases each. The control group received routine monitoring， and the observation group received Narcotrend EEG monitoring. The intraoperative awareness， tracheal tube time and times of anesthetic addition and subtraction were observed. Results： The incidence of intraoperative awareness was 0% in the observation group and 5% in the control group （2/40）， the extraction time of tracheal catheter in the observation group was（20.16±2.14） min， which was significantly shorter than that of the control group （32.98±3.42） min， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The Narcotrend EEG monitoring system can effectively monitor the depth of anesthesia， which has the advantages of immediacy， simplicity， accuracy and objectivity， and it is worthy of clinical application.

KEY WORDS anesthesia； EEG awareness monitoring； value； analysis

在臨床麻醉管理過(guò)程中，判斷麻醉深度是最具有挑戰(zhàn)性的工作，也最可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[ 1 ]。目前，對(duì)麻醉深度定義分歧相對(duì)較多，導(dǎo)致判斷麻醉深度過(guò)程中容易出現(xiàn)問(wèn)題，另外，由于定義麻醉深度的異質(zhì)性和多元性，使監(jiān)測(cè)過(guò)程面臨一定的難度[ 2 ]。Narcotrend腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由德國(guó)漢諾威醫(yī)科大學(xué)研發(fā)，具有強(qiáng)大監(jiān)測(cè)功能，能有效監(jiān)測(cè)腦電意識(shí)深度，并且廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)靜過(guò)程、神經(jīng)外科麻醉、ICU以及手術(shù)室等[3-4]。本文研究Narcotrend腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)麻醉深度價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年1月我院收治的非開(kāi)顱手術(shù)行全身麻醉患者80例，用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各40例。對(duì)照組中男23例，女17例，年齡8～72歲，平均（45.12±1.28）歲。觀(guān)察組中男25例，女15例，年齡9～75歲，平均（46.23±2.07）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在實(shí)施誘導(dǎo)插管時(shí)靜脈滴注咪達(dá)唑侖0.06 mg/kg、順式阿曲庫(kù)銨0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼0.000 4 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)和維持。在維持麻醉狀態(tài)情況下，適當(dāng)選用順式阿曲庫(kù)銨、丙泊酚以及舒芬太尼等藥物，在靜脈注射過(guò)程中，藥物輸入速度及劑量需根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行確定。在手術(shù)切皮1 min后，可以開(kāi)始維持基本的輸入速率，直到患者達(dá)到麻醉的目標(biāo)深度。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)監(jiān)測(cè)麻醉深度，觀(guān)察組采用N a r c o t r e n d腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)，術(shù)中需監(jiān)測(cè)和觀(guān)察丙泊酚及舒芬太尼。手術(shù)結(jié)束后，兩組靜脈注射新斯的明2 mg后送至麻醉恢復(fù)室，氣管導(dǎo)管需在自然恢復(fù)后拔除。比較分析兩組術(shù)中知曉情況、拔氣管導(dǎo)管時(shí)間以及麻醉藥物加減次數(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀(guān)察組術(shù)中知曉發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組術(shù)中知曉發(fā)生次數(shù)為2次，發(fā)生率為5.0%，觀(guān)察組明顯少于對(duì)照組（χ2=5.128，P=0 . 0 2 3）。觀(guān)察組麻醉藥物加減次數(shù)為4次（10.0%），對(duì)照組為11次（27.5%），觀(guān)察組明顯少于對(duì)照組（t=18.529，P<0 . 0 0 1）。觀(guān)察組氣管導(dǎo)管拔出時(shí)間為（20.16±2.14）min，明顯短于對(duì)照組的（32.98±3.42）min（χ2=10.051，P<0 . 0 0 0）。

3 討論

隨著科技不斷發(fā)展以及對(duì)判斷麻醉深度相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的不斷研究和探索，麻醉深度監(jiān)測(cè)方法也變得多種多樣，目前，臨床上較為常見(jiàn)的為聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)以及腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測(cè)[5]，但在采用這兩種方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，容易遭到各種信號(hào)的干擾，不能獲得精確的監(jiān)測(cè)結(jié)果，同時(shí)監(jiān)測(cè)范圍也具有一定的局限性，因此臨床應(yīng)用并不普遍[6]。N a r c o t r e n d腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是一種新型的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，技術(shù)含量最高，并已獲得大量的數(shù)據(jù)支撐，已在全球各地推廣應(yīng)用[ 7 - 8 ]。N a r c o t r e n d腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)在于：①可將麻醉深度判斷指標(biāo)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、快速輸出；②能促使由于過(guò)淺麻醉造成的患者不適、疼痛以及術(shù)中知曉等，并能有效避免患者發(fā)生睡眠障礙以及精神障礙等；③能有效防止出現(xiàn)過(guò)深麻醉導(dǎo)致的死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥；④能顯著增強(qiáng)麻醉工作效率，減輕麻醉醫(yī)師進(jìn)行觀(guān)察和監(jiān)測(cè)的工作量等[9-10]。在其他領(lǐng)域中，N a r c o t r e n d腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)也獲得了一定的應(yīng)用和推廣，且該系統(tǒng)中的自動(dòng)分級(jí)計(jì)算，能對(duì)患者的睡眠深度進(jìn)行可靠的評(píng)估，對(duì)監(jiān)測(cè)患者的腦功能效果良好[ 1 1 ]。

本研究中，觀(guān)察組患者術(shù)中知曉發(fā)生次數(shù)、麻醉藥物加減次數(shù)和氣管導(dǎo)管的拔出時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，提示采用N a r c o t r e n d腦電意識(shí)監(jiān)測(cè)患者麻醉深度之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均獲得有效的改善，且均獲得準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)結(jié)果，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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