潘純鈺

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473000）

翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

潘純鈺

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 從2014級(jí)普通護(hù)理?？瓢嘀须S機(jī)抽取兩個(gè)班，1個(gè)班63人為實(shí)驗(yàn)組，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法；另1個(gè)班63人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)結(jié)束后，通過期末考試成績和自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)比較兩組學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末考試總成績和病例分析題成績高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更加靈活主動(dòng)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，有效增強(qiáng)教學(xué)效果。

翻轉(zhuǎn)課堂；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

翻轉(zhuǎn)課堂（也稱顛倒課堂或反轉(zhuǎn)課堂）就是在信息化環(huán)境中，教師在課前給學(xué)生一些教學(xué)材料（包括教學(xué)視頻、音頻、紙質(zhì)材料等），學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，課堂上主要通過案例教學(xué)、情景模擬等學(xué)習(xí)活動(dòng)，面對(duì)面一起答疑解惑和互動(dòng)交流的教學(xué)模式[1]。多個(gè)國家和地區(qū)的教師開始嘗試對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用進(jìn)行實(shí)踐，但目前僅限于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育學(xué)等科目[2-4]，在國內(nèi)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用目前僅有少量文獻(xiàn)報(bào)道。為了探究翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果，我校護(hù)理系內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研組將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用到教學(xué)中，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

取得學(xué)生同意后，從我校2014級(jí)普通護(hù)理?？瓢嘀须S機(jī)抽取兩個(gè)班，分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組63名學(xué)生。兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施的前提是有先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教育設(shè)施、完善的網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)和豐富的教育資源[5]。我校各區(qū)域內(nèi)覆蓋無線網(wǎng)絡(luò)，教學(xué)課堂中有多媒體設(shè)備，能錄制慕課，有專門的情景模擬中心，并且數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)視頻的播放與學(xué)習(xí)、在線測(cè)試等，并能在線解答學(xué)生提出的問題，查看測(cè)試題整體出錯(cuò)率。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法（1）內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂前9周，利用業(yè)余時(shí)間開始慕課、微視頻的錄制，同時(shí)配合動(dòng)畫及音效。視頻內(nèi)容包括9周教學(xué)課程17種教學(xué)大綱要求掌握疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施；設(shè)計(jì)病例并進(jìn)行情景模擬；編寫教案、病例，并將解剖、生理、藥理等基礎(chǔ)知識(shí)融入視頻和教案中；針對(duì)重點(diǎn)，每節(jié)課設(shè)計(jì)選擇題8~10道；建立微信群，方便學(xué)生課下討論交流。（2）課前教師利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)發(fā)布課程學(xué)習(xí)任務(wù)和要求，將提前錄制的微視頻、慕課及節(jié)選的衛(wèi)生部視頻等數(shù)字材料上傳至校園網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，要求學(xué)生利用課余時(shí)間，借助電腦或智能手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)終端進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成課后練習(xí)題。學(xué)生把學(xué)習(xí)過程中遇到的疑難問題在平臺(tái)上或者交流群里提出，教師及時(shí)給予解答。（3）課堂設(shè)置兩個(gè)教學(xué)病例或者提出兩個(gè)問題，學(xué)生自由組成7個(gè)小組，每組7~9名學(xué)生，對(duì)病例或問題進(jìn)行討論。各組將討論內(nèi)容進(jìn)行書面記錄并匯報(bào)，每組匯報(bào)時(shí)間5~8分鐘，其他學(xué)生可以提出問題，教師根據(jù)匯報(bào)情況不斷引導(dǎo)，讓學(xué)生得出正確答案，并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和拓展。最后，教師對(duì)本堂課的要點(diǎn)予以概括和強(qiáng)調(diào)。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 教師講授新課，強(qiáng)調(diào)課堂要點(diǎn)，分析病例，總結(jié)要點(diǎn)，并進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 課程成績?cè)u(píng)價(jià) 對(duì)兩組考試成績、教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查。學(xué)期末兩組采用相同的試卷進(jìn)行考試，總成績100分，其中病例分析題占20分。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià) 采用張喜琰和李小寒[6]編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查問卷，該問卷由5名資深護(hù)理教育者對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行審閱，并經(jīng)小樣本預(yù)調(diào)查后修訂而成。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.822，問卷包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（8個(gè)條目）、自我管理能力（11個(gè)條目）、合作能力（5個(gè)條目）、信息素質(zhì)（6個(gè)條目）4個(gè)維度，共30個(gè)條目。采用5級(jí)評(píng)分制，總分30~150分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。本次研究Cronbach's α系數(shù)為0.871，調(diào)查問卷由教師在課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放，學(xué)生匿名填完后現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷126份，回收有效問卷126份，有效問卷回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末考試總成績和病例分析題的成績高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)6 3 6 3 t P--總成績8 0.7 5±6.4 8 7 4.9 7±5.1 0 5.1 2 9 0.0 0 0病例分析題1 8.6 6±2.0 1 1 6.4 1±2.2 7 2.3 5 6 0.0 2 8

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表 2。

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組人數(shù)6 3 6 3 t P--學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)2 9.0 9±5.0 3 2 6.4 3±4.6 7 4.2 7 5 0.0 0 0自我管理能力3 8.5 9±5.1 3 3 5.4 7±4.9 6 3.5 6 4 0.0 0 5合作能力1 8.6 3±1.7 8 1 4.5 2±1.9 9 5.0 2 3 0.0 0 0信息素質(zhì)1 9.0 2±2.4 5 1 8.6 5±1.0 3 2.7 5 8 0.0 2 1總分1 0 5.5 7±9.3 9 9 6.7 3±8.6 5 6.1 4 3 0.0 0 0

3 討論

（1）實(shí)驗(yàn)組的期末考試總成績和病例分析題成績高于對(duì)照組（P<0.05），說明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能提高學(xué)生解決問題、分析問題、臨床推理的能力。以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式限制了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，而翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為中心，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。通過課前學(xué)習(xí)、課堂討論，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)解決學(xué)習(xí)中遇到的問題[7]。學(xué)生能根據(jù)自己的情況安排和控制自己的學(xué)習(xí)，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，翻轉(zhuǎn)課堂可以加深自己對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。教師在課堂上針對(duì)每名學(xué)生提出的問題，有針對(duì)性地講解，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)。

（2）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是推動(dòng)學(xué)習(xí)者進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)在因素，是指引、激勵(lì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的動(dòng)力。學(xué)生的學(xué)習(xí)是兼具自主性和探索性的，不適合采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式[8]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組（P<0.05），表明翻轉(zhuǎn)課堂不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，還能鍛煉學(xué)生的合作能力、組織能力、表達(dá)能力和解決問題能力。首先，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生提供了更自由的學(xué)習(xí)時(shí)間，學(xué)生可根據(jù)自己的需要，隨時(shí)隨地參與課程學(xué)習(xí)和討論，有計(jì)劃地安排自己的學(xué)習(xí)。其次，翻轉(zhuǎn)課堂可以讓學(xué)生在輕松的氛圍中完成對(duì)知識(shí)的理解和掌握，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心。為了使課堂表現(xiàn)更優(yōu)秀，學(xué)生會(huì)花費(fèi)更多時(shí)間做準(zhǔn)備，且會(huì)主動(dòng)探索更深層次的知識(shí)。再次，分組討論能提高學(xué)習(xí)效率、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使學(xué)生的凝聚力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到提高。

將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，雖收到了較好的效果，但仍存在一些問題，需要不斷總結(jié)和完善。教師在課程實(shí)施的前期階段要花費(fèi)更多的時(shí)間錄制慕課，并設(shè)置合理的病例情景和學(xué)習(xí)任務(wù)，安排的學(xué)習(xí)任務(wù)要具有探索性，要能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)和技能[9]。這就要求教師具備較高的技術(shù)水平和組織管理能力，能引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的深入理解。另外，翻轉(zhuǎn)課堂需要學(xué)生合理安排課前和課堂時(shí)間，教師要幫助學(xué)生有效規(guī)劃學(xué)習(xí)時(shí)間，提高課堂效率。

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1671-1246（2017）20-0111-02

河南省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)教育改革項(xiàng)目（Wjlx2016162）