吳銀瓶，吳明蓮

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

專項技能培訓(xùn)模式在護(hù)生臨床實習(xí)中應(yīng)用的探討

吳銀瓶，吳明蓮

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探索專項技能培訓(xùn)模式在護(hù)生臨床實習(xí)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年3月—2016年3月期間進(jìn)行實習(xí)的護(hù)生120人作為研究對象，其中中專生90人，大專生30人。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60人（每組中專生45人，大專生15人）。對照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組采用專項技能培訓(xùn)模式，在實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行集中考核，并通過問卷調(diào)查患者對護(hù)生的滿意度。結(jié)果 對照組護(hù)生的操作成績、理論成績和溝通能力成績均顯著低于觀察組（P＜0.01）；患者對對照組護(hù)生的滿意度也顯著低于觀察組（P＜0.05）；帶教教師對觀察組護(hù)生實踐能力各方面的評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 專項技能培訓(xùn)模式應(yīng)用于護(hù)生的臨床實習(xí)中，可提高護(hù)生的臨床實踐能力和帶教教師的自身素質(zhì)及教學(xué)水平，同時可提高患者對護(hù)生的滿意度。

專項技能培訓(xùn)；臨床實習(xí)；護(hù)生

護(hù)生綜合素質(zhì)的重要組成成分之一是護(hù)生的臨床實踐技能，這是護(hù)生從事臨床工作的一項必備工作能力[1]。近些年來，國內(nèi)高校特別是醫(yī)學(xué)教育方面的擴(kuò)招現(xiàn)象十分明顯，隨著招生數(shù)量的增加，很多問題就開始顯現(xiàn)出來，例如：臨床實踐的教學(xué)資源短缺，使很多護(hù)生在實習(xí)期間得不到鍛煉[2]。且隨著社會對醫(yī)學(xué)倫理道德方面的重視和對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，傳統(tǒng)的教學(xué)模式正面臨著極大的困難。臨床工作人員日常工作任務(wù)已經(jīng)十分繁重，分給護(hù)生的帶教時間也不多，且護(hù)生的動手能力普遍不強(qiáng)，所以實習(xí)效果并不顯著[3]?，F(xiàn)本院通過實行專項技能培訓(xùn)模式來對護(hù)生的臨床技能進(jìn)行培訓(xùn)，并與傳統(tǒng)帶教模式相對比，研究專項技能培訓(xùn)模式在護(hù)生的臨床技能培訓(xùn)和實踐能力培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，現(xiàn)將研究過程和研究結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2015年3月—2016年3月期間進(jìn)行實習(xí)的護(hù)生120人，其中中專生90人，大專生30人。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60人（每組中專生45人，大專生15人）。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行帶教，其中男生14人，女生46人，年齡20~22歲，平均年齡（21.25±1.52）歲；觀察組護(hù)生采用專項技能培訓(xùn)模式，其中男生13人，女生47人，年齡21~22歲，平均年齡（21.68±1.25）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護(hù)生首先在示教室進(jìn)行為期1天的觀摩，然后進(jìn)入臨床，實行一對一帶教模式，并在各個病區(qū)輪轉(zhuǎn)。帶教教師負(fù)責(zé)對實習(xí)大綱中的19項基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行詳細(xì)講解和示范，并指導(dǎo)護(hù)生各?？频某Ｒ姴僮?，當(dāng)遇到典型病例時，向護(hù)生詳細(xì)講解。

1.2.2 觀察組 選聘專業(yè)帶教教師：以病區(qū)為單位，選聘各病區(qū)副高級職稱以上的專業(yè)技能帶教教師1人，負(fù)責(zé)本病區(qū)實習(xí)護(hù)生的專業(yè)技能教學(xué)和考核，一共選聘該類帶教教師26人，選聘的帶教教師參與編寫《護(hù)生臨床專項技能培訓(xùn)手冊》。護(hù)理部需要每年對選聘的帶教教師進(jìn)行溝通能力、臨床基礎(chǔ)操作以及相關(guān)帶教工作的培訓(xùn)和考核，根據(jù)帶教教師的考核成績和責(zé)任心等相關(guān)情況進(jìn)行聘任。教室集中培訓(xùn)：由選聘的帶教教師在模擬人身上進(jìn)行為期兩周的常見19項基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)。培訓(xùn)模式：首先帶教教師進(jìn)行理論講解，理論講解完畢后進(jìn)行操作示范，示范完成后護(hù)生逐項進(jìn)行練習(xí)，對個別技能掌握不好的護(hù)生，帶教教師進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)；練習(xí)完畢以后進(jìn)入模擬演練—護(hù)生互評—帶教教師評價環(huán)節(jié)；最后對所有護(hù)生進(jìn)行集中考核，不合格者繼續(xù)培訓(xùn)練習(xí)，合格者則進(jìn)入臨床病區(qū)輪轉(zhuǎn)。本研究中所有護(hù)生均合格?？剖逸嗈D(zhuǎn)：護(hù)生輪轉(zhuǎn)時以病區(qū)為單位，每個病區(qū)輪轉(zhuǎn)時間為4周，兩組護(hù)生輪轉(zhuǎn)病區(qū)相同。在傳統(tǒng)帶教模式的基礎(chǔ)上，由一名專業(yè)帶教教師負(fù)責(zé)相應(yīng)病區(qū)，并對在該病區(qū)實習(xí)的護(hù)生進(jìn)行常見操作的集中培訓(xùn)和考核，之后進(jìn)行護(hù)生互評和帶教教師評價，全部護(hù)生均掌握相應(yīng)臨床操作技能后進(jìn)入下一個病區(qū)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床實際操作能力評價 對照組和觀察組護(hù)生在實習(xí)結(jié)束前均集中在示教室進(jìn)行操作和理論的集中考核[4]，操作考核中還包含對護(hù)生溝通能力的考核。而理論考核主要包括19項基礎(chǔ)護(hù)理操作的相關(guān)理論知識，包含100道選擇題，滿分為100分，每題1分。操作考核主要由示教室的專職教師負(fù)責(zé)，同時由4名病區(qū)選聘的專項技能培訓(xùn)教師輔助，考核內(nèi)容包括19項基礎(chǔ)護(hù)理操作和操作過程中的溝通能力測評。每項操作的滿分為100分，5名考官的平均分?jǐn)?shù)為該名考生該項操作的成績，19項基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的平均成績?yōu)樵撁忌僮骺己说淖罱K成績。

1.3.2 患者的滿意度調(diào)查 在每個病區(qū)隨機(jī)抽取20名患者進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，所選患者均為住院一周以上的患者，在患者出院前進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查。一共抽取10個病區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查，10個病區(qū)的總滿意度代表患者對該組護(hù)生的滿意度。問卷中包括護(hù)生的業(yè)務(wù)能力、對患者的關(guān)懷程度、護(hù)理時提供環(huán)境的舒適度和整潔度、護(hù)生對患者的態(tài)度、護(hù)生的責(zé)任感、護(hù)生的健康教育能力以及總體評價幾個方面。

1.3.3 帶教教師對護(hù)生實踐能力的評價 帶教教師自制評價問卷，在實習(xí)結(jié)束后發(fā)放，問卷包括臨床護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、評判性思維能力、溝通能力、對患者人性化關(guān)懷5個內(nèi)容，評價標(biāo)準(zhǔn)為一般、較好和好，分別計1～3分。共發(fā)放問卷120份，回收有效問卷120份，有效問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的考核成績比較（見表1）

表1 兩組護(hù)生的考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)生的考核成績比較（±s，分）

分組觀察組對照組人數(shù)6 0 6 0 t P--操作成績9 5.3 6±2.5 6 8 2.7 8±3.5 8 1 9.1 7 4<0.0 1理論成績9 0.7 4±4.8 9 8 0.5 8±4.0 5 1 0.7 3 4<0.0 1溝通能力成績8 9.6 3±3.5 8 8 4.7 2±4.0 4 6.1 0 2<0.0 1

由表1可知，觀察組護(hù)生的操作成績、理論成績和溝通能力成績均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

2.2 患者對兩組護(hù)生的滿意度比較（見表2）

表2 患者對兩組護(hù)生的滿意度比較

由表2可知，患者對觀察組護(hù)生的滿意度高于對照組（χ2=9.318，P=0.002）。

2.3 帶教教師對兩組護(hù)生的實踐能力評價比較（見表3）

表3 帶教教師對兩組護(hù)生的實踐能力評價（±s，分）

表3 帶教教師對兩組護(hù)生的實踐能力評價（±s，分）

分組觀察組對照組P人數(shù)健康教育指導(dǎo)6 0 6 0-臨床護(hù)理2.8 0±0.4 1 1.7 8±0.5 8＜0.0 5 2.8 7±0.5 6 1.9 5±0.5 6＜0.0 5評判性思維能力2.0 0±0.3 9 1.2 0±0.4 9＜0.0 5溝通能力2.9 8±0.3 2 2.1 0±0.4 3＜0.0 5對患者人性化關(guān)懷2.4 8±0.5 2 1.6 8±0.3 5＜0.0 5

由表3可知，帶教教師對觀察組護(hù)生實踐能力各方面的評分高于對照組（P<0.05）。

3 討論

3.1 提高了護(hù)生的理論及操作考核成績，激發(fā)了護(hù)生的主動性

由表1可見，觀察組護(hù)生的各項考核成績均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。說明在給予護(hù)生專業(yè)的指導(dǎo)和更多模型練習(xí)機(jī)會的情況下，可以彌補(bǔ)當(dāng)前護(hù)生臨床實踐操作機(jī)會少的不足，還可以增強(qiáng)實習(xí)護(hù)生的自信心，提高其操作的成功率。同時，護(hù)生互評環(huán)節(jié)可以加深其對相關(guān)知識的印象，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，使其具有學(xué)習(xí)的熱情，將理論和實踐緊密結(jié)合在一起，體現(xiàn)了護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主動性[5]。

3.2 提高了患者對護(hù)生的滿意度

由表2可見，觀察組護(hù)生在完成臨床護(hù)理工作后，患者對其的滿意度較對照組高（P<0.05）。究其原因，還是觀察組護(hù)生的理論基礎(chǔ)扎實，在患者有疑問時可以及時給予滿意答復(fù)；同時操作技能十分熟練，給患者一種安全感。從模擬護(hù)理到真實實習(xí)，護(hù)生可以深刻認(rèn)識到“現(xiàn)實醫(yī)療活動的中心是患者”這一事實，且做到以人為本，尊重生命、愛護(hù)生命，具有責(zé)任感，可以很大程度提高患者對護(hù)生的滿意度[6]。

3.3 提高了實習(xí)護(hù)生的臨床實踐能力

由表3可見，帶教教師對觀察組護(hù)生在臨床護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、評判性思維能力、溝通能力、對患者人性化關(guān)懷方面的實踐能力評分較對照組高（P<0.05）。說明通過培訓(xùn)，護(hù)生可以自如地與患者、教師進(jìn)行溝通，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用語言與非語言的交流技巧[7]。通過實踐，護(hù)生可以給予患者更多的人文關(guān)懷，熟練掌握健康教育內(nèi)容，增強(qiáng)了護(hù)生的評判性思維能力。

4 結(jié)語

專項技能培訓(xùn)模式應(yīng)用于護(hù)生的臨床實習(xí)中，可以提高護(hù)生的臨床實踐能力，同時提高患者對護(hù)生的滿意度，還提高了帶教教師及護(hù)生的綜合素質(zhì)，可以在臨床上推廣使用。

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1671-1246（2017）20-0116-02