李 靜，吳 雷

（1.首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，北京100054；2.昆明醫(yī)科大學護理學院，昆明650500）

·護 理·

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后采用延續(xù)性護理干預對提高患者疾病認知和自我管理能力的有效性

李 靜1，吳 雷2

（1.首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，北京100054；2.昆明醫(yī)科大學護理學院，昆明650500）

目的 探討在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后應用延續(xù)性護理干預對患者疾病認知與自我管理能力的影響。方法 將186例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┗颊唠S機分為對照組與觀察組各93例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組在常規(guī)基礎上給予延續(xù)性護理干預。比較不同護理方式對患者認知功能與自我管理能力的影響。結(jié)果 觀察組出院2個月、4個月與6個月的疾病認知與自我管理能力評分均明顯高于對照組，且出院6個月后的各項認知與自我管理指標評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理干預可有效改善介入治療冠心病患者的疾病認知與自我管理能力，適合臨床應用。

冠狀動脈疾??；介入治療；延續(xù)性護理

經(jīng)皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療是當前治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊叩闹饕绞街唬?-2］，經(jīng)過多年臨床應用，介入治療操作已逐漸成熟［3］，但護理干預質(zhì)量仍然是影響其治療效果的關鍵性因素［4-5］。本研究在冠心病PCI治療患者中推廣運用延續(xù)性護理干預，在提高其臨床認知與自我管理能力等方面均獲滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的186例患者，均PCI治療，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各93例。對照組男63例（67.7%），女30例（32.3%），年齡（55.7±5.2）歲；觀察組男69例（74.2%），女24例（25.8%），年齡（56.5±5.0）歲。兩組基本情況比較，均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標準［6］獲得確診；（2）具有基本的認知功能與理解能力；（3）具有良好的自理能力；（4）簽署知情同意書。排除標準：（1）紐約心臟病學會（NYHA）分級為Ⅲ～Ⅳ級；（2）PCI治療后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥；（3）存在偏癱、關節(jié)病變等影響自理能力的疾?。唬?）存在精神障礙等影響認知功能的疾病。

1.3 方法

兩組患者均以相同方式開展PCI治療，由相同護理人員實施臨床護理干預。對照組患者采用常規(guī)護理干預，出院前護理人員再次講解用藥方式及其他注意事項。觀察組患者在上述基礎上開展延續(xù)性護理干預，根據(jù)時間分布的護理內(nèi)容如下。（1）住院階段：要求臨床護士加強對健康宣教的重視程度，由心內(nèi)科專家、高年資護理人員共同擬定疾病認知手冊，內(nèi)容覆蓋發(fā)病機制、影響因素、治療方式、注意事項及并發(fā)癥等，盡量多采用圖文結(jié)合方式，以強化患者的認識深度。責任護士將認知手冊分別發(fā)放至患者與家屬手中，講解手冊涵蓋內(nèi)容與閱讀作用，對無法理解內(nèi)容進行深入指導。（2）出院當天：責任護士再次核對認知手冊覆蓋率，對遺失者再次發(fā)放，檢查各位患者的聯(lián)絡方式，建立患者微信群以強化護患間聯(lián)絡便捷性，詳細交代復查時間與復查重要性。（4）出院階段：護士每周均閱覽微信群內(nèi)容，明確患者現(xiàn)狀并解答其疑慮問題，每個月均進行電話隨訪，詢問每位患者的恢復情況，電話中簡單了解患者認知與自我管理情況，每隔2個月進行1次院內(nèi)復查，著重解決患者現(xiàn)階段問題。

1.4 評估指標

根據(jù)相關臨床研究制定疾病認知調(diào)查表，主要內(nèi)容涵蓋6個維度，各包含3項題目，以3級評分制進行評估。應用冠心病自我管理行為量表評定患者自我管理能力，共包括7個項目，以Likter 5級評分法進行評估。出院后每隔2個月開展1次評估，以最后1次評估為最終評定結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組的疾病認知程度比較

觀察組患者出院2個月、4個月與6個月的疾病認知評分均明顯高于對照組，且出院6個月后的各認知指標評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力比較

觀察組患者出院2個月、4個月與6個月的自我管理能力評分均明顯高于對照組，且出院6個月后的各項自我管理能力指標評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組出院6個月后的疾病認知評分比較 ［n=93，分，±s］

表1 兩組出院6個月后的疾病認知評分比較 ［n=93，分，±s］

組別對照組觀察組t值P值發(fā)病機制3.9±0.7 7.8±0.4 4.783 0.014危險因素4.1±0.3 8.2±0.5 4.976 0.012疾病癥狀4.5±0.8 8.3±0.6 5.147 0.008疾病危害4.4±0.5 7.8±0.5 5.524 0.005治療方法4.1±0.4 7.6±0.4 5.081 0.009注意事項4.7±0.3 7.9±0.6 5.316 0.006總分25.1±0.9 48.5±0.7 11.425＜0.001

表2 兩組出院6個月后的自我管理能力評分比較 ［n=93，分，±s］

表2 兩組出院6個月后的自我管理能力評分比較 ［n=93，分，±s］

組別對照組觀察組t值P值癥狀13.1±0.9 18.3±0.6 4.721 0.016急救9.7±1.4 13.6±0.3 4.694 0.016疾病知識20.4±0.8 23.1±0.5 4.422 0.018情緒知識11.4±2.3 17.1±1.2 5.135＜0.008不良嗜好12.6±1.9 17.8±0.5 5.628 0.004依從狀態(tài)11.7±0.8 14.0±0.4 4.393 0.018一般生活14.4±1.2 18.5±0.6 4.576 0.017總分93.3±5.9 122.5±6.7 21.931＜0.001

3 討論

PCI治療已廣泛應用于冠心病患者中［7］，其臨床護理干預始終為臨床重點的研究問題［8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在出院2～6個月的疾病認知評分均明顯高于對照組，且觀察組患者在出院6個月時對發(fā)病機制、危險因素、疾病癥狀、疾病危害、治療方法及注意事項等方面的認識程度均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明實施延續(xù)性護理干預可積極改善PCI治療冠心病患者的疾病認知程度。同時，觀察組患者在出院2～6個月的自我管理能力均明顯高于對照組，且觀察組患者在出院6個月時在癥狀、急救、疾病知識、情緒知識、不良嗜好、依從狀態(tài)及一般生活等方面的自我管理能力均顯著好于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證實延續(xù)性護理干預能夠完善患者自我管理能力。既往研究中何翠竹等［9］與鄭淑梅等［10］分別指出延續(xù)性護理可發(fā)揮感染預防作用，并改善治療效果，筆者在上述兩方面均未進行深入觀察，日后研究可將其作為試驗方向。我院在延續(xù)性護理干預中良好融入了信息化技術，整合患者共同建立微信群，以此為主要聯(lián)系方式，大幅度提升了出院后護患聯(lián)絡的緊密性，筆者認為信息化技術的應用為研究結(jié)果奠定了良好基礎。另外，在延續(xù)性護理干預中需著重開展健康教育，通過相關知識宣教為患者建立正確的疾病應對觀念，這也是保障臨床治療效果的關鍵。

綜上所述，延續(xù)性護理干預可良好改善冠心病PCI治療患者的疾病認知與自我管理能力，適合臨床應用。

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R541.4

A

1007-9688（2017）05-0621-02

10.3969/j.issn.1007-9688.2017.05.33

李靜（1982-），女，護師，研究方向為全科護理、急救護理。

吳雷，E-mail：awq961@163.com

2016-09-09）